戰(zhàn)汗已占病可解,，

　　戰(zhàn)者，邪正相爭(zhēng)也,。有戰(zhàn)而汗解者,，太陽(yáng)也,，脈必浮緊而芤，浮為在表,，芤為正氣虛,，故與邪戰(zhàn)而后解也。也有不戰(zhàn)而汗解者,，陽(yáng)明也,，脈必浮數(shù)不芤，浮為表,，不芤為正氣不虛,，故不戰(zhàn)而汗解也。有不戰(zhàn)不汗而解者,，少陽(yáng)也,，雖有寒熱表邪，寸關(guān)尺大小,、浮沉,、遲數(shù)同等而無偏勝，不日陰陽(yáng)和平而自解矣,。又柴胡證,，誤以藥下，而柴胡證仍在,，不為逆,，更與小柴胡服之，必蒸蒸汗出而解,。日中得病者,，夜半解;夜半得病者，日中解,。凡身寒鼓頷戰(zhàn)栗,，急與姜米湯，熱飲以助其陽(yáng),。

　　老人虛弱發(fā)戰(zhàn)而汗不行,，隨即昏悶者不治。又渴甚飲過者,，黑奴證也,，亦汗出而解。

　　發(fā)癢誰識(shí)疾將移;

　　發(fā)癢乃陽(yáng)氣初回之象,，非風(fēng),、非血燥也。

　　瘥后昏沉非怪魅，

　　瘥后半月十日,，昏沉少神,，錯(cuò)語(yǔ)妄言，或無寒熱,，或寒熱似瘧,，或朝夕潮煩，皆由汗出未徹,，毒流心包絡(luò)間,，知母麻黃湯主之。無表邪者,，陶氏導(dǎo)赤各半湯極妙,。大病后喜唾痰者，理中湯,。胃熱虛煩而嘔者,，竹葉石膏湯加姜汁。從腰以下有水腫者,，牡蠣澤瀉湯,。手足攣搐者，牛蒡根湯,。遺精者,，桂枝龍骨牡蠣湯加鹿茸一錢，或十味溫膽湯,。瘥后不食,，參苓白術(shù)散、枳術(shù)丸,。瘥后狂言,，益元散加辰砂。瘥后失神及干嘔,，柴胡百合湯,。瘥后血迷，當(dāng)歸活血湯,。瘥后腰痛,，獨(dú)活寄生湯。瘥后聲沉,，補(bǔ)中益氣湯,。瘥后體瘦肌熱，或咳嗽者,，用柴胡二錢,，甘草五分,，水煎服。瘥后陰虛盜汗,，補(bǔ)陰丸,。瘥后瘧疾等證,，俱照常治法,，輕者損谷節(jié)欲，慎動(dòng)自愈,。

　　遺毒不散發(fā)瘡痍,。

　　凡傷寒三日后，脈數(shù)而熱不罷者,，此為熱氣有余,，必發(fā)瘡癰?；蚝钩霾粡?，項(xiàng)后耳旁連頰腮有結(jié)核硬腫者，謂之發(fā)頤,?；蛳轮槐M，熱氣流于大腸或肛門,，并小腹腫痛,，謂之臟毒?；蝠箜?xiàng)下頸邊生風(fēng)堆數(shù)枚,，不紅不痛如瘰 之狀，或瘥后發(fā)疹者,，俱宜清熱涼血,，消毒去風(fēng)，外科法治之,。

　　勞復(fù),、食復(fù)、飲酒復(fù)者熱甚,，

　　復(fù)者,，其病如初也。傷寒新瘥,，津夜未復(fù),，血?dú)馍刑?或梳洗太早，言動(dòng)思為太過,，則成勞復(fù),。蓋勞則生熱，熱氣乘虛還入經(jīng)絡(luò)，未免再?gòu)?fù),。治宜清熱解勞,，小柴胡湯、麥門冬湯和之,。熱氣浮者,，梔豉枳實(shí)湯、鼠屎豉湯,。表證多者,，柴胡桂枝湯汗之;里證多者，大柴胡湯下之,。傷寒新瘥,，胃氣尚弱，若恣飲食,，不能克化,，濁穢臟腑，根據(jù)前發(fā)熱,，若用調(diào)和脾胃藥,，胃熱轉(zhuǎn)增。大凡傷寒無和胃之理,，治須清熱消食,。輕者胸中微滿謂之遺熱，損谷自愈;重者胸高喘滿腹脹,，必須吐下,，梔豉枳黃湯主之。煩熱甚者,，竹葉石膏湯,。胸痞者，生姜瀉心湯,。飲酒復(fù)者,，其熱尤甚。蓋酒性至熱,，必?zé)┰旮蓢I,，舌苔，妄語(yǔ)不寐者,，解毒湯,，或草龍膽一味，水煎服,，汗出自解,。凡復(fù)證,，先病七日出汗而解，今復(fù)舉亦必七日而解;先病十四日出汗而解,，今復(fù)舉亦必十四日而解;雖三四次復(fù)舉,，亦必三四次戰(zhàn)汗而解。但勞復(fù)證久不愈,，恐成癆瘵,。

