凡以鎮(zhèn)靜安神為其主要功效的藥物,，稱為安神藥。

　　安神藥分為兩類：屬不質(zhì)重的礦石藥及介類藥,，取重則能鎮(zhèn),，重可去怯的作用，為重鎮(zhèn)安神藥,，多用于實癥;屬于植物藥而取其養(yǎng)心滋肝的作用,，為養(yǎng)心安神藥，適用于虛癥,。

　　本章所介紹的藥物適用于陽氣躁動,，心悸，失眠,，驚癇,，狂妄，煩燥易怒等癥,。如因邪熱熾盛,，須合清降火藥;肝陽上越，須配平肝潛陽藥;對于心血或肝陰不足,，須配滋陰補血藥同用,。

　　第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥

　　重鎮(zhèn)安神藥，用于心神不寧,、躁動不安等癥,。本類藥物有鎮(zhèn)靜安神的功效，能鎮(zhèn)定浮陽,，但不能消除導(dǎo)致浮陽的其它因素,，因此，在應(yīng)用時應(yīng)考慮配伍適當?shù)乃幬铩?/p>

　　朱砂

　　【藥用】本品為三方晶系天然的辰砂礦石,。

　　【性味與歸經(jīng)】甘,，微寒。有小毒,。入心經(jīng),。

　　【功效】重鎮(zhèn)安神,解毒,。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安，心悸怔忡,，失眠,，驚癇等癥

　　朱砂能鎮(zhèn)定心神，適用于各種神志不安的病癥,。如心火亢盛,、心煩不寐，可配合清心安神的黃連,、磁石等藥同用;如高熱神昏,，可配清熱、開竅的牛黃,、麝香等同用;如痰熱驚癇,，可配豁痰定驚的天竺黃、膽南星等同用;如血虛心悸,、失眠,，可配養(yǎng)血安神的丹參、地黃,、當歸,、柏子仁等同用。由此可見,，朱砂隨不同配伍能用于實熱血虛等病癥,，無不取其重鎮(zhèn)安神的作用。

　　2.用于瘡毒腫痛,，口舌生瘡,，咽喉腫痛等癥。

　　朱砂外用具有解毒功能,，與雄黃、山慈菇,、麝香,、千金子等配伍，外涂治瘡毒腫痛;與冰片,、硼砂,、玄明粉等吹喉，治療口舌生瘡,、咽喉腫痛等癥,。

　　【處方用名】朱砂、朱砂,、丹砂,、辰砂,、飛朱砂(研末，水飛后用)

　　【一般用量與用法】每次吞服一分至三分,，多入丸散劑,。或拌其它藥物,，入湯劑煎服,。外用適量。

　　【按語】1.朱砂原名丹砂,，始載于《本經(jīng)》,。前人因受方土煉丹的影響，故在記述本品時,，往往夸大它的功效,，甚至有迷信的色彩。根據(jù)臨床實踐,，朱砂有安神及解毒兩種功效,，內(nèi)服主要用以鎮(zhèn)心安神，外用則取其解毒,。

　　2.凡心悸怔忡,、失眠煩躁、驚癇,、癲狂等癥候,，往往用朱砂以重鎮(zhèn)安神。如朱砂安神丸,、磁朱丸,、牛黃清心丸、安宮牛黃丸,、至寶丹,、紫雪丹等著名成方中均有朱砂，都是取它鎮(zhèn)心安神的功效,。

　　3.本品不可過量服用或持續(xù)服用,，以防汞中毒。不可火煅,，因見火后則析出水銀,，有劇毒。

　　【方劑舉例】朱砂安神丸《蘭室秘藏》：朱砂,、黃連,、甘草、生地黃,、當歸,。治心血虛,，驚悸怔忡，失眠,。

　　磁石

　　【藥用】本品為等軸晶系天然的磁鐵礦石,。

　　【性味與歸經(jīng)】辛、寒,。入肝,、腎經(jīng)。

　　【功效】重鎮(zhèn)安神,，納氣平喘,，益腎潛陽。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安,，心悸征忡,，失眠，驚癇等癥

