調(diào)理脾胃濕與熱

　　脾性濕，主乎血,，陰也;胃火化,，主乎氣，陽也,。太濕則氣滯,，太干則血燥，濕熱調(diào)停則能食能化,，而氣血生旺,。茍或寒濕傷脾，則停飲難化,，或不思食;燥熱傷胃,，則停食不消，或善食而瘦,。由是脾胃不和,，交相為病，胃變?yōu)楹?，脾變?yōu)闊?。大概以脈浮緩而遲,，或帶緊為寒濕;脈浮緩而實(shí),，或細(xì)而數(shù)為燥熱。又肥人多濕,，瘦人多熱,，更參以飲食濃薄可也。

　　且按心口疼不疼,，

　　勞傷,，手按心口不痛;食傷，手按心口刺痛,。

　　食傷初寒久則熱,，勞倦初熱久寒生。

　　勞倦傷,，初起熱中,，宜甘溫補(bǔ)中;久變寒中,，宜辛熱溫中。飲食傷,，初起寒濕,，宜辛燥消導(dǎo);久為濕熱，宜辛甘苦寒潤之,。

　　熱病(胸多)火痰(眩)暈吐

　　痿(或大便閉),，濕病腫脹瀉難停;消補(bǔ)清熱與燥濕，勞傷元?dú)獠蛔?，宜補(bǔ)益;食傷邪氣有余,，宜消導(dǎo);勞役飲食俱傷，補(bǔ)益消導(dǎo)兼行,。其中或兼清熱,，或兼燥濕痰。補(bǔ)劑,，補(bǔ)中益氣湯主之,。消導(dǎo)停食，枳梗二陳湯加山楂,、麥芽,，枳術(shù)丸。停飲,，胃苓湯加半夏,，化痰丸。清熱,，小調(diào)中湯,、橘皮竹茹湯、凝神散,、三黃枳術(shù)丸,、保和丸。燥濕,，二陳湯,、六君子湯、理中湯,、生胃丹,、單蒼術(shù)膏。

　　乘勝虛實(shí)脈堪憑,。

　　脾胃為五臟主,，風(fēng)寒暑濕燥五氣偏勝，亦能損傷。假令脈弦,，風(fēng)邪所勝,，胃風(fēng)湯黃建中湯、三白湯;脈洪,，熱邪所乘,，瀉黃散、清胃散,、調(diào)胃承氣湯;脈澀,，燥邪所乘，八珍湯,、錢氏白術(shù)散;脈沉細(xì),，寒邪所乘，益黃散,、人參養(yǎng)胃湯丸,、附子理中湯丸、補(bǔ)真丸;脈緩濡無力,，或時隱伏,，正氣虛而損也，四君子湯,、參苓白術(shù)散,，脈緩太過，濕邪自甚也,，平胃散,。

　　□

　　諸氣皆因火作孽

　　七氣，喜,、怒,、憂、思,、悲,、恐、驚,。又曰九氣者,，挾外感寒熱而言也。人身陰陽正氣,，呼吸升降，流行榮衛(wèi),，生養(yǎng)臟腑,。惟七情火炎傷肺，閉塞清道，以致上焦不納,，中焦不運(yùn),，下焦不滲，氣濁火盛,，熏蒸津液成痰,，痰郁成積，初起宜四七湯,、七氣湯,，辛溫消散;稍久，宜二陳湯,，加芩,、連、山梔,，或當(dāng)歸龍薈丸,、木香檳榔丸，辛涼以折之,。最忌辛香助火耗氣之劑,，雖木香亦好上升，必佐以知母,、黃柏,。丹溪云∶上升之氣，自肝而出,，中挾相火,，其熱為甚，自覺其冷,，非真冷也,。

　　間傷生冷與寒熱;

　　挾傷飲食生冷，嘔逆積痛者,，治中湯,，加木香，或蟠蔥散,、丁香脾積丸,。或七情后過飽,，大實(shí)痛者,，煮黃丸;因七情過饑，胃脘痛者,，四君子湯,，加木香,。挾寒則腠理密而氣斂于中，五積散;入里,，四逆湯,。挾風(fēng)，分心氣飲,。挾風(fēng)寒犯腦,，羌活附子湯。挾寒濕,，五苓散,。五苓能升降諸氣，通利三焦,，非特分利而已,。凡此熱劑，明知口傷冷物,，身受寒氣而后敢用,，亦變法也。高陽生專謂冷生氣者,，泥矣,。挾暑熱，則腠理開而汗泄于外,，黃連香薷散加蓼根,，或清暑益氣湯，加木香,。

　　喜(樂)恐(懼)驚(嚇)勞(動)散真元,，

　　喜動心，氣散不斂,，過則健忘,，歸脾湯;恐傷腎，精怯不升,，過則下焦脹滿,，三和散、補(bǔ)中益氣湯;驚傷膽,，神亂不定,，過則怔忡失志，妙香散,、十味溫膽湯,。此三者皆令真元耗散，多見不足之證,。又勞則喘息汗出,，亦令氣散,，尤宜補(bǔ)益,。

　　怒(惱)憂(愁)悲(哀)思(慮)逸(靜)滯結(jié),。

　　怒傷肝，氣上逆,，過則嘔逆,，枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯,，熱者柴陳湯,。憂傷肺，其氣聚,，過則喘促,，蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲;噎膈者,，暫用五膈寬中散,。悲傷心胞及肺系，其氣急,，過則為狂者,，枳殼煮散、升陽順氣湯,。思傷脾,，其氣結(jié)，過則痞滿,，退熱清氣湯,、溫膽湯、木香化滯湯,、木香枳術(shù)丸,。此四者皆冷邪氣郁結(jié)，多見有余之證,。又逸則氣滯,，亦令氣結(jié)，輕者行動即愈,，重者橘皮一物湯,。