　　陰易、陽(yáng)易,，陰陽(yáng)交者命危,。

　　男子新瘥,，婦人與之交而反得病,，曰陽(yáng)易;婦人新瘥，男子與之交而反得病,，曰陰易,。

　　言陰陽(yáng)感動(dòng)，其毒著人如換易也,。其病狀身熱,，熱沖胸，頭重不能舉,，眼內(nèi)生花,，乃所易之毒上沖也。四肢拘急,，小腹腰胯皆痛,，陰腫，手足攣卷,，陰氣已極,，卵縮入腹，痛引陰中,，吐舌數(shù)寸,，而脈離經(jīng)者，即死,?？v不死，百節(jié)解散,，經(jīng)脈緩弱,，氣血骨髓空竭，恍惚,，呼吸氣力轉(zhuǎn)少,，不能著床,，起居仰人，牽引歲月,。仲景有燒散,、赤衣散、 鼠糞湯,，可救其失,。囊縮腹引陰痛欲絕者，單青竹皮水煎服之,。陰火上沖,，面赤如烘熱，心胸?zé)炚?，八物湯,、竹皮逍遙散。四肢拘急不伸者,，當(dāng)歸白術(shù)湯,，或單干姜四兩水煎溫服。汗出手足自伸,，挾痰惡寒嘔逆者,，橘皮竹茹湯。有不因易而自病復(fù)者,，名曰女勞復(fù)證,，治亦相同，但多憎寒發(fā)熱,，用 鼠屎,、竹皮、燒 之類,。虛弱者,，兼用人參逍遙散。小腹急痛厥冷者,，當(dāng)歸四逆湯加吳萸,、附子。論云∶余勞尚可,，女勞即死,。陰陽(yáng)交者，凡發(fā)汗后,，脈躁疾不為汗衰,，狂言不能食，謂之陰陽(yáng)交,。言交合陰陽(yáng)之氣為邪所傷,，不可分別,，此死證也。

　　一病百合,，經(jīng)絡(luò)將何以識(shí)?

　　病后未甚平復(fù),，失于調(diào)理，余證在陽(yáng),，醫(yī)反下之以攻陰;余證在陰,，醫(yī)反汗之以攻陽(yáng)。以此百脈一宗,，各不得解,，無復(fù)經(jīng)絡(luò)傳次，似寒又無寒,，似熱又無熱,，欲食不能食，欲臥不能臥,，欲行不能行,，有時(shí)又或強(qiáng)健,，但能睡臥不能行,，口作苦味，藥入即吐,，有如邪祟,，治以百合為主，以其能和百脈也,。分汗吐下后加減,，及陶氏柴胡百合湯?？收?，栝蔞牡蠣湯。又百合洗法,，洗后淡食將養(yǎng),，勿用鹽豉。頭痛者,，六十日愈;不痛者,，四十日愈;頭眩者，二十日愈,。

　　遍身不仁,，針火頑然無知。

　　不仁者,，頑麻不知痛癢,。汗下氣血俱虛,。不能周流一身，或?yàn)楹u,，經(jīng)絡(luò)凝滯,。經(jīng)曰∶少陰脈不至，腎氣微,，精血少,，寒氣上奔，血結(jié)心下,，陽(yáng)氣退下,，熱歸陰股，與陰相動(dòng),，令身不仁,，是為尸厥。甘草干姜湯,，桂枝湯加芍藥,、干姜，補(bǔ)中益氣湯,，駱龍升麻湯,，桂麻各半湯選用。此不仁,，與前郁冒不仁同,。

　　四般壞證犯何逆，

　　傷寒病邪未退,，或重感寒,，變?yōu)闇丿?或重感風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫;或再感濕熱,，變?yōu)闇囟?或重感疫氣,，變?yōu)闇匾摺Ｓ痔?yáng)病三日,，已汗吐下及溫針不解者,，此為壞病。言正氣已虛而邪氣留滯,，及過經(jīng)不解,，瘥后虛羸少氣，皆名壞證,。疾候變易不常,，必視其犯何逆以治之。表證多者，知母麻黃湯;半表者,，小柴胡湯,、溫膽湯;余熱不解者，參胡芍藥湯;大渴者,，黑奴丸;虛煩者,，竹葉石膏湯;諸藥不效者，鱉甲散,。