　　磁石重鎮(zhèn)安神,，且有益腎平肝的功能,，常與朱砂配合應(yīng)用，以治各種心神不安的病癥,。

　　2.用于腎虛氣喘,。

　　磁石有益腎鎮(zhèn)納的功，故適用于腎虛不能納氣引起的虛喘病癥,，可以配合熟地,、五味子等藥同用。

　　3.用于頭暈?zāi)垦?，眼目昏糊,，耳鳴耳聾等癥。

　　磁石有平肝潛陽之功,，故對肝腎陰虛,、浮陽上越引起的頭暉目眩等癥，可配合龍骨,、牡蠣等藥同用;如果腎虛目視不明,，磁石又能養(yǎng)腎明目，可配朱砂,、六曲等同用;對于腎虛引起的耳鳴,、耳聾等癥,，由于磁石有養(yǎng)腎之功,，故為臨床所常用，常與熟地黃,、山茱萸,、五味子等配伍應(yīng)用,。

　　【處方用名】靈磁石、活磁石(生用,，以有吸鐵能力者為佳),、呆磁石(生用，失去吸鐵能力者,，功力較差),、煅磁石(將磁石放烈火中煅燒，趁熱放醋中淬之,，質(zhì)地松脆,，便于研末制丸散用。)

　　【一般用量與用法】五錢至一兩,，先煎,。

　　【按語】1.磁石功能重鎮(zhèn)安神、潛陽納氣,，主要用于腎虛肝旺的癥候,。腎開竅于耳，腎虛則耳不聰,，且不能攝納肺氣而致喘逆,。肝開竅于目，肝陰不足則肝陽上越而致眼目昏眩;肝火上亢又往往上擾心火而玫心神不安,。前人說它能“墜炎上之火以定志,，引肺臟之氣以入腎”，無非是說明它有鎮(zhèn)降潛納的功效,。

　　2.磁石與朱砂相比較,，重鎮(zhèn)安神之功雖不如朱砂，但它能潛陽納氣,，卻是朱砂所沒有的,。

　　【方劑舉例】磁朱丸《千金方》：磁石、辰砂,、六曲,。治眼目昏暗。

　　龍骨(附：龍齒)

　　【藥用】本品為古代多種哺乳動物(包括象,、犀牛,、馬、駱駝,、羚羊等)骨胳的化石,。

　　【性味與歸經(jīng)】甘、澀,，平,。入心,、肝、腎經(jīng),。

　　【功效】重鎮(zhèn)安神,，平降肝陽，收斂固澀,。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安,，失眠，驚癇,，癲狂等癥

　　龍骨功能重鎮(zhèn)安神,，為臨床所常用，用治神志不安,，失眠,、驚癇等癥，常與酸棗仁,、茯苓,、遠志等同用。

　　2.用于虛陽上越,、頭暈?zāi)垦５劝Y,。

　　龍骨又適用于肝陰不足、虛陽上越所引起的頭目昏花等癥,，可配牡蠣,、白芍等同用，有平肝益陰,、潛斂浮陽的功效,。

　　3.用于遺精，崩漏,，虛汗,，泄瀉，帶下等癥,。

　　龍骨有收澀之功,，應(yīng)用比較廣泛，可治療多種體虛滑脫的病癥,。如用治崩漏,、帶下，常與牡蠣,、烏賊骨等配合應(yīng)用;如用于表虛自汗,，又可配黃蓍、白芍等同用;如屬大汗亡陽，又能與附子,、人參、牡蠣等同用,。

　　本品外用,，又可斂瘡生肌。

　　【處方用名】生龍骨,、花龍骨(生用,，主要用以安神、平肝),、龍骨(用,，用以收澀)

　　【一般用量與用法】五錢至一兩，生用者須先煎,。

　　【附藥】龍齒：為古代大型哺乳動物如象,、犀牛、三趾馬等的牙齒骨骼化石,。性味澀涼,。功能鎮(zhèn)驚安神。適用于驚癇,、心悸等癥,。用量與用法與龍骨相同。

　　【按語】1.龍骨與朱砂,、磁石雖都有重鎮(zhèn)安神的功效,，但龍骨重鎮(zhèn)安神之功不如朱砂、磁石,，收斂固澀卻是它的特長,。故在臨床上常與牡蠣配伍，用以收澀固脫,、潛斂浮陽,。

