陰證微甚，分于便閉便通;

　　三陰經(jīng)血分自受寒,，謂之陰證,，有微甚不同。微者,，寒邪自背俞漸入少陰,，故表郁亦能發(fā)熱，但終不如陽(yáng)證熱甚,，亦或頭疼,，但肢厥脈沉為異。古法麻黃附子細(xì)辛湯,、麻黃附子甘草湯,、附子細(xì)辛湯，近用辛黃三白湯,。微而腹痛,，手足清冷，便閉者,，桂枝加芍藥湯,、甘草干姜湯、理中丸,。有表復(fù)有里者,，人參三白湯，或附子細(xì)辛湯加大黃,。甚者,，不自表分漸入，或上從鼻入,，或下從足入,，卒中陰經(jīng)。初起無(wú)頭疼身熱,，但惡寒厥冷,，或胸腹?jié)M痛,，嘔利，間有熱者,，虛陽(yáng)之氣外浮耳,。太陰腹痛自利，附子理中湯;痛甚,，理中合小建中湯;溺澀,，理中合五苓散。少陰口和背惡寒,，身痛虛渴,，或發(fā)熱脈沉下利者，名夾陰傷寒,，附子湯。少陰下利清谷,，或咽痛脈微者,，四逆湯;利不止脈欲絕者，白通湯;無(wú)脈者,，白通加豬膽汁湯,。厥陰下利小腹痛，或消渴吐蛔者,，當(dāng)歸四逆湯,。凡陰證唇青舌黑，或白苔,，或卷強(qiáng)者,，用生姜頻擦唇口，擦后黑轉(zhuǎn)為紅乃吉,。

　　陰證常變,，察其有力無(wú)力。

　　厥冷吐利,，不渴靜蜷,，此陰證之常也。若發(fā)熱面赤,，煩躁飲冷,，脈大，掀衣去被,，此陰證之變也,。若認(rèn)作陽(yáng)證，投涼必死,。須察脈有力,、無(wú)力,，如重按無(wú)力，或全無(wú)者,，便是伏陰,，急與五積散，通解表里之寒,，甚加姜,、附。如果有力,，乃陽(yáng)證似陰也,，不可不辨。陰證無(wú)脈者,，姜酒半盞服之,，或吞四順丸。又病患有痛處,。當(dāng)知痛甚者脈必伏,。如無(wú)痛證用此法，脈不來(lái)者死,。如原無(wú)正脈,，須覆手取之，乃陰陽(yáng)錯(cuò)亂也,，宜和合陰陽(yáng),。

　　陰厥不熱便厥，而下利凄清;

　　陰厥者,，未厥前無(wú)頭疼,，無(wú)身熱，吐利不渴蜷靜等證,。乃陰邪獨(dú)勝而然,。手足盡冷，乃厥陰所主,，陰陽(yáng)之氣不相接逆而然,，非比傳經(jīng)四逆之漸冷也。太陰厥,，手足指頭微冷者,，理中湯;少陰厥，脛寒足冷,，甚則手至臂,、足至膝者，四逆湯,、通脈四逆湯;厥陰厥,，一身盡冷者,，當(dāng)歸四逆湯。厥逆煩躁者不治,?！栋賳?wèn)》云∶冷厥初得病，四肢逆冷,，脈沉細(xì),，臥多攣?zhàn)悖驉汉讣浊嗌?，或自引衣覆身,，或下利清谷，或清便自調(diào),，小便數(shù),，外證惺惺，此冷厥也,，四逆湯,、三味參萸湯選用。凡病熱多厥少者易愈,，厥多熱少者難已。又有血厥,，四物湯;氣厥,，四君子湯;暑厥，白虎湯;水厥,，心下怔忡,，茯苓桂甘湯;尸厥即中惡，冒犯不正之氣而然,，木香勻氣散合平胃散,，或追魂湯?；鬃C見(jiàn)前,。