　　五臟死候巧莫施,。

　　水漿不入，汗如油,，形體不仁,，喘不休，命絕也,。汗出發(fā)潤(rùn),，肺先絕也;形如煙熏，直視搖頭,，心絕也;唇吻反青,，肝絕也;環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃,，脾絕也;溲便遺失,，狂言直視，腎絕也,。陽(yáng)氣前絕,，陰氣后竭，其人死,，身色必青;陰氣前絕，陽(yáng)氣后竭,，其人死,，身色必赤。

　　循衣摸床,，泉清知熱在胃;

　　傷寒,，循衣摸床，兩手撮空,，直視,，常向壁臥，頭不安枕,，脈澀,，循衣縫者死，脈弦者生,。諸敗證皆然,。

　　此證發(fā)熱譫語(yǔ),，大承氣湯下之。如發(fā)黃溺利者,，津液未竭,，猶可救療;若溺澀者難治。

　　搖頭直視,，風(fēng)痙非絕于心,。

　　陽(yáng)脈不和，則頭為之搖,。有心絕者,，搖頭直視，形如煙熏即死,。有痙病,，風(fēng)盛則搖者，小續(xù)命湯加減,。有里痛而搖者,，言者為虛，不言者為實(shí),。如圣餅子,、芎術(shù)湯、芎辛湯,、二陳湯選用,。臟腑精華，皆注于目,。直視者,，反目倒竄，眼睛上騰,，死證也,。惟無表里證，目中不了了,，睛不和者,，乃內(nèi)熱神昏，非直視也,。又衄血發(fā)汗則直視,，血虛發(fā)汗亦直視，脈弦者可救;若脈澀,，狂言譫語(yǔ),，喘滿直視必死。

　　口張目陷不復(fù)，

　　肢冷臍硬難禁,。

　　腎氣下脫遺尿,，

　　小便自遺，惡證也,。陽(yáng)邪神昏,，自遺而猶知者，清熱可愈,。合病遺尿,，白虎湯;里熱，承氣湯;瘀血,，桃仁承氣湯,。陰邪氣脫，自遺若不知者,，溫補(bǔ)救其萬一,。余熱氣虛有火者，補(bǔ)中益氣湯加知母,、黃柏,、五味子、麥門冬;下虛者,，四逆湯加益智仁;囊縮者,，三味參萸湯加附子，大劑急救之,?？裱灾币暎浜惯z尿者,，腎絕即死,，風(fēng)溫直視遺尿亦死。

　　心竅有毒失音,。

　　肺主聲,，被火傷而喑啞。有少陰病咽喉生瘡而不能言者,，雞殼苦酒湯。厥陰囊縮不能言者,，小承氣湯,。有狐惑證聲嘎不能言者，有痙病不能言者,，有風(fēng)溫下利不語(yǔ)者,，有中暑失音，有瘀血迷心失音者，各宜分治,，須調(diào)導(dǎo)二便,，以通心竅為先，通用通關(guān)散吹鼻,。

　　智圓行方,，竊唐進(jìn)士之正學(xué);好生起死，慕秦越人之慈心,。

　　唐時(shí)醫(yī)道大衰,，孫思邈因醫(yī)而貶為技流，朱子惜之,。故《國(guó)小》引其言曰∶智欲圓而行欲方,，膽欲大而心欲小。此真醫(yī)學(xué)之秘訣也,。世有善記誦古今醫(yī)藉,，而治人無效者，非失之方而不圓通,，便失之心粗而膽小耳,。

　　果欲遂吾好生之心，以濟(jì)疲癃生理殘障,，如扁鵲有起死之功,，當(dāng)先理孫真人之學(xué)問云。

　　婦人傷寒,，與男無異,。

　　經(jīng)來經(jīng)斷，名曰熱入血室;

　　仲景傷寒,，不分男女,。但婦人以血為主，血室即沖脈血海也,。如傷寒發(fā)熱,，經(jīng)水適來，晝則明了,，夜則譫語(yǔ),，如見鬼狀，經(jīng)行盡則熱隨血散,，不治自愈,。如經(jīng)盡熱退身涼，胸滿如結(jié)胸,，或譫語(yǔ)者,，乃邪氣結(jié)于胸脅,，按之痛者，亦謂之血結(jié)胸,，宜海蛤散,、桂枝紅花湯。婦人傷寒,，寒熱似瘧,，經(jīng)水適斷者，亦名熱入血室,。其血必結(jié)而不行,，小柴胡湯，或黃龍湯加牡丹皮,、桃仁,。婦人此證最多，切忌汗下,。若見喜忘如狂,，腹?jié)M泉清，當(dāng)以瘀血法治之,，又不可拘于不下也,。然男女均有此血海，在男子血室,，得熱則必妄行,，多為下血譫語(yǔ)頭汗，見陽(yáng)明證為異耳,。男子由陽(yáng)明而傷,，婦人隨經(jīng)而入。