　　2.龍骨與龍齒相比，也各有特點,，龍齒善能鎮(zhèn)驚安神,，而固下澀精之功不足;龍骨的作用正與它相反。

　　【方劑舉例】金鎮(zhèn)固精丸(錄自《醫(yī)方集解》)：龍骨,、牡蠣,、沙苑子、芡實,、蓮須,、蓮肉。治遺精滑泄。

　　牡蠣

　　【藥用】本品為牡蠣科動物長牡蠣及同屬動物的貝殼,。

　　【性味與歸經(jīng)】咸,、澀，微寒,。入肝,、膽、腎經(jīng),。

　　【功效】重鎮(zhèn)安神,，平肝潛陽，收斂固澀,，軟堅散結(jié),，制酸止痛。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于神志不安,，心悸怔忡,，失眠等癥。

　　牡蠣能重鎮(zhèn)安神,，臨床用于神志不安,、心悸、失眠等癥,，常與龍骨等配合應(yīng)用,。

　　2.用于肝陽上亢、頭暈?zāi)垦?，以及肝風(fēng)內(nèi)動,、驚癇、四肢抽搐等癥,。

　　牡蠣有養(yǎng)陰潛陽作用,，故適用于肝陰不足、肝陽上亢之癥,，往往配伍珍珠母,、鉤藤等同用;對邪熱傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動,，又可配伍龜板,、鱉甲等同用，有養(yǎng)陰息風(fēng)的功效,。

　　3.用于遺精,，崩漏，虛汗,，泄瀉,，帶下等癥,。

　　牡蠣又具有良好的收澀作用，對體虛滑脫之癥,，常與龍骨配伍應(yīng)用,。

　　4.用于瘰瘍，癭瘤等癥

　　牡蠣軟堅化痰以消散結(jié)核,，故常與玄參,、貝母、夏枯草等配合,，治療瘰瘍、癭瘤等癥,。

　　5.用于胃痛泛酸

　　牡蠣制酸以除痛,，為近時所常用，適用于胃痛泛酸的病癥,。

　　【處方用名】生牡蠣(生用,，用以安神、平肝),、牡蠣(用,，用以收澀、軟堅,、制酸)

　　【一般用量與用法】五錢至一兩,，生用宜先煎。

　　【按語】牡蠣與龍骨的功用相近,，用生重鎮(zhèn)平肝,，用收斂固澀，故在臨床上龍,、牡兩藥,，往往同用。但龍骨重鎮(zhèn)安神,，功勝牡蠣;而牡蠣又能軟堅散結(jié),，則是它的特點。

　　【方劑舉例】清帶湯《衷中參西錄》：牡蠣,、龍骨,、山藥、烏賊骨,、茜草,。治赤白帶下。

　　琥珀

　　【藥用】本品為古代松樹,、楓樹等滲出的樹脂,，埋于地層下,，經(jīng)久而成的化石樣物質(zhì)。

　　【性味與歸經(jīng)】甘,，平,。入心、肝,、膀胱經(jīng),。

　　【功效】鎮(zhèn)驚安神，利水通淋,，活血化瘀,。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于驚風(fēng)，癲癇,，驚悸,，失眠等癥。

　　本品有鎮(zhèn)驚安神的功效,，治療驚風(fēng),、癲癇，可與朱砂,、全蝎,、麥冬等配合應(yīng)用;治療驚悸不安、失眠等癥,，可與夜交藤,、酸棗仁、合歡花,、朱砂,、茯苓等配伍應(yīng)用。