　　陽(yáng)厥微厥便熱，而下利黃赤,。

　　陽(yáng)厥者,，未厥前有頭疼，有身熱,，潮汗閉澀,，滿渴狂譫證具。陽(yáng)邪深入,，陷伏于內(nèi),，而后發(fā)厥,，微厥半日間，卻又發(fā)熱,，熱氣下行,，則腹痛下利后重，稠粘黃赤,，必見(jiàn)膿血,。若不便血，熱氣上行,，則必喉痹,。又熱厥傳經(jīng)七日不退者，其后必便膿血,。若陰厥腹痛,，下利清白不渴，以辨之尤的,。詳前熱厥,。

　　暈厥挾痰與伏火，

　　暈者,，昏暈,。傷寒乃熱結(jié)胸滿，痰盛口閉,，不省人事,，先用絹帕裹指，牙齦上頻頻擦之,，候牙寬,，卻用大承氣下之。

　　臟厥發(fā)躁無(wú)休息,。

　　發(fā)熱七八日,，脈微，膚冷而躁,，或吐或?yàn)a,，無(wú)時(shí)暫安者，此乃厥陰真臟氣盡,，故曰臟厥,。仲景無(wú)治法，四逆湯冷凍飲料救之,。又少陰厥而吐利發(fā)躁者,，亦不治，三味參萸湯救之。

　　陰毒冷汗甲青而六脈沉細(xì),，身痛若硬;

　　三陰病深,，必變?yōu)殛幎尽Ｓ谐踝C遽然而成者,，有誤服寒藥,，或吐下后變而成者，蓋以房勞損腎,，生冷傷脾,，內(nèi)已伏陰，外又感寒致之,，內(nèi)外皆陰,，陽(yáng)氣暴絕故耳，外證比常陰證,，厥冷吐利,，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲,，加以頭痛頭汗，眼睛內(nèi)痛,，不欲見(jiàn)光,，面唇指甲青黑，手背冷汗,，心下結(jié)硬,，臍腹筑痛，身如鞭撲,，外腎冰冷。

　　或便膿血,，診其脈,，附骨取之則有，按之則無(wú),，宜甘草湯,、正陽(yáng)散，或玄武湯加人參選用,，陽(yáng)氣復(fù)而大汗解矣,。

　　陽(yáng)氣乍復(fù)，或生煩躁者,，返陰丹,、復(fù)陽(yáng)丹、金液丹,，不可涼藥,，并加生姜,，良姜要藥也。外借火氣,，但不可太近,。叔和詩(shī)云∶陰毒傷寒身體重，背強(qiáng)眼痛不堪任;小腹痛急口青黑,，毒瓦斯沖心轉(zhuǎn)不禁;四肢厥冷惟思吐,，下利咽疼脈細(xì)沉;若能速灸臍輪下，六日看過(guò)見(jiàn)喜深,。蔥熨法見(jiàn)結(jié)胸,。以手足和為吉，如手足指冷,，甲下肉黑者死,。

　　陽(yáng)毒無(wú)汗眼紅而遍身斑紋，胸緊若石,。

　　三陽(yáng)病深,，必變?yōu)殛?yáng)毒。有初病遽然而成者,，有經(jīng)吐下變而成者,，多因酒面金石僭燥，腸胃極熱所致,。又或證屬陽(yáng)明,，誤投溫藥，助熱為邪,，內(nèi)外皆陽(yáng),，陰氣暴絕故耳。外證比常陽(yáng)證,，潮汗閉澀,，滿渴狂譫，甚則發(fā)斑喘急,，加以吐血咽腫,，兩眼如火，六脈洪大促數(shù),，宜黑奴丸,、白虎湯、三黃湯,、生地芩連湯,、陽(yáng)毒升麻湯。

