凡具有通關開竅回蘇作用的藥物,，稱為開竅藥,。

　　開竅藥善于走竄，功能通竅開閉,，蘇醒神識,，主要適用于熱病神昏，以及驚風,、癲癇,、中風等病出現(xiàn)卒然昏厥的癥候。臨床常用以作為急救之品,。

　　開竅藥一般用于神昏內(nèi)閉的癥候,。但閉癥有寒閉,、熱閉之分，寒閉者多見面青身冷,、苔白脈遲;熱閉者多見面赤身熱,、苔黃脈數(shù)。治寒閉宜溫開宣竅,，須配袪寒藥同用;治熱閉宜涼開宣竅,，須配清熱藥同用。

　　本類藥物,，只可暫用,，不宜久服，久服泄人元氣;而且辛香走竄,，對于大汗亡陽引起的虛脫及肝陽上亢所致的昏厥,，都應慎用。

　　開竅藥應用注意事項

　　一,、開竅藥主要用于中醫(yī)急救治療神志昏迷的藥物,。由于神志昏迷病因不一，癥狀各異,，必須掌握各藥主治范圍,、用量、用法與禁忌等,。

　　二,、開竅藥乃治標之品，對于各種病因,，須選配相應藥物進行治療,，如高熱神昏配用清熱瀉火、涼血解毒之品,，痰濕蒙蔽心竅,，須配化痰化濕之品，氣郁暴脫須配理氣藥同用,。

　　三,、開竅藥用麝香、冰片,、蘇合香,、樟腦，均須入丸散應用,，不作煎劑,。

　　四、開竅藥用麝香、冰片,、蘇合香,、樟腦，芳香走竄,，易傷胎元,，孕婦忌用;麝香、蘇合香又辛溫走竄,，陰虛陽亢者慎用,。

　　五、開竅藥中麝香,、冰片,、蘇合香泄人元氣，只宜暫用,，不可久服,。

　　六、神志昏迷,，有閉證,、脫證之分，閉癥多見牙關緊閉,，兩手緊握,，可用開竅藥治

　　之;脫證多見冷汗淋漓、肢冷脈微之癥,，治宜回陽救逆,，益氣固脫，不宜用開竅藥,。

　　麝香

　　【藥用】本品為鹿科動物麝香囊中的分泌物,。

　　【性味與歸經(jīng)】辛，溫,。入心，脾經(jīng),。

　　【功效】開竅回蘇,，活血散結，催產(chǎn)下胎,。

　　【臨床應用】1.用于邪蒙心竅,、神志昏迷。

　　麝香有開竅通閉,、辟穢化濁之功,，開竅力強，適用于邪蒙心竅、神識昏迷等癥,。如熱病神昏痙厥,、中風痰厥、氣厥,、中惡等卒然昏迷等癥,，常與冰片、牛黃等品配伍,，可加強辛散走竄,、開竅回蘇的作用。

　　2.用于癰疽瘡瘍;跌撲損傷,，經(jīng)閉,，癥瘕及痹痛等癥。

　　本品能開通經(jīng)絡,，有活血散結之功,，與解毒、消腫的藥物如雄黃,、蟾酥等配伍,，可用治癰疽瘡瘍;與活血行瘀的藥物如赤芍、丹參,、乳香,、沒藥等配伍，又可用治經(jīng)閉,、癥瘕及痹通等癥,。

　　3.用于胞衣不下或胎死腹中等癥。

　　麝香辛香走竄,、活血袪瘀,，故能用于胎死腹中、胞衣不下等癥,，又可用以催生,，常與肉桂配伍同用。

　　【處方用名】麝香,、元寸香,、當門子

　　【一般用量與用法】內(nèi)服每次一厘至五厘。本品氣味芳香,，內(nèi)服只宜配入丸,、散劑，不宜入煎劑,。外用適量,。

　　【按語】1.麝香氣味芳香,，善于走竄，具有很好的開竅通痹的性能,，是一味治療神志昏迷的要藥,，許多具有開竅作用的成方都具有本品。本品雖屬溫性,，但配合清熱藥,，就成為涼開宣竅的方劑，如安宮牛黃丸,、至寶丹,、紫雪丹等類;配合袪寒藥，就成為溫開宣竅的方劑,，如蘇合香丸?，F(xiàn)在了解，本品有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),、呼吸中樞及心臟的作用,，故常用以作為急救藥品，治療各種熱病神昏,、中風神昏等病癥;此外,，對蛇毒咬傷也有治療作用。