　　結(jié)為積聚散虛中，

　　氣結(jié)為五積,、六聚,、 瘕、疝氣,、大實(shí)痛等疾,，暫用鹽煎散,、阿魏撞氣丸、木香分氣丸,、大黃備急丸,。氣散則中虛，倦怠無力,，短氣不足以息,，宜調(diào)中益氣湯、人參養(yǎng)榮湯;自汗喘急者,，養(yǎng)正丹,。俗云∶氣無補(bǔ)法。不思?xì)馓摬贿\(yùn),，邪著為病,，不補(bǔ)氣何由行?且如喘嗽氣鳴，以枳,、梗,、姜、橘,、蘇,、桂調(diào)其氣，以星,、半,、細(xì)辛豁其痰，而終不下降者,，氣之所藏?zé)o以收也,，必佐以補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎，則氣始?xì)w元,。經(jīng)曰∶結(jié)者行之,，散者益之是也。

　　走注眩暈吞酸噎;

　　素?zé)o積者,，濁氣入榮衛(wèi),，則攻刺肩背四肢。有積者,，濁氣滯胸腹腸胃脅肋,，著于一處則眩暈嘔吐，吞酸噎膈,，痞痹泄瀉,，心腹絞痛，流氣飲子主之,，或木香勻氣散,、梔姜飲,、古萸連丸、梔萸丸,、清膈蒼莎丸選用,。

　　胸膈痹腫二便難，

　　胸膈痞塞,，枳梗湯,。胸痹氣塞,，枳橘湯,。浮腫，木香流氣飲,。大便難,，三和散、四磨湯,、秘傳降氣湯,。燥者，麻子仁丸,。熱者,，小承氣湯。如壯盛人,，氣閉胸滿,，百藥不效者，五香連翹湯,。小便閉者,，五苓散。

　　兼血兼痰宜審別,。

　　血凝則氣亦滯,，四物湯加香附、側(cè)柏葉,。挾瘀血,，加桃仁、紅花,，或復(fù)元通氣散痰壅則氣逆,，順氣導(dǎo)痰湯、蘇子降氣湯,，甚者,，稀涎散，微微吐之,。

　　治分痰積少與多,，降火清心尤妙訣,。

　　不問內(nèi)傷外感，久皆郁熱滯為痰積,，況七情之火,，無日不起，五味之偏,，無日不積,，此丹溪、河間力主為火也,。雖然七情總發(fā)于一心,，七氣總隸于一氣，氣,，陽也,，動則為火，故以降火,、化痰,、消積分治，量其所稟濃薄而加減之,。大概氣虛,，四君子湯;氣實(shí)，古烏附湯為主,?；鸲啵宵S連解毒湯,，加知母,、枳殼;痰多，合二陳湯;積多,，合平胃散;痛,，加玄胡索、青皮,、莪術(shù);寒,，加官桂、吳萸;便閉,，加木香,、檳榔;男子血虛及婦人胎產(chǎn)氣疾，合

　　□

　　諸血先須分各經(jīng),，逆則上行順下行;

　　血乃水谷之精變成,，生化于脾，生息于心，藏于肝,，布于肺,，施于腎，脈絡(luò)臟腑,、耳目手足,，資為運(yùn)用。然陰道易虧,，一有感傷,，調(diào)理失宜，以致陽盛陰虛,，錯經(jīng)妄行,。火載則上升,，挾濕則下行,。是以上溢清道，從鼻而出為衄;留滯濁道,，從胃脘而出為咳唾;滲入腸間，從下部而出為血痢;結(jié)于腸胃,，則成積而為血瘕,。分經(jīng)言之，嘔吐,，胃也;咳,、唾、衄,，肺也;痰帶血,，脾也;咯血，系腎也;溺血,，小腸,、膀胱也;下血，大腸也;牙宣,，胃或腎虛炎也,。又血從汗孔出者，謂之肌衄;從舌出者,，謂之舌衄,，心與肝也;從委中穴出者，謂之 血,，腎與膀胱也,。大概逆行難治，順行易治,。

　　外證有潮夜反重,，

　　無潮者輕,，有潮者重，潮盛脈大者死,。然瘀血亦能作潮,，日輕夜重者，血屬陰也,。如九竅出血,，身熱不臥者，即死,。

　　量人虛實(shí)氣須清,。

　　血隨氣行，氣行則行,，氣止則止,，氣溫則滑，氣寒則凝,，故涼血必先清氣,，知血出某經(jīng)，即用某經(jīng)清氣之藥,，氣涼則血自歸隊,。若有瘀血凝滯，又當(dāng)先去瘀而后調(diào)氣,，則其血立止,。或元?dú)獗咎?，又因生冷勞役,，損胃失血者，卻宜溫補(bǔ),，斂而降之,，切忌清涼，反致停瘀胸膈不散,，量之,。

　　外感積瘀宜涼(血散火之)劑

　　外感四氣邪傳經(jīng)絡(luò)，誤汗,、誤下,，以致邪逼經(jīng)血妄行。風(fēng)證,，色青多鼻衄者,，金沸草散去麻黃，加桔梗、枇杷葉,、桑白皮,，或參蘇飲加黃芩。寒證,，色黯鼻衄點(diǎn)滴者,，九味羌活湯、麻黃升麻湯,。暑熱逼血,，色紅，甚則黑者,，茅花煎湯,，調(diào)五苓散;暑毒攻心嘔血者，枇杷葉散去丁香,，加黃連,。濕證，色如煙塵,，多下血者,，胃風(fēng)湯、當(dāng)歸和血散,。時毒,，身熱吐膿者，陽毒升麻湯,。積熱，因飲酒炙爆,，蓄熱三焦者,，黃連解毒湯、黃連枳殼二味湯,、龍腦雞蘇丸,、四生丸、大金花丸,、槐角丸,。瘀血，因打撲損傷,，瘀聚胸膈者,，犀角地黃湯、桃仁承氣湯,。

　　內(nèi)傷滋(陰溫)補(bǔ)火自平;