　　咽痛及赤斑者，青黛一物,，每用二錢(qián),，井水調(diào)服，或活龍散尤妙,，陰氣復(fù)而大汗解矣,。外用冷水蘸紙搭胸，熱又易之,。詩(shī)云∶陽(yáng)毒健亂四肢煩,，面赤生花生點(diǎn)斑;狂言妄語(yǔ)如神鬼，下利黃赤病不安;汗出遍身應(yīng)大瘥,，魚(yú)口開(kāi)張命欲翻;有藥不辜但與服,，能過(guò)七日漸能安。又陰陽(yáng)二毒伏逆,，變?yōu)榻Y(jié)胸,，有自利者，有大便閉用藥而不得利者,，宜結(jié)胸條灸臍法以利之,。陽(yáng)毒內(nèi)服活龍散，陰毒內(nèi)服破結(jié)丹,。庶幾陰毒得泄則陽(yáng)氣復(fù),，陽(yáng)毒得泄則陰氣復(fù)，陰陽(yáng)升降,，榮衛(wèi)流汗,，自然大汗而解矣。若心下已結(jié),，延至五日間,，斷不可活。

　　陽(yáng)盛拒陰,，大熱證也,，脈數(shù)而身反盡寒;

　　陰盛拒陽(yáng)，大虛證也,，身熱而脈不鼓擊。

　　此言陰陽(yáng)隔絕,，必死之證,，不特極與毒而已。病患身寒厥冷,，其脈滑數(shù),，按之鼓擊于指下者，非真寒也，此名陽(yáng)盛拒陰,，宜三黃巨勝湯,。身熱脈數(shù)，按之不擊,，或身冷而欲坐井中,，欲漱水而不入口者，非真熱也,，此名陰盛拒陽(yáng),，宜霹靂散。

　　取證而不取脈,，可汗可下;

　　脈浮可下,，以熱入腑而不大便。借使大便不難,，其敢下之乎?脈沉可汗,，以熱在表故也，故用溫藥微汗,。

　　借使身不發(fā)熱,，其敢汗之乎?

　　憑脈而不證書(shū)，似陽(yáng)似陰,。

　　常法∶清高貴客,，脈證兩憑;勞苦粗人，多憑外證,。又有信一二分證者,，又有信一二分脈者，須要臨時(shí)參酌,。傷寒陽(yáng)證似陰,，陰證似陽(yáng)，全憑脈斷,。

　　太陽(yáng)證,，里虛而脈沉，補(bǔ)中宜發(fā);

　　太陽(yáng)證,，發(fā)熱頭疼,，脈宜浮而反沉者，里虛氣衰也,。急宜救里,，使正氣內(nèi)強(qiáng)，逼邪自出,，四逆湯中用姜,、附補(bǔ)中兼發(fā)散也,。假如里不寒則脈必浮，乃麻黃常證耳,。

　　少陰證,，表郁而反熱，發(fā)中宜補(bǔ),。

　　少陰證,，當(dāng)脈沉，無(wú)頭疼,，無(wú)發(fā)熱,，今反發(fā)熱者，寒邪在表,，郁閉為熱耳,。然終無(wú)大熱，或下利手足冷為異耳,。用麻黃以發(fā)表間之熱,，熟附以溫少陰之經(jīng)，加細(xì)辛為汗劑之重者,，去細(xì)辛加甘草為汗劑之輕者,。若使寒邪入里，則外必?zé)o熱,，是四逆證也,。噫!太陽(yáng)、少陰脈沉發(fā)熱同,，而受病與藥別也,，微哉!他如少陰心煩不得眠，或咽瘡聲不出,，或咳而嘔渴,，或口燥咽干，腹脹不大便,，數(shù)證皆熱也,，豈可概以溫藥治之耶?

　　脈伏而必有邪汗當(dāng)攻，尚非真氣之脫亡;

　　一手無(wú)脈,，謂之單伏;兩手無(wú)脈;謂之雙伏,。雜病得之則危。傷寒表證脈伏,，因寒邪郁閉其脈,，冬月麻黃湯，三時(shí)羌活沖和湯以汗之,，不可誤為陽(yáng)得陰脈,。如里證脈伏，因熱邪陷結(jié)而不流通,，宜和解,，俟病稍減而脈至，乃敢審證輕重下之,。