　　2.用于小便癃閉,、血淋等癥,。

　　本品既能利水通淋，又能活血化瘀,，故適用于小便癃閉,、血淋等癥，可與車前子,、木通等藥配合應(yīng)用,。

　　3.用于氣滯血瘀、月經(jīng)不通等癥,。

　　本品具有活血通經(jīng),、化瘀破癥之功，對經(jīng)閉不通,、癥瘕疼痛等癥,，可與三棱,、沒藥、玄胡索,、大黃等藥配伍應(yīng)用,。

　　【處方用名】血珀、琥珀,、琥珀屑,。

　　【一般用量與用法】三分至五分，研粉,，沖服,。不入煎劑。

　　【方劑舉例】琥珀抱龍丸《活幼心書》：琥珀,、天竺黃,、雄黃、朱砂,、金箔,、人參,、檀香,、茯苓、甘草,、枳實,、山藥、膽南星,。治小兒急驚體質(zhì)虛弱者,。

　　珍珠(附：珍珠母)

　　【藥用】本品為軟件動物真珠貝科及蚌科多種貝所分泌的真珠質(zhì)包圍異物并日益增大而成的圓粒狀物。

　　【性味與歸經(jīng)】甘,、咸,，寒。入肝,、心經(jīng),。

　　【功效】鎮(zhèn)心定驚，清肝除翳,，清熱解毒,，收斂生肌。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于驚悸,，癲癇,，驚風(fēng)等癥。

　　本品能清心經(jīng)之熱而有鎮(zhèn)心安神之功,，故對驚悸,、癲癇,、驚風(fēng)等癥，常與龍骨,、牡蠣,、朱砂、天竺黃,、膽南星等藥配合應(yīng)用,。

　　2.用于目赤翳障，咽喉腫痛等癥,。

　　珍珠又能清肝火而養(yǎng)肝陰,，故內(nèi)服可用于肝虛有熱的目赤翳障;但現(xiàn)在臨床上多作外用，以本品配合琥珀,、石決明,、冰片等藥，研細末點眼,，以消翳障,。本品又能清熱解毒，治療咽喉腫痛潰爛,，可配合牛黃,、青黛、冰片,、象牙屑等藥,，研末吹喉。

　　3.用于潰瘍瘡面久愈合,。

　　本品有較好的收斂生肌作用,，對潰瘍久不愈合，可單用珍珠粉外敷患處,，也可配爐甘石,、龍骨、赤石脂,、血竭,、象皮等同用。

　　【處方用名】真珠,、珍珠,、濂珠(研粉用)

　　【一般用量與用法】一分至三分，研末吞服,。不入煎劑,。外用適量。

　　【附藥】珍珠母：為真珠貝及蚌科多種貝的貝殼,。性味咸甘寒,。功能平肝潛陽,，明目，安神,。適用于肝陽上亢,、眩暈耳鳴，目翳,，驚癇,，失眠等癥。一般用量為五錢至一兩,，先煎,。

　　【方劑舉例】真珍散《證治準繩》：真珠、青葙子,、黃芩,、人參、甘菊花,、石決明,、芎藭、甘草,。治眼生翳膜,，赤澀疼痛。

　　第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥

　　養(yǎng)心安神藥具有養(yǎng)心益陰,、安神定志等功效,，臨床上長用于陰血不足所致的心悸,、失眠等癥,。

　　酸棗仁

　　【藥用】本品為鼠李科植物酸棗的成熟種子。

　　【性味與歸經(jīng)】甘,、酸,，平。入心,、脾,、肝、膽經(jīng),。

　　【功效】養(yǎng)心安神,，益陰斂汗。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于虛煩失眠,，心悸怔忡等癥,。

　　酸棗仁養(yǎng)陰血、益心肝,、安定心神,，主要用于血虛不能養(yǎng)心或虛火上炎出現(xiàn)的心悸失眠等癥,，往往與茯苓、柏子仁,、丹參,、熟地等同用。

　　2.用于虛汗,。

　　酸棗仁有收斂止汗的功能,，治虛汗可與牡蠣、浮小麥等同用,。

　　【處方用名】炒棗仁(炒微焦用用時打碎),、生棗仁(生用，用時打碎)