　　產(chǎn)前產(chǎn)后,，謂之法無犯胃,。

　　產(chǎn)前安胎，產(chǎn)后補(bǔ)血為主,。古法無犯胃氣及上二焦,。犯胃氣者，謂攻下也;犯上焦者,，謂發(fā)汗也;犯中焦者,，謂取吐也。不可發(fā)汗吐下,，但當(dāng)和解,。胎前，凡藥必加白術(shù),、黃芩安胎為主,。尋常外感，小柴胡去半夏加白術(shù),，合四物湯,，或合四君子湯，最能保胎除熱,。如傷寒太陽(yáng)證見,，九味羌活湯合四物湯;陽(yáng)明證見，升麻葛根湯;少陽(yáng)證見,，小柴胡湯;太陰證見,，平胃散加白術(shù)、枳實(shí),，熱者大柴胡湯加濃樸,、當(dāng)歸;少陰證見，人參三白湯加當(dāng)歸,，熱者涼膈散;厥陰證見,，理中湯，熱者六一順氣湯,。以上俱合四物湯服之,。其余變證，照根據(jù)古法,。表證具者,，芎蘇散、古芩術(shù)湯,、前胡七物湯,、黃龍湯;傷暑者，柴胡石膏湯;嘔逆不食,、胎動(dòng)者,，麥門冬湯;嘔吐不食、心煩者,，蘆根湯;發(fā)熱煩悶者,，生葛根一味，水煎服;發(fā)斑者,，梔子大青湯,、升麻六物湯;發(fā)狂者，秦艽散,。時(shí)氣大熱,，恐胎墜者，用伏龍肝末,，水調(diào)涂臍下,，干則再涂,，病瘥乃止。如胎已死者,，蔥豉湯,、蔥白一物湯。產(chǎn)后傷寒發(fā)熱,，宜四物湯倍芎,、歸加軟柴胡、炒干姜,、人參佐之,。如惡露未去者，柴胡破瘀湯,。凡藥必加四物湯為主,，乃養(yǎng)血之源也。六經(jīng)見證,，同胎前用藥,。外感四氣咳嗽，惡阻,，旋復(fù)花湯,。面赤發(fā)喘，竹葉防風(fēng)湯,。更參婦人門,。

　　浮沉升降順天時(shí)，

　　天地陰陽(yáng)之氣,，鼓擊而生春夏秋冬,。冬至一陽(yáng)上升，夏至一陰下降,。二至則氣同,，二分則氣異。陰陽(yáng)相錯(cuò),，而人病由生,。《此事難知》云∶春不服白虎,，為瀉金也;秋不服柴胡,，為瀉木也。以此推之,，春甘夏辛秋酸冬苦,，四季宜咸。

　　南北東西隨水土,。

　　東南山谷,，地氣濕熱,，病多自汗;西北高燥，地氣寒涼,，病多無汗;中原土郁,，病多膨脹，飲食居處,，各各不同。故麻黃,、桂枝,，自西北二方居人四時(shí)服之，無不應(yīng)驗(yàn);自江淮間,，惟冬及春可行之,。

　　潛心之下，真有易道存焉;

　　六經(jīng)名義,，有八卦之理,。《此事難知》以六十四卦配合日用,，至于朝大黃,、暮附子，朝附子,、暮大黃,，變易之義也。麻黃,、桂枝,、瓜蒂等方，卦象辭例也,。泥象執(zhí)方,，不知易也。

　　反掌之間,，似乎兵法寓矣,。

　　東垣曰∶用藥如用兵，機(jī)無輕發(fā),?！洞耸码y知》云∶治法如孫子用兵，若在山谷則塞淵泉,，在水陸則把渡口,，在平川廣野當(dāng)青野千里。塞淵泉者,，刺俞穴;把渡口者,，奪病發(fā)時(shí)前;青野千里者,，如肌瘦羸，宜廣服大藥以養(yǎng)正,。

　　又曰∶補(bǔ)益者,，守也;汗吐下者，攻也;調(diào)和者,，廣略而決勝也,。

　　由丹溪而入長(zhǎng)沙，秋江澄徹;

　　涉河間而步東垣,，春山紅紫,。

　　仲景傷寒，專為霜降至春分即病者設(shè),。河間補(bǔ)溫暑一法,，丹溪分別時(shí)令直中，東垣力辨內(nèi)傷外感,。四公前后發(fā)明,，經(jīng)旨透徹，真如春山千紅萬紫,，無所不備,，惟識(shí)之則存乎人耳。議者謂陰證乃雜病,，叔和增入論中,，又謂溫暑亦無陰證，皆道其常而不知其變耳,。

　　噫!學(xué)未究乎張,、劉、朱,、李,，且勿議乎叔和無己。勉之!勉之!醫(yī)囊無底,。

　　□

　　上一段論瘥證,、危證、死證及婦人傷寒,。