　　內(nèi)傷七情,，暴喜動心，不能主血;暴怒傷肝，不能藏血;積憂傷肺,，過思傷脾,，失志傷腎，皆能動血,。治宜開痰行氣,，二陳湯加酒紅花、升麻,、歸身,、黃連。虛者,，加參,、術(shù)及附子一片;熱者，加山梔,、牡丹皮,、茜草、生地,、木香;氣急者,，加栝蔞仁、桔梗;勞心無汗者,，茯苓補(bǔ)心湯,，有汗者，歸脾湯;素郁者,，清肝解郁湯;氣壅者,，蘇子降氣湯。如失血后被七情,，四物湯加木香,、檳榔;陰虛者，去木,、檳,，加玄參、黃柏,、枳殼,。內(nèi)傷飲食生冷、滯胃清道,、氣濁血亂者,，理中湯加干葛、川芎,。治衄能分陰陽,，定血脈,。冷暈倒者，加桂,、附,。傷酒吐血者，四君子湯加干葛,、川芎,、山梔。內(nèi)傷勞役,，氣虛火盛者,，單人參湯，或四君子湯加蒲黃,、人乳,、藕節(jié)。傷力吐血者,，豬肝蘸白芨末食,，或花蕊石散。內(nèi)傷氣散,，汗出污衣,，甚如血 染者，黃 建中湯,、或男胎發(fā)燒灰飲之,。 血，十全大補(bǔ)湯,。內(nèi)傷思慮色欲,，血衰火燥者，滋陰降火湯,、加味逍遙散,、節(jié)齋四物湯、腎氣丸,。

　　吁嗟男女血為 ，

　　人知百病生于氣,，而不知血為百病之胎也,。凡寒熱、蜷攣,、痹痛,、癮疹、搔癢,、好忘,、好狂,、驚惕、迷悶,、痞塊,、疼痛、癃閉,、遺溺等證,，及婦人經(jīng)閉、崩中,、帶下,，皆血病也，通用四物湯,。涼血,，心，加黃連;小腸,，山梔仁,、木通;肺，加芩;大腸,，實(shí)芩;肝,，加條芩;膽，加黃連;腎,、膀胱,，加黃柏;脾，加生地;胃,，加大黃;三焦,，地骨皮;心胞絡(luò)，牡丹皮,。清氣,，心與胞絡(luò)，加麥門冬;肺,，加枳殼;肝,，加青皮、柴胡;脾,，加白芍,，胃，加石膏,、干葛,，大腸、三焦,，加連翹;小腸,，赤茯苓;膀胱,，滑石、琥珀,。瘀血,，加紅花、桃仁,、韭汁,、童便以行之。血來暴者,，加薄荷,、玄參以散之。血不止者,，加蒲黃,、京墨、茅根,。久不止者,，加升麻引血?dú)w經(jīng)。血止后,，加炒黑干姜,，引血還元。血虛,，加龜板;血燥,，加人乳。

　　保全脾胃可長生,。

　　血病每以胃藥收功,，胃氣一復(fù)，其血自止,。他如嘔吐后發(fā)熱,，及傷寒汗下后發(fā)熱，但用調(diào)和胃氣,，自然熱退,，可見脾胃能統(tǒng)氣血。

　　□

　　痰分新久內(nèi)外邪,，

　　痰乃津血所成,，隨氣升降，氣血調(diào)和,，則流行不聚，內(nèi)外感傷,，則壅逆為患,。新而輕者,，形色青白稀薄，氣味亦淡;久而重者,，黃濁稠粘凝結(jié),，咯之難出，漸成惡味,，酸腥臊咸苦,。但痰證初起，頭痛發(fā)熱;類外感表證,，久則潮咳夜重,，類內(nèi)傷陰火。又痰飲流注,，肢節(jié)疼痛,，類風(fēng)證，但痰證胸滿食減,，肌色如故,，脈滑不勻不定為異耳。

　　游溢諸經(jīng)主病賒,。

　　人知?dú)庋獮椴?，而不知痰病尤多。生于脾,，多四肢倦怠,，或腹痛腫脹泄瀉，名曰濕痰,。若挾食積瘀血,，遂成窠囊痞塊，又名食痰,。留于胃脘,，多嘔吐吞酸嘈雜，上沖頭面烘熱,，名曰火痰,。若因飲酒，干嘔噯,，臂脅痛,，又名酒痰。升于肺,，多毛焦面白如枯骨,，咽干口燥，咳嗽喘促,，名曰燥痰,，久為老痰,、郁痰。又七情痰滯咽膈,，多胸脅痞滿,，名曰氣痰。迷于心,，多怔忡顛狂,，夢寐奇怪，名曰熱痰,。動于肝,，多眩暈頭風(fēng)，眼目動昏澀,，耳葉搔癢,，脅肋脹痛，左癱右瘓,，麻木蜷跛奇癥,，名曰風(fēng)。聚于腎,，多足膝酸軟,，腰背強(qiáng)痛，肢節(jié)冷痹骨痛,，名曰寒痰,，又名虛痰。凡渾身習(xí)習(xí)如蟲行,，或身中結(jié)核不紅不腫,，或頸項(xiàng)結(jié)核似 非 ，或走馬喉痹,，或胸腹間如有二氣交紐,，噎塞煩悶，或背中常有一點(diǎn)如冰冷痛,，或心下冰冷時痛,，或四肢腫硬似痛非痛，或骨節(jié)刺痛無常處,，或吐冷涎綠水黑汁,，或大小便膿，或關(guān)格不通,，以至癆瘵荏苒,，婦人經(jīng)閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰,，然后調(diào)理,。他如斗家胸骨撲傷，刺痛不已,，散血之劑罔功，續(xù)以自己小便飲之,，須臾吐痰,，其痛立止。百病兼痰如此,。