　　【一般用量與用法】三錢至五錢,，煎服,。近來臨床取棗仁研末或研末后制成丸劑，每次吞服五分,。如果用治失眠,，可以在臨睡前吞服。

　　【按語】1.酸棗仁味酸性平,，功能養(yǎng)心益肝,，為治虛煩不眠的要藥。除漢代《金匱要略》的酸棗仁湯以本品為主藥外,，宋代《濟生方》的歸脾湯,，也以酸棗仁配合人參、黃耆,、白朮,、當歸、龍眼肉等補氣養(yǎng)血藥,，以治氣血不足,，心脾兩虧、驚悸失眠,、體倦汗出等癥,。

　　2.前人有“熟用治不眠，生用治好眠”之說,，經(jīng)臨床實踐,，本品不論生用或炒用，都有良好的鎮(zhèn)靜催眠功效,，用治失眠并無不良作用,。

　　【方劑舉例】酸棗仁湯《金匱要略》：酸棗仁、甘草、知母,、茯苓,、芎藭。治虛煩不得眠及盜汗,。

　　柏子仁

　　【藥用】本品為柏科植物側(cè)柏的種仁,。

　　【性味與歸經(jīng)】甘、辛,，平,。入心、肝,、腎經(jīng),。

　　【功效】養(yǎng)心安神，潤腸通便,。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于虛煩失眼,、心悸怔忡等癥。

　　柏子仁滋養(yǎng)陰血,，功能養(yǎng)心安神,，常與酸棗仁、生地等藥治療血不養(yǎng)心,、虛煩不眠之癥,。

　　2.用于腸燥便秘。

　　柏子仁質(zhì)地滋潤,，有潤腸之功,，故可用于陰虛、年老,、產(chǎn)后等腸燥便秘之癥,，臨床多配合大麻仁、胡桃肉等同用,。

　　【處方用名】柏子仁(用時打碎)

　　【一般用量與用法】三錢至五錢,，煎服,。

　　【方劑舉例】養(yǎng)心湯《證治準繩》：柏子仁,、酸棗仁、遠志,、五味子,、當歸、川芎,、人參,、茯苓、黃耆,、茯神,、肉桂,、半夏曲、甘草,。治心血不足,，怔忡驚悸。

　　遠志

　　【藥用】本品為遠志科植物遠志的根皮,。

　　【性味與歸經(jīng)】苦,、辛，溫,、入肺,、心、腎經(jīng),。

　　【功效】安神,，袪痰，消癰,。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于痰迷神昏,，驚悸，失眠等癥,。

　　遠志能豁痰開竅,，對于痰迷神昏，常與菖蒲,、郁金等同用;又能寧心安神,，對于失眠、驚悸,，常與棗仁,、茯苓等同用。

　　2.用于咳嗽痰多,。

　　遠志能促使痰涎排出,，以治咳嗽、咯痰不爽,，常與杏仁,、貝母、紫苑等同用,。

　　此外,，本品還可用治瘡癰初起，用遠志五錢至一兩,，隔水蒸軟,，加少量黃酒，搗爛外敷患處，有消癰之功,。

　　【處方用名】炙遠志,、遠志肉、遠志筒(用甘草湯浸泡,，微火煮至湯吸盡,，趁熱抽去木心，再用麩皮炒黃應(yīng)用,。)

　　【一般用量與用法】一錢至一錢五分煎服,。外用適量。

　　【方劑舉例】定志丸《千金方》：遠志,、菖莆,、人參、茯苓,。治精神不安,。

　　夜交藤

　　【藥用】本品為蓼科植物何首烏的莖藤。

　　【性味與歸經(jīng)】甘,，平,。入心、肝經(jīng),。

　　【功效】養(yǎng)心安神,，養(yǎng)血通絡(luò)，止癢,。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于虛煩失眠,。

　　夜交藤具有養(yǎng)血安神作用，以用于陰虛血少所致的失眠為主,，常與合歡皮相須配合,，也可與棗仁、柏子仁,、遠志等同用,。

　　2.用于周身酸痛。

　　夜交藤既有養(yǎng)血作用,，還可通利經(jīng)絡(luò),，治血虛周身酸痛，可配合當歸,、地黃,、雞血藤、絡(luò)石藤等同用,。

　　3.用于皮膚癢。

　　夜交藤煎湯外洗治皮膚癢疹，有一定止癢作用,。

　　【處方用名】夜交藤,、首烏藤(洗凈，曬干,，切碎用)