　　脈無(wú)而將欲正汗勿攻,，譬如久旱之甘雨。

　　傷寒病六七日來(lái),，別無(wú)刑克證,，忽昏昧不省，脈靜或無(wú),，此欲作正汗,，如久旱將雨之吉兆。喘促無(wú)脈者,，加味生脈散;中暑脈無(wú)者,，白虎加參湯;陰躁無(wú)脈者，回陽(yáng)返本湯;下利脈不至者,，白通加豬膽汁湯,。或因汗下太過(guò)無(wú)脈者,，亦必有正汗,，急用四逆湯溫之;脈結(jié)者，炙甘草湯;熱厥煩渴無(wú)脈者,，解毒湯合小柴胡調(diào)之;寒厥郁閉,，其脈兩手俱無(wú)，亦是好汗相逼,，汗出自愈,，麻黃附子細(xì)辛湯，或麻黃附子甘草湯加人參,、五味子,，以回陽(yáng)助汗。諸證服藥,，仍前無(wú)汗脈不至者皆死;汗出脈續(xù)出則愈,。

　　或先溫而后一汗兮身輕，厥陰下利,，腹?jié)M身疼,，先溫里以四逆湯，后發(fā)表以桂枝湯,。

　　或先解而后一攻兮便愈,。

　　太陽(yáng)證如狂者,，表邪未解，熱結(jié)膀胱,，精采與人不相當(dāng),，譫語(yǔ)煩躁，先以桂枝湯解其外,，后以桃仁承氣攻其里,。小便不利者，五苓散滲之,。

　　有表證而反不可汗者焉,，必其表之將入于里;

　　表證悉具，本可汗也,。而發(fā)渴脈浮,，表將入里，未可汗也,。誤汗者,，玄武湯救之。

　　有里證而反不可攻者焉,，必其里之未全于腑,。

　　里證悉具，本可下也,。若惡寒脈不實(shí),，里猶帶表，未可下也,。誤下者,，理中湯、丸救之,。

　　利半表而溫半里,，半表里極難識(shí)，有言身前后者,，有言身上下者,，有言太陽(yáng)陽(yáng)明之間者。小柴胡解少陽(yáng)之半表里也,，身后為太陽(yáng),，身前為陽(yáng)明，少陽(yáng)居中,，或從前,，或從后，寒熱莫定,，此以身之前后而言也,。五苓散分利膀胱之半表里也,，膀胱寒水近陽(yáng)明燥金，水多則寒,，燥多則熱,，故亦往來(lái)寒熱也，此以太陽(yáng)陽(yáng)明之間而言也,。理中湯治吐瀉不定，上下之半表里也,，以身之上中下而言,。

　　汗三陰而下三陽(yáng)。

　　此皆變法也,。三陰不當(dāng)發(fā)汗,，常也。然太陰脈浮桂枝湯;厥陰脈浮弦為欲愈,，桂麻各半湯以助其勢(shì)耳;少陰反發(fā)熱脈沉,，麻黃附子細(xì)辛湯汗之;微熱無(wú)厥逆諸里證者，麻黃附子甘草湯微汗之,，是三陰未入于臟者,，皆可汗之。太陽(yáng)忌下,，常也,。有曾汗吐下而小便數(shù)大便閉者，太陽(yáng)陽(yáng)明,，宜大承氣;少陽(yáng)陽(yáng)明,，小承氣;正陽(yáng)陽(yáng)明，調(diào)胃承氣,，是三陽(yáng)已入于臟者,，皆可下之。胃與大,、小腸為三陽(yáng),，臟乃藏物之臟也。

　　顛倒六經(jīng),，非真見(jiàn)不敢;

　　脈絡(luò)貫通故也,。《百癥》云∶均一頭痛身熱也,，內(nèi)實(shí)不大便者宜下,，外實(shí)小便清者宜汗。盡皆不拘常法如此,，非真見(jiàn)能如是乎!

　　反復(fù)汗下,，有神手何妨,。

　　以表里邪未凈也。

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　　上一段論傳陽(yáng)變陰之極,，變病變法,，推究融會(huì)以盡其妙。

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