　　風(fēng)青寒黑濕色白,，

　　風(fēng)痰外感賊邪，或腎枯木動,，或內(nèi)風(fēng)郁熱,，色青而光。風(fēng)虛,，三生飲,、古龍虎丹;風(fēng)熱，小省風(fēng)湯,、搜風(fēng)化痰丸,、四神丹、竹瀝膏,。寒痰因形寒飲冷,，色深青黑如灰，善唾或喘,。輕者,，五積散、藿香正氣散;重者,，溫中化痰丸,、古半硫丸。濕痰,，或外感濕滯,，或飲不散。色白喘急者,，千緡湯;心痛者,，單半夏丸，或神術(shù)丸;濕熱色黃者,，中和丸,、清膈蒼莎丸;在里者，青礞石丸。

　　熱黃甚則帶紅紫;

　　熱痰因濃味積熱,，或外感誤溫所致,。色黃，甚則帶血或紫,，清氣化痰丸煎服,，大金花丸、滾痰丸,。

　　火郁稠粘氣如絮,，

　　火痰因飲食衣褥過濃，火蒸津液成痰稠濁,，二陳湯加芩,、連、山梔,，或抑上丸,、潤下丸。郁痰即火痰郁于心肺之久者,，凝滯胸膈,，稠粘難咯，忌南星,、半夏燥藥,，宜開郁降火，清金潤肺,，緩以治之,，節(jié)齋化痰丸、謝傳清金丸,、單貝母丸,、霞天膏。氣痰,，七情郁成,，咯之不出，咽之不下,，形如破絮,，或如梅核，四七湯,。久者,，換蘇子，加黃芩,、山梔,、海石、三仙丸、千金指迷丸,。

　　食痞酒癖脅痛加,。

　　食痰因飲食不化，結(jié)成痞塊,，橘半枳術(shù)丸,。痰壅喘急者，栝蔞實(shí)丸,，山楂,、麥芽煎湯下。陰虛者,，黃白丸。傷水,，心中堅大如杯者,，名氣分，枳術(shù)丸料煎服,。痰癖硬如杯,，時有水聲者，神保丸,。酒痰,，小調(diào)中湯，香附栝蔞青黛丸,。

　　痰飲有五因只一,，汗吐下溫用莫差;

　　痰伏胞絡(luò)，自肺竅嗽出;涎伏脾元,，自口角流出;飲生胃府,，從食脘吐出。五飲六證,，留飲,、伏飲合為一也，皆因飲水及茶酒停蓄不散,，再加外邪生冷,，七情相搏成痰，即酒痰,。久而濕勝者,，與傷寒水證大同，脈多弦滑或伏,，眼下皮如灰黑,。痰飲，水停腸胃，腹響漉漉有聲,，令人暴肥暴瘦,。懸飲，水流在脅,，咳唾則痛,，懸懸思水。溢飲,，水流四肢,，身體重痛。支飲,，水停膈上,，呃逆倚息短氣。留飲,，水停心下,，背冷如手掌大，或短氣而渴,，四肢歷節(jié)疼痛,。脅痛引缺盆，咳嗽轉(zhuǎn)甚,。伏飲,，水停膈滿，嘔吐喘咳,，發(fā)熱惡寒,，腰背痛，淚出,，或身惕 ,。仲景治諸飲，在皮里膜外表分者,，大,、小青龍湯汗之;在胸膈者，瓜蒂散吐之;在四肢經(jīng)絡(luò)脅肋者,，五苓散分利之;在腸胃里分者,，十棗湯下之，此皆治標(biāo)之霸道也,。從輕汗以參蘇飲,，吐以二陳湯加防風(fēng)、桔梗探之,，分利五飲湯,，下劑開結(jié)枳術(shù)丸,，中間間以小半夏湯、古葶棗散,、枳術(shù)丸,、溫中化痰丸、清氣化痰丸,、半夏溫肺湯,，隨虛實(shí)加減，不必太泥,。

　　常法順氣與分導(dǎo),，

　　古法順氣為先，分導(dǎo)次之,。然氣升屬火,，因氣動者，曰痰氣,，順氣導(dǎo)痰湯;因火動者,，曰痰火，清熱導(dǎo)痰湯;因濕動者,，曰濕痰，導(dǎo)痰湯主之,。通用二陳湯,，能使大便潤而小便長，尤為分導(dǎo)要藥,。風(fēng),，加南星、皂角,、白附子,、竹瀝;寒，倍半夏,，加姜,、附、姜汁;火,，加石膏,、青黛;濕，加蒼術(shù),、白術(shù);燥,，加栝蔞、杏仁;老郁痰,，加海石,、芒硝,、栝蔞;食積，加山楂,、神曲,、麥芽;停水，加檳榔;痰在脅下,，加白芥子以行之;痰在四肢,，加竹瀝;痰在經(jīng)絡(luò)，用此探吐;痰在皮里膜外,，加白芥子,、竹瀝、姜汁,，氣實(shí)用荊瀝,。

　　墜下溫中潤肺家。

　　痰原于腎,，動于脾,，客于肺，水升火降,，脾胃調(diào)和,，痰從何生!陽虛腎寒不能收攝邪水，冷痰溢上,，或昏暈夜喘上氣者,，八味丸、三味安腎丸,、黑錫丹以鎮(zhèn)墜之,。如痰壅發(fā)厥者，蘇子降氣湯,、三生飲,、古硫汞丹。脾虛不能運(yùn)化者,，宜補(bǔ)中燥濕,，六君子湯，加竹瀝,、姜汁,。勞役傷脾，失升降者,，補(bǔ)中益氣湯,，加半夏、竹瀝,、姜汁,。氣血虧乏,，痰客中焦，閉塞清道者,，仍宜溫中燥脾,，二陳湯。氣虛,，合四君子湯,，血虛，合四物湯,。陰虛腎火炎上肺燥者,，二陳湯合四物湯，去川芎,、半夏,，加貝母、麥門冬,、栝蔞仁,、桔梗潤而降之，或腎氣丸,、三一腎氣丸,。語云∶痰無補(bǔ)法。且老痰凝滯膠固,，非暫用溫藥引導(dǎo),，必有拒格之患;風(fēng)寒痰氣內(nèi)郁，不用溫散,，亦何以開結(jié)滯!此皆難拘于無補(bǔ)也。凡痰喘聲高,，脈散,，汗出如油，身冰□

