第五節(jié) 痘證分類
《兒科藥略 》
痘證之種類,據(jù)方書所載,,都凡百余種,,各有專名,然繁雜無富,,反是以淆學人之志,,惑病家之心, 茲擇要述之,,庶免此弊∶曰痘疔,,此由感時行疫毒,發(fā)生于諸痘中,,其形獨大,,或黑或白,或先紫后黑,, 如疔瘡狀,,色黃者亦號痘母,其在痘初來者,,多見于頭面,,中間來者,多生于腹背,, 后來者,,多生于足 股。一經(jīng)現(xiàn)出,,則諸毒不能宣發(fā),,痘瘡不能成漿,故為惡候,。治法宜于初見紫黑獨大之點時,,即以銀針刺 破,吸盡黑血,,然后以拔疔散敷之,,次日復視,,若再硬脹,仍然刺破,,以前藥敷之,,必轉(zhuǎn)紅活方已。若 針挑不動,,手捻有核,,則為已成,須用針從四邊刳開,,以小鉗鉗出,,其形如疔,有半寸長,,拔去后,,仍 以前藥敷滿瘡口。 曰臭痘,,痘瘡之有臭氣者,,由火迫所致。然陽明之毒,,因此而泄,,故臭而紅活,膿 血流溢者,,臭而不燥不癢者,,臭而皮肉不黑爛者,臭而口無惡氣者,,皆非死證,,宜用芫荽、艾葉燒煙,,辟其 穢氣,,并用升麻湯加紫蘇揩挹其臭處,內(nèi)服定金湯,,自獲安全,。 曰干皮痘,痘之形微紅而干枯帶黑者,, 此由氣少血枯所致,急宜調(diào)補氣血,。 曰白漿痘,,痘之初起發(fā)時,其頂即有 白漿者,以挾疫癘之氣所致,。初起宜刺出其漿,,若遍身如此者難 治。 曰水晶痘,,痘之色似蘆花者,,此由氣血兩虛之故,急宜大補,。曰空倉痘,痘之外似肥滿而中實干枯,, 無膿血者,,由于氣盛而血虧,或以前又失于解毒,,致毒火內(nèi)熾,。宜用川芎、黃 ,、白芷,、牛蒡、肉桂各 八分,,歸身,、鹿茸各二錢,大生地三錢,,白術(shù)一錢,,穿山甲四分,連進二服,,俟有漿腳,,乃去牛蒡,而 以補血為君,,補氣為臣,,其漿自足。曰四圍痘,,痘起發(fā)之際,,四畔有小痘攢簇,或形如粟米者,,此痘 不待灌漿,,即加瘙癢而死。曰咽關(guān)痘,,此痘與鎖項痘無異,,鎖項痘病在環(huán)繞,而咽關(guān)痘病在 攢簇,。曰鎖項痘,,痘之連串環(huán)繞于項者,,治法與咽關(guān)痘同。宜于見點之初,,即用清金攻毒飲,,并以 胭脂膏貼之。此由肺熱所致,,若咽啞嗆水,,于法為不救。曰血痘,,痘之初出紅紫如朱筆點于周身者,,此內(nèi)根 已腐,外苗必萎,。曰兩頭痘,,痘之見標于胸以上臍以下,中間則一粒俱無者,,此由寒毒壅盛,,氣血相離, 不能交會,,故陽參于上則頭面多,,陰滯于下則腿足密,宜于見點時急用生黃 ,、當歸、赤芍,、桔梗,、防 風、荊芥,、續(xù)斷,、白芷、山楂,、木通,,黃豆三十粒并煎服,至中間痘出,,方可無虞,。曰 瘟痘,瘟痘起發(fā)時不語昏睡,,不知飲食,,手足牽掣,早出晚沒,宜急按證治療,,而以解疫毒為主,。曰 逆痘,痘之上身少而下體多者,。曰樣痘,,痘之由他人傳染者。此外又有“水痘”一種,,由 風熱郁于肌表而發(fā),,初時發(fā)熱,由紅點而變水泡,,頂色白亮,,腳根散大,有紅盤,,漿色淺白,頂無痘眼,, 皮薄色嬌,,不似正痘之根窠圓凈緊束,且自見點至起脹灌漿結(jié)痂,,止于五六日之間,。此由邪氣輕淺之故。
惟熱甚不解,,二便秘澀,,煩悶不寧者,宜用大連翹湯,。近時種牛痘后而再出痘者,,多為此種。有“痘夾丹” 者,,由血熱所致,。色紅紫者為極熱,色白者為痰濕,,色青黑者不治。治法如丹先發(fā)而痘后見者,,宜紫草,、 升麻、牛蒡,、蟬衣,、川芎、荊芥、防風,、桔梗,、干葛之屬,升提發(fā)散之;痘出三四日而 后見丹者,,宜生地,、牛蒡、木通,、荊芥,、犀角、紫草之屬,,以涼 血解毒;挾痰濕者,,酌用前胡、紫蘇,、半夏,、陳皮之屬。有“痘 夾疹”者,,其先見疹而中夾粒似水痘者,,此為正痘。因疹出時耗 去榮血,,故白似水痘,,但宜發(fā)散疹子,,則疹散而痘自齊,。痘初起 時即見疹者,法宜透托,,既可表痘,,又兼發(fā)疹,疹出即解,,自可 兩安,。痘疹并見,又兼發(fā)斑者,,總宜散其火邪,,而兼活血解毒。
按之痘中夾疹,,昔稱二虎蹲欄,。蓋痘多宜補而不宜瀉,疹多宜瀉 而不宜補,,故同時并見,,最宜審慎將事者也,。
附方
(一)拔疔散外用,。治牙疔,痘疔,,疔毒,。
砂 白礬 朱砂 食鹽 如法制,研細末,。
(二)定金湯 治臭痘,。
黃 人參 白術(shù) 當歸 白芍 生地 茯苓 甘草 白芷 防風 荊芥 升麻 加芫荽一握,,白銀一塊,燈芯二十根,。
(三)清金消毒飲 治疫喉腐爛,,鎖項咽關(guān)諸痘。
生地 茵陳 黃芩 鮮石斛 犀角 石膏 枳殼 紫草 人中黃 麥冬 馬勃 加蜜炙枇杷葉,。
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