芍藥
《長(zhǎng)沙藥解》
【本經(jīng)】味苦平,。主邪氣腹痛,,除血痹,破堅(jiān)積寒熱,疝瘕,,止痛,,利小便,益氣,。生川谷及丘陵,。
味酸、微苦,、微寒,,入足厥陰肝、足少陽(yáng)膽經(jīng),。入肝家而清風(fēng),,走膽腑而瀉熱。善調(diào)心中煩悸,,最消腹里痛滿,,散胸脅之痞熱,伸腿足之?dāng)伡?。吐衄悉瘳,,崩漏胥斷,泄痢與淋帶皆靈,,痔漏共瘰疬并效,。
《傷寒》桂枝加芍藥湯,桂枝三兩,,甘草二兩,大棗十二枚,,生姜三兩,,芍藥六兩。治太陽(yáng)傷寒,,下后腹?jié)M痛,,屬太陰者。以木養(yǎng)于土,,下敗脾陽(yáng),,己土濕陷,乙木遏郁,,而生風(fēng)燥,,侵克己土,是以腹痛,。木賊土困,,便越二陽(yáng),而屬太陰。姜,、甘,、大棗,補(bǔ)土和中,,桂枝達(dá)肝氣之郁,,加芍藥清風(fēng)木之燥也。
小柴胡湯,,方在柴胡,。治少陽(yáng)傷寒,腹中痛者,,去黃芩,,加芍藥。通脈四逆湯,,方在甘草,。治少陰病,下利脈微,,腹中痛者,,去蔥,加芍藥二兩,?!督饏T》防己黃芪湯,方在防己,。治風(fēng)濕脈浮身重,。胃中不和者,加芍藥三分,。蓋土濕木陷,,郁生風(fēng)燥。風(fēng)木沖擊,,脾土被傷,,必作疼痛,不以芍藥清風(fēng)燥而瀉木郁,,痛不能止也,。《傷寒》真武湯,,方在茯苓,。治少陰病,腹痛,,四肢沉重疼痛,,而用芍藥,。小建中湯,方在膠飴,。治少陽(yáng)傷寒,,腹中急痛,而倍芍藥,,皆此義也,。四逆散,方在甘草,。治少陰病,,四逆,腹痛用芍藥而加附子,,法更妙矣,。
新加湯,方在人參,。治太陽(yáng)傷寒,,發(fā)汗后,身疼痛,,脈沉遲者,,桂枝加芍藥生姜各一兩,人參三兩,。以肝司營(yíng)血,,行經(jīng)絡(luò)而走一身,汗泄?fàn)I中溫氣,,木枯血陷,,營(yíng)氣淪郁而不宣暢,故身作疼痛而脈見(jiàn)沉遲,。木陷則生風(fēng),。人參補(bǔ)血中之溫氣,生姜達(dá)經(jīng)脈之郁陷,,芍藥清風(fēng)木之枯燥也。
附子湯,,方在附子,。治少陰病,身體疼,,手足寒,,骨節(jié)痛,脈沉者,。以血行于經(jīng)絡(luò),,走一身而達(dá)肢節(jié),,水寒而風(fēng)木郁陷,是以脈沉,。營(yíng)血郁澀,,不能行一身而暖肢節(jié),是以身疼而肢節(jié)寒痛,。參,、術(shù)、苓,、附,,補(bǔ)火土而瀉寒水,芍藥清風(fēng)木之枯燥也,。
芍藥甘草湯,,芍藥四兩,甘草四兩,。治太陽(yáng)傷寒,,脈浮汗出,心煩惡寒,,小便數(shù),,腳攣急。以陽(yáng)虛土弱,,脾陷胃逆,,相火不降而心煩,風(fēng)木不升而惡寒,。風(fēng)木疏泄,,上下失藏,故汗出而尿數(shù),。津液耗傷,,筋脈焦縮,故腿足攣急,。甘草補(bǔ)其土虛,,芍藥雙清木火,以復(fù)津液也,。
相火上郁,,則陽(yáng)泄而煩心,小建中治少陽(yáng)病心悸而煩者,,芍藥清相火之逆升也,。
風(fēng)木下郁,則陽(yáng)陷而惡寒,。芍藥附子甘草湯,,芍藥三兩,,甘草三兩,附子一枚,。治太陽(yáng)傷寒,,發(fā)汗病不解,反惡寒者,。以汗傷中氣,,風(fēng)木不達(dá),陽(yáng)氣郁陷,。則表病不解而反加惡寒,,緣陽(yáng)不外達(dá)于皮毛也。陽(yáng)氣之陷,,因土虛而水寒,,甘草補(bǔ)己土之虛,附子溫癸水之寒,,芍藥清風(fēng)木之燥也,。