　　與氣類參看∶寒郁,，如心脾腹痛;火郁,，如脅痛、跌撲,、癰疽,、瘡癤;濕郁，如腰腳疝痛,，分見各類,。

　　六郁仍分痰火積，

　　郁者,，病結(jié)不散也,。六郁∶氣,、血、痰,、食,、濕、熱,。然氣郁則生濕,，濕郁則成熱，熱郁則成痰,，痰郁則血不行,，血郁則食不消而成癥痞，六者皆相因?yàn)椴?。以致?dāng)升降不得升降,，當(dāng)變化不得變化，故法以順氣為先,，降火化痰消積分多少治,，與諸氣大同。凡病,，當(dāng)先尋六郁與痰火,，有則急治于此，無則根據(jù)雜證治,。

　　久則升散三焦通;

　　郁本病久不解,，因服藥雜亂而成，又有郁久而生病者,，俱宜升提,。如郁在中焦，以蒼術(shù),、川芎開提其氣以升之;如食在氣上,，提其氣則食亦自消;痰郁火邪在下，二便不利者,，二陳湯,，加升麻、柴胡,、川芎,、防風(fēng)以升發(fā)之;熱郁，升陽散火湯;火郁,，火郁湯主之,，當(dāng)看發(fā)在何經(jīng)，加各經(jīng)火藥,。又五郁治法,，見第七卷,。

　　氣痰滿胸血能食，

　　丹溪治病,，氣用四君子湯,，血用四物湯，痰用二陳湯,，時以六郁湯料參之,，此雜病治法總要也。氣郁胸滿脅痛,，脈沉澀,，加木香、檳榔,、烏藥,、蒼術(shù)、川芎,，倍香附,、砂仁。痰郁胸滿,，動則喘急,，起臥怠惰，寸脈沉滑,，加南星,、香附、栝蔞仁,、海石,。血郁四肢無力，能食,，小便淋,，大便紅，脈沉芤澀,，加桃仁、韭汁,、牡丹皮,。

　　食脹濕痛熱目蒙;

　　二陳湯為主。食郁噯酸惡食,，黃膽鼓脹痞塊,，氣口緊盛，加山楂,、神曲,、麥芽;傷冷食胃脘痛,，加草豆蔻、干姜,。濕郁周身關(guān)節(jié)走痛,，首如物蒙，足重亦然,，遇陰寒便發(fā),，脈沉濡，加白術(shù),，倍蒼術(shù),。熱郁目蒙，口干舌燥,，小便淋濁,，脈沉數(shù)，加黃連,，倍山梔,、連翹。六郁不言風(fēng)寒者,，風(fēng)寒郁則為熱故也,。但諸郁挾風(fēng)，加防風(fēng),、苦參;挾寒加吳茱,、香附、紫蘇,。

　　脫營愚者眠食廢,，

　　先順后逆，雖不中邪,，病從內(nèi)生,，令人飲食無味，神倦肌瘦,，名曰脫營,。內(nèi)服交感丹，外用香鹽散,，臨臥擦牙,。有郁結(jié)在脾，半年不食,，或午后發(fā)熱,，酉戌時退，或煩悶作渴加嘔，或困臥如癡向里,，坐亦喜向暗處,，婦人經(jīng)水極少，男子小便點(diǎn)滴,，皆憂思?xì)饨Y(jié),。

　　治宜溫膽湯，或二陳湯加參,、術(shù),、紅花。痰火甚者,，以痰藥吐之,、下之，后用越鞠丸調(diào)理,。

　　有志養(yǎng)陰神自充,。

　　平人上納下化，水谷滋沛身中,，陰氣自生,。如失名利之士，有志恢圖,，過于勞倦,，形氣衰少，谷氣不盛,，上焦不行,，下脘不通而胃熱，熱熏胸中則內(nèi)熱,。宜養(yǎng)陰降火,，三白湯，加陳皮,、蒼術(shù),、川芎、山梔,、香附,、枳殼、甘草,，煎熟入姜汁少許,，熱服以散其郁;加當(dāng)歸、黃柏,、沙參,，或玄參以養(yǎng)其陰;痰，加貝母;夏,，加麥門冬;冬,，加補(bǔ)骨脂。蓋當(dāng)歸隨參補(bǔ)血,，白芍隨二術(shù)除郁,。因食冷物，郁遏陽氣于脾土中,，多因血虛而得之,，故用炒黑山梔解五臟結(jié)，益少陰血,。若不早治,，復(fù)恣酒色，癆瘵之由也,。

　　□

　　積熱三焦審實(shí)虛,，口干煩渴大便窒;

　　實(shí)熱，因日服金石炙爆,，夜臥熱炕,，或火烘衣被，久則蘊(yùn)積熱毒,。在上焦則咽干口燥而臭,，舌糜唇瘡;在中焦則胸滿干嘔作渴;在臟腑則大小便閉。法當(dāng)清心解毒,，上熱,，涼膈散;中熱，調(diào)胃承氣湯;下熱,，八正散;三焦俱熱,，三黃湯、大金花丸,。虛熱,，因消爍腎水，相火炎上,，口燥煩渴,，精神短少，心悸自汗,，懶于動作,，夜臥睡語。法當(dāng)降火滋水,，三補(bǔ)丸主之,，或只清之、潤之而已。

　　實(shí)分氣血清各經(jīng),，

　　氣分實(shí)熱,，白虎湯，或敗毒散加荊芥,、青皮,、白術(shù);血分實(shí)熱，四順清涼飲;氣血俱實(shí)熱,，洗心散,、甘露飲、澤瀉湯,。心熱,，單瀉心湯;肝熱，瀉青丸;脾熱,，瀉黃散;肺熱,，瀉白散;腎熱，滋腎丸;小腸熱,，導(dǎo)赤散;胃熱,，瀉胃湯;大腸熱，瀉白湯;膀胱熱,，加味石膏湯,。然諸熱皆屬于心，熱甚則能傷陰,，宜朱砂安神丸,，以清鎮(zhèn)之。