　　【一般用量與用法】五錢至一兩,，煎服。外用適量,。

　　合歡皮(附：合歡花)

　　【藥用】本品為豆科植物合歡的樹皮,。

　　【性味與歸經(jīng)】甘，平,。入心,、脾、肺經(jīng),。

　　【功效】安神,，活血，消癰腫,。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于心煩失眠,。

　　合歡皮有安神作用，用以治療心煩失眠,，常與柏子仁,、夜交藤等藥配伍應(yīng)用。

　　2.用于跌打損傷,、骨折疼痛等癥,。

　　本品有活血止痛作用，適用于跌打損傷,、骨折疼痛等癥,，可配當歸、川芎,、赤芍,、桃仁等同用。

　　3.用于肺癰,，瘡腫等癥,。

　　本品配合魚腥草、冬瓜子,、桃仁等同用,。

　　【處方用名】合歡皮(洗凈，曬干,，切片用)

　　【一般用量與用法】三錢至五錢,，煎服,。外用適量。

　　【附藥】合歡花：即合歡的花蕾,。又叫夜合花,。功能安神，理氣解郁,。適用于失眠,，胸中郁悶，胃口不好等癥,。一般用量為一錢至三錢,，煎服。

　　小麥

　　【藥用】本品為禾本科植物小麥的果實,。

　　【性味與歸經(jīng)】甘,，平。入心經(jīng),。

　　【功效】養(yǎng)心安神,。

　　【臨床應(yīng)用】用于神志不寧，失眠等癥,。

　　本品善于養(yǎng)心以寧神志,，對于神志失常以及夜寐不安等心神不寧之癥，常常配合炙甘草,、大棗等藥同用,，有養(yǎng)心安神作用。

　　【處方用名】小麥,、淮小麥(曬干用)

　　【一般用量與用法】五錢至一兩,，煎服。

　　【方劑舉例】甘麥大棗湯《金匱要略》：甘草,、小麥,、大棗。治臟躁,，常悲傷欲哭,，精神恍惚，不能自主,，煩躁不安等,。

　　秫米

　　【藥用】本品為禾植物粟的干燥種子。

　　【性味與歸經(jīng)】甘,，微寒,。入肺、大腸經(jīng),。

　　【功效】和胃安眠,。

　　【臨床應(yīng)用】用于夜寐不安,。

　　本品有和胃安眠作用，主要用于脾胃虛弱,，或胃失安和引起的夜寐不安,，即所謂“胃不和則臥不安”之癥,，常配半夏同用,。

　　【處方用名】北秫米(曬干用)

　　【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服,。包煎,。

　　【方劑舉例】半夏秫米湯《內(nèi)經(jīng)》：半夏、秫米,。治胃不和,，夜不得眠。

　　安神藥應(yīng)用注意事項

　　一,、安神藥種重鎮(zhèn)安神藥和滋養(yǎng)安神藥,。臨床一般應(yīng)用滋養(yǎng)安神藥用于虛癥，重鎮(zhèn)安神藥用于實癥,。但為了加強安神作用,，虛煩失眠、心悸等癥,，也每配用重鎮(zhèn)安神藥,。

　　二、神志不安有熱擾心神,、肝火亢盛,、痰熱擾心、陰血不能養(yǎng)心等不同病因,，應(yīng)根據(jù)不同病因配用不同有關(guān)藥物,，以達標本兼治目的，如清泄心火或肝火,，清熱化痰,，養(yǎng)陰補血等。

　　三,、礦石,、介殼類的安神藥物，質(zhì)地沉重,，研粉服用,，易損胃氣，不宜多服久服,，脾胃虛弱者更須慎用,。

　　四,、朱砂有毒，琥珀入煎易于結(jié)塊,，遠志能引起惡心嘔吐,，均應(yīng)注意用量用法。

　　其它具有安神功效的藥物

　　1.養(yǎng)心安神：蓮子(收澀藥)

　　2.養(yǎng)血安神：大棗(補虛藥)

　　3.寧心安神：茯苓(利水滲濕藥),、人參(補虛藥),、五味子(收澀藥)