桂枝去芍藥湯,桂枝三兩,,甘草三兩,,大棗十二枚,生姜三兩,。治太陽(yáng)傷寒,,下后脈促胸滿者。以表證未解,,而誤下之,,經(jīng)陽(yáng)內(nèi)陷,為里陰所拒,,結(jié)于胸膈,,則為結(jié)胸,若脈促者,,仲景脈法:脈來(lái)數(shù),,時(shí)一止復(fù)來(lái)者,名曰促,。是經(jīng)陽(yáng)不至全陷,,脈法:陽(yáng)盛則促,是為里陰所壅遏,。故表證猶未解也,可用桂枝表藥,。若覺(jué)胸滿,,則當(dāng)去芍藥,。緣下傷中氣,里陰上逆,,表陽(yáng)內(nèi)陷,,為里陰所拒,是以胸雖不結(jié),,而亦覺(jué)壅滿,。里陽(yáng)既敗,故去芍藥之酸寒,,而以桂枝達(dá)其經(jīng)陽(yáng)也,。若微覺(jué)惡寒,便是陽(yáng)陷稍深,,則于去芍藥方中,,加附子以溫寒水也。
真武湯,,下利者,,去芍藥,加干姜二兩,。以肝脾陽(yáng)敗,,則下陷而為泄利,故去芍藥之酸寒,,而加干姜之辛溫也,。
陽(yáng)根于水,升于肝脾,,而化丁火,,水寒土濕,脾陽(yáng)郁陷,,下遏肝木升達(dá)之路,,則郁勃而克脾土,腹痛里急之病,,于是生焉,。厥陰以風(fēng)木之氣,生意不遂,,積郁怒發(fā),,而生風(fēng)燥,是以厥陰之病,,必有風(fēng)邪,。風(fēng)性疏泄,以風(fēng)木抑遏,,而行疏泄之令,,若消,、若淋、若泄,、若痢,、若崩、若漏,、若帶,、若遺,始因郁而欲愈欲泄,,究欲泄而終郁,。其或塞、或通,,均之風(fēng)燥則一也,。芍藥酸寒入肝,專清風(fēng)燥而斂疏泄,,故善治厥陰木郁風(fēng)動(dòng)之病,。肝膽表里同氣,下清風(fēng)木,,上清相火,,并有捷效。
然能泄肝膽風(fēng)火,,亦伐脾胃之陽(yáng),。《傷寒》:“太陰為病,,脈弱,,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃,、芍藥者,,宜減之,以其人胃氣弱,,易動(dòng)故也”,。凡風(fēng)木之病,而脾胃虛弱,,宜稍減之,,與姜、桂,、苓,、術(shù)并用,土木兼醫(yī)。若至大便滑泄,,則不可用矣,。黃芩湯、大柴胡用之治少陽(yáng)之下利,,以甲木而克戊土,所以瀉少陽(yáng)之相火也,。傷寒別經(jīng)及雜證下利,,皆肝脾陽(yáng)陷,不宜芍藥,。其敗土伐陽(yáng),,未如地黃之甚,然瀉而不補(bǔ),,亦非虛家培養(yǎng)之劑也,。
《金匱》婦人腹痛用芍藥諸方,總列于后,。妊娠及雜病諸腹痛,,當(dāng)歸芍藥散主之。方在當(dāng)歸,。產(chǎn)后腹痛煩滿,,枳實(shí)芍藥散主之。方在枳實(shí),。產(chǎn)后虛羸,,腹痛里急,痛引腰背,,雜病腹中痛,,小建中湯主之。方在膠飴,。帶下,,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見(jiàn)者,,土瓜根散主之,。方在土瓜根。
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