　　虛炎升降與滋益;

　　氣分虛熱,，清心蓮子飲,，甚者龍腦雞蘇丸，久者,，宜升陽以散之,，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯,、補(bǔ)中益氣湯,。或疑補(bǔ)中益氣何以治熱?孰不知熱因熱用,，溫能除熱之理,。蓋大熱在上，大寒必伏于內(nèi),，溫能退寒以助地氣,。地氣者,，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自退,。血分虛熱,，四物湯加芩、連,、山梔，或?yàn)橥璺?。久則滋陰以降之,，秦艽扶羸湯，或古歸 湯,、滋陰降火湯,。蒸熱者，加味逍遙散,、坎離丸,。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用,，十全大補(bǔ)湯,、人參養(yǎng)榮湯，俱加知母,、黃柏,。然虛主熱久必脾胃不和，三白湯,、參苓白術(shù)散調(diào)之,。

　　風(fēng)痰濕熱常相兼，變證多端難執(zhí)一,。

　　風(fēng)熱,、風(fēng)甚生熱者，兼治風(fēng)熱;或熱甚生風(fēng)者,，治其熱而風(fēng)自消,。凡頭目腫痛，眩暈眼昏,，目赤耳聾,，鼻塞，口燥舌干,，牙宣牙腫,，斑疹之類，皆風(fēng)熱炎上之所為也,。初起上攻者,，川芎茶調(diào)散,、至寶丹、四神丹,、上清丸;久而下注血衰者,，腎氣丸加知母、黃柏,，或當(dāng)歸龍薈丸,、四生散。痰熱者,，因痰生熱,，或因熱生痰。凡咽痛喉閉,，膈噎胸痞,，癲狂驚悸，怔忡健忘之類,，皆痰火滯中之所為也,，小調(diào)中湯，大調(diào)中湯,。濕熱者,，因濕生熱，或因熱生濕,。凡泄瀉下痢,，水腫鼓脹，黃膽,，遺精白濁,，疝痛腰痛，香港腳之類,，皆濕熱下流之所為也,，治見各條。丹溪治濕熱,，上焦黃芩,，虛者天、麥門冬代之;中焦黃連,，虛者白術(shù),、茯苓、葛根代之;下焦草龍膽,、防己,、黃柏，虛者,，肥人蒼術(shù),、南星,、滑石，瘦人牛膝,、檳榔,、桃仁、紅花,。經(jīng)曰∶治病必求其本,。此風(fēng)熱、痰熱,、濕熱,，乃百病之根本也。

　　□

　　諸虛專要辨陰陽,，

　　血陰而氣陽也。有暴虛而無傷損者易復(fù),，有虛而虧損者亦可補(bǔ)益,，惟久虛而傷壞者，必保養(yǎng)僅可半愈,。大概虛脈多弦,，弦濡大而無力者，為氣虛;脈沉微無力,，為氣虛甚;脈弦而微,，為血虛;脈澀而微，為血虛甚;或寸微尺大而緊者,，血虛有火,。多汗又形肥而面浮白者，陽虛;形瘦而面蒼黑者,，陰虛,。

　　食少神昏精不藏;腰背胸脅筋骨痛，潮汗痰嗽是其常;此虛證也,。但見一二便是,。

　　外因新?lián)p容易復(fù)，

　　外因感寒,，久則損陽,，自上而下，一損于肺,，則皮聚毛落;二損于心,，則血脈虛少，不榮臟腑,，婦人月水不通;三損于胃,，則飲食不為肌膚,，治宜辛甘，若淡過于胃,，則不可治矣,。感熱久則損陰，自下而上,，一損于腎,，則骨痿，不能起于床者,，死;二損于肝,，則筋緩不能自收持;三損于脾，則飲食不能消克,，治宜酸苦,，若咸過于脾，則不可治矣,。又不內(nèi)外因,，驚而奪精，汗出于心,，則損脈;疾走恐懼,，汗出于肝，則損筋;搖體勞苦,，汗出于脾,，則損肉;飲食飽甚，汗出于胃,，則損腸;持重遠(yuǎn)行,，汗出于腎，則損骨,，治宜酸苦,，若辛散于心，則不可治矣,。抑論心肺損而色憊汗多者,，為陽虛;肝腎損而形痿汗多者，為陰虛,。經(jīng)云∶損其肺者,，益其氣;損其心者，補(bǔ)其榮血;損其脾者,，調(diào)其飲食,，適其寒溫;損其肝者，緩其中;損其腎者,，益其精,。是以古方,，肺損證見，四君子湯;心損證見,，四物湯;心肺俱損者,，八物湯;心肺及脾胃俱損者，十全大補(bǔ)湯;肝腎俱損者,，牛膝丸,。雜證新虛夢遺者，桂枝湯加龍骨,、牡蠣;四肢煩熱酸疼,，心悸腹痛者，小建中湯;汗多力少,，筋骨拘急者,，黃 建中湯;汗多脈暴結(jié)者，炙甘草湯;暴損氣虛,，有汗潮熱者,，補(bǔ)中益氣湯，氣虛無汗潮熱者,，人參清肌散;暴損血虛,，有汗潮熱者,，人參養(yǎng)榮湯;血虛無汗潮熱者,，茯苓補(bǔ)心湯;暴脫血者，益胃升陽湯;潮汗痰嗽者,，黃 益損湯加半夏;大病后,，食減盜汗者，參苓白術(shù)散加黃 ,、當(dāng)歸,。

