腹痛大小分陰陽，

　　大腹痛,，多食積外邪;臍腹痛,，多積熱痰火;小腹痛，多瘀血及痰與溺澀;臍下卒大痛,，人中黑者,，中惡客忤，不治,。陰證,，滿腹牽痛，自利或嘔,，喜按少食,，綿綿不減,，宜溫之。陽證,，腹中覺熱,，甚則大便閉澀，脹滿怕按,，時痛時止,，宜下之。

　　寒痛綿綿熱不常;

　　舊以虛痛喜按,，實痛怕按,，但寒熱邪有淺深，不可太泥,。經(jīng)謂∶寒氣入經(jīng),，客于衛(wèi)分,，則血澀急痛,，按之熱則止;寒氣客于榮分，則氣郁滿痛,，甚怕按;寒氣客腸胃募原,，血絡急引皮痛，按之則氣血散而痛止;寒氣客俠脊背俞之脈,，則深按之不能及也;寒氣客關(guān)元,，則氣逆喘;寒氣客厥陰脈絡，則脅肋與小腹或陰股引痛;寒氣客小腸募原之間,，則血氣凝聚成積;寒氣客小腸不聚,，則腹痛而泄;寒氣客胃，則腹痛而嘔;寒氣客五臟,，則痛死復生,。治傷寒腹痛，詳三卷,。尋常外感冒寒證卒痛,，吐利俱酸，喜熱物熨者,，五積散加吳萸,、木瓜、煨蔥,，或藿香正氣散加木香少許;風證,，桂枝湯加芍藥，或胃風湯加木香;暑證,，香薷散加生姜,、陳壁土,、紅蓼、木瓜,，或五苓散;濕證,，除濕湯，或香蘇散加蒼術(shù),、枳殼,。積熱，時痛時止,，痛處亦熱,，手不可近，便閉喜冷,，宜四順清涼飲,、大承氣湯、三黃丸;老人,，麻子仁丸,。

　　食積有形便后減，

　　食積郁結(jié),，腸胃作痛,，得大便后則減者，宜平胃散加消導藥,，或保和丸,、枳術(shù)丸、紅丸子調(diào)之,，或木香檳榔丸,、大黃備急丸、神保丸,、如意丹下之,。又有食填胸滿，心胃作痛者,，宜大吐之,。

　　濕痰溺澀火鳴腸。

　　濕痰阻滯氣道,，必小便不利,，或二便俱不利，宜芎術(shù)散,。如清痰留滯胸腹作聲者,，控涎丹、小胃丹,。痰火痛,，乃火欲升,，水欲降，相擊腸鳴者,，二陳湯加芩,、連、山梔;如怒火攻沖,，痛無定處,、定時者，更加香附,、芍藥,、青皮。又有糞結(jié)腸鳴作痛,，不大便者,，大黃備急丸之類通之。如臟寒冷結(jié)腸鳴者,，宜分三陰,，以溫藥治之。

　　蟲痛吐水定能食,，

　　蟲痛,，肚大青筋,，往來絞痛,，痛定能食，發(fā)作有時,，不比諸痛停聚不散,，烏梅丸、化蟲丸,。

　　七情氣痛痞胸膛;

　　七情痛,，心胸痞悶，或攻注脅背,。虛者,，七氣湯、木香勻氣散,、木香化滯湯;實者,，三和散、分心氣飲,。

　　中虛全不思飲食,，

　　中虛脾弱，隱隱冷痛,，全不思食者,，人參養(yǎng)胃湯加肉桂,、吳萸、木香,。素氣虛挾痰者,，六君子湯加蒼術(shù)。

　　瘀血痛必著一方,。

　　瘀血,，痛有常外，或憂思逆郁,，跌撲傷瘀,，或婦人經(jīng)來、產(chǎn)后惡瘀不盡而凝,，四物湯去地黃,，加桃仁、大黃,、紅花,。又血虛郁火，燥結(jié)阻氣不運而痛者,，四物湯倍芍藥,，加炒干姜。凡痛多屬血澀,，通用芍藥甘草湯為主,，惡寒而痛屬脾腎，加肉桂;惡熱而痛屬脾胃,，加黃芩,。脈緩傷水，加桂枝;脈澀傷血,，加當歸;脈遲傷寒,，加干姜;臍下痛，加熟地,。

　　惟氣分諸痛,，不宜芍藥酸收，宜木香,、檳榔,、青皮、陳皮,、香附辛散之,。劫痛，手拈散。

　　初起虛溫實宜蕩,，

　　虛宜辛溫消散,，燒脾散、蟠蔥散,、丁香脾積丸,。果系沉寒痼冷，小腹下痛者,，酒煮當歸丸,。經(jīng)曰∶結(jié)者散之是也。實宜辛寒推蕩,，經(jīng)曰∶通因通用,，痛隨利減是也。方與積熱痛同,。

　　久則升消理胃房;

　　腹屬坤,，久病宜和脾胃。如脈弦急,，木克土也,，小建中湯加當歸，取芍藥味酸,，于土中瀉木為君;如脈沉細,，水侮土也，理中湯,，取干姜辛熱,，于土中瀉水為君;如脈緩，腹痛自利,，米谷不化,，平胃散加肉桂、吳萸,，取蒼術(shù)苦辛，瀉濕土為君,。胃氣下陷者,，加升麻、柴胡,、蒼術(shù)以升之;有積者,，加山楂、麥芽,、枳實,、黃連、木香以消之,。上熱下寒,，升降失常,，腹痛嘔吐者，黃連湯主之,。疝痛引睪丸,，痢痛拘急，積聚痛有形可按,，腸癰痛,，臍生瘡，小便如淋,、脈芤,，痧證痛甚，嘔吐,、脈沉,，治見各條。

　　腹中窄狹性偏躁,，無非痰火善為殃,。

　　腹中自覺窄狹，神昏性躁,，乃濕痰濁氣攻于心脾,，以致升降失常，肥人多濕痰,，宜二陳湯加蒼術(shù)燥濕,，香附行氣;瘦人多火，宜二陳湯加黃連清熱,，蒼術(shù)流濕;心神不斂者,，俱加遠志、麥門冬,、酸棗仁,。血氣虛者，六君子湯加芎,、歸養(yǎng)血流濕,，自然平復。