血漿中的脂類包括膽固醇,、膽固醇脂,、甘油三酯、磷脂和非酯化脂肪酸等,。

　　目前,，對有關(guān)脂類代謝疾患的診斷和治療過程，均必須檢測血漿(清)中的脂類,，通過其含量的變化,，對臨床疾患提供協(xié)助診斷的依據(jù)。有關(guān)醫(yī)學(xué)科研工作,，脂類的定量檢測也是一項必備的研究項目,。

　　1.膽固醇測定

　　血漿中膽固醇及其酯的含量檢測，從方法學(xué)上可分為兩大類：一類是化學(xué)法包括抽提法和直接測定法，這類方法目前仍在沿用;另一類是酶法測定,，方法敏感特異快速,，并能自動化分析，已常規(guī)應(yīng)用,?；瘜W(xué)測定法種類多，由于顯色反應(yīng)的特異性不同,，其結(jié)果有一定的差異,。目前公認的參考方法是Abell-Kendall(L-B反應(yīng))法。另外,，三氯化鐵-硫酸反應(yīng)法(Zak法)具有顯色穩(wěn)定法,、操作簡便、靈敏度約5倍于L-B反應(yīng)法,，膽固醇酯與游離膽固醇顯色程度比較接近等優(yōu)點,，缺點是特異性差，干擾因素比L-B法多,，如冰醋酸中含有的乙醛酸,，血清樣品中的血紅蛋白，膽紅素以及硫酸的質(zhì)量等因素均可影響Zak方法的準(zhǔn)確性,，Zak法更適合于科研使用,。酶法測定血清膽固醇的方法已被廣泛采用，國產(chǎn)試劑已能滿足臨床的需要,。膽固醇測定用的標(biāo)準(zhǔn)品,，按美國國家標(biāo)準(zhǔn)局(NBS)出品純度達99.8%,是國際公認的參考物，國內(nèi)李健齋等已純化制成符合這一要求的膽固醇純品,，已供臨床檢測血清膽固醇使用,。

　　2.甘油三酯測定

　　血漿甘油三酯的測定，目前多以化學(xué)法和酶法定量,?；瘜W(xué)法測定甘油三酯是以脂蛋白變性，水解成甘油,，并以甘油為計算依據(jù),。酶法是以特異酶水解甘油三酯,，除去脂肪酸,，再測定甘油，方法特異,，準(zhǔn)確而快速,，臨床廣為應(yīng)用。目前甘油三酯測定的方法主要以定量甘油為依據(jù),，然而血清樣品中存在有游離甘油,，如何從反應(yīng)過程中的總甘油中減去游離甘油,，多年來一直在研究討論這一問題。若不減去,，其測定值將會高于血清樣品中的真值,，如果要減去，就必須先測出血清樣品中的游離甘油,，甘油三酯的測定方法將增加一個繁雜的步驟,，實際工作中難以做到。有報道血清樣品中的游離甘油實際量是0.07～0.13mmol/L,，相當(dāng)于甘油三酯的0.5～6.0mmol/L,，為此建議，實測的甘油三酯量減去一個校正系數(shù)即：

　　甘油三酯(mmol/L)=[0.98×總甘油(mmol/L)]-0.07(mmol/L),。

　　這一校正系數(shù)也僅適用于健康人,，對臨床病人并不一定適用。據(jù)報道,，血清樣品的游離甘油一直是個未知數(shù),，無法測準(zhǔn)。為此,，目前臨床測定血清甘油三酯時,，基本上未考慮游離甘油，因為其含量很少,，暫且忽略不記,。甘油三酯測定的參考物，推薦三油酸甘油酯和三軟脂酸甘油酯混合物(2：1,，W/W),，此參考物適用于化學(xué)法。在酶法測定中,，仍以高純度的三油酸甘油酯為參考物,。

　　3.磷脂測定

　　血清磷脂包括卵磷脂、溶血卵磷脂,、神經(jīng)磷脂,、腦磷脂和其他少量磷脂。如需要分別檢測各種磷脂,，可以通過薄層層析法,、柱層析法和高壓液相色譜法。目前,，臨床僅測定血清磷脂總量,。血清磷脂總量的測定方法有化學(xué)方法和酶法兩大類。化學(xué)法是以磷脂中的磷為定量依據(jù),，因為每磷脂分子中都含有一個磷酸根,，故將磷脂的磷稱為脂性磷。由于血清中磷脂大部分為卵磷脂,，其分子量中磷約占4%,，故將脂性磷換算成磷脂的系數(shù)，一般為25,。由于化學(xué)法均需要抽提,，再測抽提液中的磷脂的磷，血清中的磷酸鹽不可能混入抽提液中,，因此血清中的磷酸鹽對磷脂測定的干擾很少,。酶法是利用磷脂酶進行定量測定。生物體中磷脂酶包括磷脂酶A1,、A2,、C和D四種。磷脂酶D特異性差,，均可水解卵磷脂,、溶血卵磷脂和神經(jīng)磷脂，三者約占血清總磷脂的95%,，臨床多用含磷脂酶d 的試劑進行磷脂的定量測定,。

　　4.游離脂肪酸測定

　　游離脂肪酸屬于未酯化的一類脂肪酸，故又稱為非酯化脂肪酸,，其量很少,，采用方法必須是靈敏的方法，還需要避免脂肪水解產(chǎn)生脂肪酸的干擾,。測定方法有：①滴定法需要微量滴定裝置,，因為要通過肉眼觀察顏色，難免會有主觀因素的影響,，所以難以測定準(zhǔn)確,，很難用于常規(guī);②光度法，以銅皂法常用;③酶法,，主要采用特異性不強的脂肪酶D進行檢測,，方法特異，快速準(zhǔn)確,，已常規(guī)應(yīng)用于臨床,。