　　勞欲久虛成內(nèi)傷。

　　內(nèi)因五勞,、六極,、七傷，積虛成損,，積損成傷,，經(jīng)年不愈者，謂之久虛,。五勞應(yīng)五臟,，六極即六欲應(yīng)六腑。蓋心勞曲運(yùn)神機(jī),，則血脈虛而面無色,，驚悸夢遺盜汗,，極則心痛咽腫。

　　肝勞盡力謀慮,，則筋骨拘攣,，極則頭目昏眩。脾勞意外過思,，則脹滿少食,，極則吐瀉肉削，四肢倦怠,，關(guān)節(jié)肩背強(qiáng)痛,。肺勞預(yù)事而憂，則氣乏,，心腹冷,，胸背痛，極則毛焦津枯,，咳嗽哄熱,。腎勞矜持志節(jié)，則腰骨痛,，遺精白濁,，極則面垢脊痛，此五勞應(yīng)乎五極者也,。若原因腑虛,，以致臟虛，臟腑俱虛,，視聽已衰,，行步不正，名曰精極,，令人精濁莖弱核小,，故又曰六極，極即傷也,。七傷者,，惟原勞極之由，久視傷血,，久臥傷氣,，久坐傷肉，久立傷骨,，久行傷肝,，房勞思慮傷心腎則陰血虛，勞役饑飽傷胃腑則陽氣虛，此傷證之至要也,。陰虛,，四物湯、二宜丸,、腎氣丸,。火動外潮者,，四物湯加知母,、黃柏，或滋陰降火湯丸,、加味逍遙散,、補(bǔ)陰丸;火燥甚者，大補(bǔ)陰丸,、單天門冬膏,。陽虛，四君子湯,、保元湯,。火衰中寒身冷者,，鹿茸大補(bǔ)湯,、蓯蓉散、加減內(nèi)固丸,、三仙丹,、溫腎丸、膃肭補(bǔ)天丸,、斑龍丸,。陰陽俱虛,，八物湯,、固真飲子或丸、人參養(yǎng)榮湯,，或十全大補(bǔ)湯加蓯蓉,、附子、半夏,、麥門冬,，或八味丸。有火者,，二至丸,、異類有情丸。心虛，人參固本丸,、夢授天王補(bǔ)心丹,、朱子讀書丸;肝虛，天麻丸,、鹿茸四斤丸;脾虛,，參苓白術(shù)散、橘皮煎丸,、蒼術(shù)膏,、白術(shù)膏、參苓造化糕,、太和膏;肺虛,，單人參膏、單五味子膏;腎虛,，小菟絲子丸,、玄菟固本丸、三味安腎丸,、太極丸,。

　　調(diào)和心腎養(yǎng)脾胃，

　　不論陰陽損傷,，皆因水火不濟(jì),，火降則血脈和暢，水升則精神充滿,?；蛐哪I俱虛，或心脾俱虛,，或心肝俱虛,，或肺腎俱虛，或五臟俱虛,，但以調(diào)和心腎為主,，兼補(bǔ)脾胃，則飲食進(jìn),，而精神氣血自生,。調(diào)和心腎，虛中有熱者,，古庵心腎丸;虛中有寒者,，究源心腎丸;不受峻補(bǔ)者，歸茸丸,、瑞蓮?fù)?、冷補(bǔ)丸;兼補(bǔ)脾胃,，二神交濟(jì)丹、還少丹,、天真丸,、返本丸。

　　挾熱與氣細(xì)酌量;

　　虛者,，下虛也,。熱者，上熱也,。又言虛實(shí)者,，正氣虛邪氣實(shí)也。心勞邪熱,，則口舌生瘡,，語澀肌瘦;肝勞邪熱，則脅痛關(guān)格不通;脾勞邪熱,，則氣急肌痹多汗;肺勞邪熱,，則氣喘面腫，口燥咽干;腎勞邪熱,，則尿赤陰瘡,，耳鳴溺閉。三白湯主之,。心熱,，加黃連、木通,、麥門冬,、生地;肝熱，加黃芩,、防風(fēng),，當(dāng)歸、龍膽草,、赤芍;脾熱,，加山梔、石斛,、升麻;肺熱,，加知母,、桑白皮,、秦艽、葶藶;腎熱,，加玄參,、赤茯、車前子、生地,。更參積熱門虛火治法,。挾氣者，交感丹,。古庵云∶心腎主血,，心惡熱而腎惡燥，則清熱潤燥之藥,，是補(bǔ)心腎而瀉肺脾也,。肺脾主氣，肺惡寒而脾惡濕,，則溫寒燥濕之藥,，是補(bǔ)肺脾而瀉心腎也?！毒址健犯庞眯料阍飫?，以能健脾進(jìn)食。然陰血消而心腎損,，以致虛極火炎,，面紅發(fā)喘，痰多,，身熱如火,，趺腫溏泄，脈緊不食者,，死,。噫!凡虛皆陰血、陰氣虛也,，若真陽虛,，亦不可治。

　　從來養(yǎng)性延年藥,，只是中和效更長,。

　　經(jīng)曰∶形不足者，溫之以氣,。溫存以養(yǎng),，使氣自充，非溫藥峻補(bǔ)之謂也,。精不足者,，補(bǔ)之以味。乃天地自然之味,，非膏粱之謂也,。今人,，無病貪補(bǔ)而致病者有之;有病貪補(bǔ)而不根據(jù)證用藥，反增痰火者有之,，非惟不足卻痰延年,，亦非養(yǎng)心、養(yǎng)性之道,。且少年欲火正熾,，尤宜戒補(bǔ);中年以后，必資藥餌扶持者,，亦須量體,，寧從緩治，不可責(zé)效目前,，反致奇疾,。大概腎虛者，瓊玉膏,、還元秋石丸,、延年益壽不老丹;耳目衰者，還元丹,、四圣不老丹,、松柏實(shí)丸;腎虛無火者，何首烏丸,、卻老烏須健陽丹;腎虛有火者,，八仙添壽丹;羸瘦者，大造丸,、紫河車丹;血疾者,，女貞丹、柏葉煎,、柏脂丸,、秤金丹;風(fēng)疾胃火者，松脂丸,、松梅丸;風(fēng)疾無火者,，仙人飯;痰火溺澀者，茯苓煎;氣弱者,，單人參膏;血燥者,，單天門冬膏、地黃膏;脾虛者,，白術(shù)膏;脾腎俱虛者,，加味蒼術(shù)膏。此皆養(yǎng)性延年之藥,，亦必因病選用,。

