第六節(jié) 痘后證治
《兒科藥略 》
痘證證前施治合法,,痘后余恙,可以盡無,,所患者不過虛,。
則調(diào)補(bǔ)之中,略寓清化可也,。至痘前失治,,則痘后余恙滋多。茲 擇要述之如下,。
一痘后不喜食者,,向不能食,痘后愈甚者,,此脾胃氣虛,,宜 七珍散補(bǔ)之。又痘前能進(jìn)食,,痘后又驟加,,以致惡食不食者,此 脾虛傷食也,,宜木香大安丸調(diào)之,。
一痘后唇不遮齒者,此由氣血兩虛,,急宜大補(bǔ),,否則必成慢驚之證,。
一痘后自汗盜汗者,此由衛(wèi)氣弱榮血熱所致,,宜保元湯,、當(dāng)歸六黃湯間服,兼服敗蒲散,。
一痘后咳嗽者,,此肺中余邪未盡,宜甘桔湯合瀉白散,,加馬兜鈴等清之,。有鼻淵者,宜用絲瓜藤燒灰 吹之,,內(nèi)服絲瓜,、黃芩、梔子,、牛蒡,、甘草之屬。
一痘后嘔吐者,,此證多由余熱在胃所致,。凡乳入口即吐,面色青白,,手足冷,,二便自利者,此冷吐也,, 宜益黃散,。凡心煩作渴,食乳甚急,,聚滿胸中,,然后吐出如射,面色帶赤,,手足心 熱,居處喜涼者,,此熱吐也,,宜橘皮、生姜,、竹茹之屬,。至傷食而嘔,聞食嗅即欲吐者,,宜木香大安丸,。
一痘后腹痛者,,由大便未通,燥屎作痛,,宜下之,。由食少便潤,忽爾作痛,,喜用手按摩,,此為虛 宜培補(bǔ)。至于傷食作痛者,,宜木香大安丸,。
一痘后泄瀉者,能食,、口渴,、脈盛為熱入大腸,宜黃芩湯加川連,。食少不渴,,脈微小者,此里氣虛不 能禁固水谷也,,宜四君子湯加訶子,、肉豆蔻之屬。
一痘后吐蛔者,,由熱毒聚于腸胃而蛔不安也,,宜黃芩湯加半夏、烏梅,、川椒之屬,。
一痘后手足拘攣,屈伸不便者(與外感暴作之抽掣不同),,此氣血不能榮養(yǎng)筋骨所致,,宜十全大補(bǔ) 湯去地黃、茯苓,,加川斷或川烏之屬,。
一痘后出血者,此因余毒邪熱,,迫血妄行所致,,宜清血解毒。
此外有后痘發(fā)熱,、乳腫,、發(fā)癰三癥,雖似輕恙,,最為難治,,忽視之,,每成危證。發(fā)熱由于余熱留流,。
凡病后余熱最不易退,,痧痘之后為尤甚,治宜分別虛實(shí),。凡大便難,,小便赤,能食而煩 渴者,,此實(shí)熱也,,宜先用四順散之屬,以解里熱,,后用升麻葛根湯加地骨皮以解表熱;凡大便不閉,,小 便不赤,坐立振搖,,飲食不進(jìn)者,,此虛熱也,宜保元湯加知母,、麥冬,,甚則可加干姜附 子.浮腫多由虛而脾氣不行,其皮如鼓,,按之難下,,當(dāng)理氣為主,宜人參五皮散,。其有感濕而腫者,,多 足下先腫,其形光亮,,按之有窩起,,好飲而小便赤澀,當(dāng)健脾利水為主,,宜用蒼術(shù),、木 通、濃樸,、車前,、滑石、瞿麥,、澤瀉、豬苓,、茯苓皮,、大腹皮之屬,,俟小便自利,其腫自消;因感冒而 腫者,,多頭面先腫而身熱口渴,,宜用升麻、柴胡,、茯苓,、木通、車前,、防風(fēng),、大腹皮、甘 草,、姜,、蔥汁水煎服,,使微汗而腫自退;因血不行而腫者,,其皮;膚之內(nèi),隱隱皆有血路,,當(dāng)活血為主,, 用四物湯加人參,、陳皮、香附,、木通,、茯苓??傊?,浮腫一證,初起能表則表,,繼則以五皮湯為主方,,而至 浮脹如鼓,按之微急者,,皆脾虛,,宜培土健運(yùn)為主。發(fā)癰由于痘瘡余毒,,留藏經(jīng)絡(luò),,失于解利,外不得泄于皮 膚,,內(nèi)不得入于臟腑,,致東流西注,一有著處即成癰毒,多生于肌肉空虛處,,或肢節(jié)動(dòng)搖處,。毒淺者, 只生結(jié)核瘡癤,,毒重者,,頭項(xiàng)、胸脅,、手足,、肢節(jié)一齊 腫作痛,流注起伏,,根深蔓引,,輕則潰筋脫骨, 為殘廢之疾,,重則竟致死亡,。治宜人參敗毒散、五?;镜?。大都腫而不潰者,氣血兩虛宜托,,已成 膿者宜清解,,潰后宜清補(bǔ)兼施,而潰后不愈,,則培土健運(yùn)扶氣以使其收斂,。至 于詳悉治法,則宜參考外科醫(yī)籍也,。
附方
(一)七珍散 開胃養(yǎng)氣,,溫脾進(jìn)食。
人參 白術(shù) 黃 (蜜炙) 山藥 茯苓 粟米 甘草(各等分)
研為細(xì)末,,加姜,、棗,清水煎服,。
(二)木香大安丸 治脾虛食積,,嘔吐泄瀉。
木香(二錢) 黃連 陳皮 白術(shù)(各三錢) 枳實(shí) 山楂肉 連翹 神曲 麥芽(炒) 砂仁 萊菔子(各一錢五分)
(三)當(dāng)歸六黃湯 治血虛盜汗,,內(nèi)熱晡熱,。
當(dāng)歸 生地 熟地 黃柏 黃芩 黃連(各一錢) 黃 (炒,二錢)
(四)敗蒲散 治睡中多汗,。
故蒲扇(燒存性)
研細(xì)末,,烏梅湯下。
(五)益黃散 治小兒脾胃虛寒,乳食不化,,腹痛泄利,。
陳皮 青皮 訶子 甘草 丁香 (六)十全大補(bǔ)湯 治氣血兩虛,。方見本章第四節(jié),。
(七)人參五皮散 治痘后浮腫,由于脾氣不行者,。
人參 大腹皮 陳皮 桑皮 姜皮 白術(shù) 茯苓皮 官桂 麥冬 木香 澤瀉 車前子 木通
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