　　□

　　沉痼大補(bǔ)(氣血)暖胃脾,，

　　人身真陽耗散,，脾胃虛弱,，加以食啖生冷，嗜欲過度,，以致臟腑停寒不散,，謂之沉寒;積冷不解，謂之痼冷,，宜十全大補(bǔ)湯,、鹿茸大補(bǔ)湯，加姜,、桂,、雄、附以滋氣血,，補(bǔ)暖下元,。若原只因生冷傷脾者，四柱散,、附子理中湯,、補(bǔ)真丸，專補(bǔ)脾胃可也,。又有陰虛內(nèi)熱,，因傷冷藥，及將息失宜,，變成寒中,，全以養(yǎng)脾為主，只宜理中丸,、二神交濟(jì)丹去白芍,，或四物湯去芍藥合理中湯。

　　男精女帶吐瀉奇;

　　或暴下,，或久瀉,，或吐瀉俱發(fā)，宜古半附湯,、附子理中湯,、沉香蓽澄茄丸。遺精,，金鎖正元丹,、究源心腎丸、硫苓丸,。崩帶,，見婦人門,。

　　腦寒肢冷心腹痛，

　　腦髓寒者,，三五七散;四肢冷者,，古姜附湯、古桂附湯;氣虛冷汗出者,，古參附湯,、古 附湯;血虛冷者，古茸附湯;遍身冷,、昏暈者,，三建湯、順元散;心腹絞痛甚者,，椒附丸,、復(fù)陽丹;挾外感者，正氣補(bǔ)虛湯,。

　　剛劑慢投恐腎衰;

　　金液丹,、黑錫丹、養(yǎng)氣丹,、返陰丹,，盡皆金石慢劑。陰臟性緩,，漸服回陽即止,，猛進(jìn)常服，恐水枯火燥,，元陽脫矣,。陽臟性急者，禁服,。

　　取陰取陽無過治,，王冰此語亦吾師。

　　古以三建湯,，治心經(jīng)之元陽虛者,，責(zé)其無火也;大補(bǔ)陰丸，治腎經(jīng)之真陰虛者,，責(zé)其無水也,。蓋人之所借以生者，陰陽之氣耳,。不善調(diào)攝,，偏熱偏寒，病未至甚，治之不難,，若夫積熱,，始而涼和，次而寒取,，寒取不愈,，則因熱而從之，從之不愈,，則技窮矣,，由是苦寒頻歲而弗停,。沉寒始而溫和,，次而熱取，熱取不愈,，則因寒而從之,，從之不愈，則技窮矣,，由是辛熱比年而弗止,。殊不知，以寒治熱,，而熱不衰者,，由于真水之不足也;以熱治寒，而寒不衰者,，由于真火之不足也,。不知水火不足，泛以寒熱藥治,，非惟臟腑習(xí)熟,，藥反見化于其病，而有者弗去,，無者復(fù)至矣,。故取之陰，所以益腎水之不足,，而制心火之有余也;取之陽,，所以益心火之不足，以勝腎水之有余也,?；鹬撸枤庵?水之主者,，陰氣之根,。非謂火為心，而原為肝,，水為腎,，而主為肺也,。此太仆達(dá)至理之妙也。又積熱用苦寒藥,，必姜汁酒制;沉寒用熱藥,，如附子必用童便蜜制。蓋寒因熱用,，熱因寒用,，恐相違逆故也。

　　□

　　上雜病提綱,。雜病者,，或兼外感風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火之氣,，或挾內(nèi)傷宿食、氣,、血,、痰、郁,、虛,、實(shí)之情。外感驟則為四中,，內(nèi)傷久則為沉痼,，所以提之于前，以見其為百病大綱,。其余證,，皆由此變出。醫(yī)能知此門戶,，又能知從頭至足問證之法,。第一辨其為內(nèi)傷耶，為外感耶?外感,，手背熱,，而口能知味;內(nèi)傷，手心熱,，而口不知味,。外感，傷風(fēng)惡風(fēng)，面光有汗;傷寒惡寒,，面慘無汗;傷暑惡熱,，煩渴面垢;傷濕惡濕，重著面黃,。內(nèi)傷,，勞役傷氣，則惡勞而心口不痛;飲食傷脾,，則惡食而心胃刺痛,。若夫色欲傷腎，則愈好色而骨蒸,，口多嗜味,，陰虛火動故也，七情,，思慮傷心與脾,，則益善思而恍惚不寐;憂怒傷肺與肝,，則愈動氣而痞滿眩嘔,，口仍失味，諸氣怫郁故也,。一切血證,，日輕夜重;一切痰證，食少,，肌色如故;一切火證,，性急潮盛;一切水證，脅硬心下怔忡,。至于辨證虛實(shí),，俱以似傷寒陽證者，為熱且積也;似傷寒陰證者,，為虛且寒也,。又辨其內(nèi)外有無，相兼多寡,，或不內(nèi)不外,，而為本經(jīng)自病，男子必審房勞,，女人先問經(jīng)孕,，與所處順逆，及曾服某藥,，然后證之以脈,，萬無一失。噫!機(jī)括熟而門類顯者，惟不脈而藥,，可以廣及,，然亦難乎其人之妙悟也。病家一時緊急,，尋醫(yī)辨證,，且將此提綱理會，亦不致差門戶,。以后分類,、有言外因風(fēng)、寒,、暑,、濕，內(nèi)因七情,、瘀血,、痰火、食積,，而不詳言其證者,，正以括之于此也。以意會之,，醫(yī)門斯可入矣,。