　　2.由于本品又能開通經(jīng)絡癰閉,，具有活血,、消腫、止痛作用,，所以還可適用于癰疽腫毒及跌撲瘀痛等癥,，不論內(nèi)服或外用，都有療效,。

　　3.麝香活血通經(jīng),，已成為現(xiàn)代藥理研究所證實，故孕婦忌用,，以防止流產(chǎn),。

　　【方劑舉例】至寶丹(《和劑局方》)：麝香、尤腦香,、安息香,、牛黃、犀角,、朱砂、雄黃,、玳瑁,、琥珀、金箔、銀箔,。治中風卒倒,，中惡氣絕，神昏譫語,，痰迷心竅,，小兒驚癇等癥。

　　冰片

　　【藥用】本品為龍腦香科植物龍腦香的樹脂加工品,。也有用菊科植物艾納香(大艾)葉經(jīng)蒸餾后冷卻所得的結晶品(稱為艾片),，以及用松節(jié)油等制成的人工合成品(稱機制冰片)。

　　【性味與歸經(jīng)】辛,、苦,，微寒。入心,、脾,、肺經(jīng)。

　　【功效】回蘇開竅,，清熱止痛,。

　　【臨床應用】1.用于神昏痙厥

　　冰片開竅回蘇的功效類似麝香，但作用稍遜,，用治竅閉神昏,，兩藥往往配伍應用。在臨床上,，主要用于溫熱病神昏厥,，以及中風痰厥、氣厥,、中惡,、卒然昏倒等內(nèi)閉癥候。

　　2.用于瘡瘍疥癬,，口瘡,，喉痛及眼疾等癥

　　本品外用有消腫止痛，且有防腐,、止癢之效,，主要作為外用，配硼砂,、玄明粉,，可治牙齦腫痛、咽喉紅腫痛,、口瘡等癥;如遇鼻塞流涕,，用少量冰硼散吹鼻,，可通鼻塞;其它如中醫(yī)外科、喉科,、傷科,、眼科等外用方中多有配用本品。

　　【處方用名】冰片,、梅花冰片,、梅片、腦香,、片腦(以原植物龍腦香樹命名,。)

　　【一般用量與用法】內(nèi)服每次一厘至三厘。本品氣味芳香,，內(nèi)服只宜入丸散,，不入湯劑。外用適量,。

　　【按語】1.冰片辛香走竄,，能通諸竅，內(nèi)服能開竅回蘇,，類似麝香,，故兩藥時常同用，如成方安宮牛黃丸,、至寶丹等,。

　　2.本品性味苦寒，善散火郁,。外用消腫止痛,，且能止癢，所以又為外用治口瘡,、咽腫以及瘡瘍的要藥,。

　　【方劑舉例】冰硼散《外科正宗》：冰片、硼砂,、朱砂,、玄明粉。外治咽喉腫痛,。

　　蘇合香

　　【藥用】本品為金縷梅科植物蘇合香樹的樹脂,。

　　【性味與歸經(jīng)】甘、辛,，溫,。入心、脾經(jīng),。

　　【功效】開竅辟穢,。

　　【臨床應用】用于氣郁暴厥,、心腹悶痛、卒然昏倒,，以及驚風，癲癇等癥

　　本品開竅辟穢的功效與麝香相似,，但較麝香稍遜,，用以治療氣郁暴厥、心腹悶痛,、卒然昏倒等癥,，常與丁香、檀香,、麝香,、冰片、沉香等藥做成丸劑應用,。

　　【處方用名】蘇合香,、蘇合香油。

　　【一般用量與用法】內(nèi)服每次一分至三分,，宜作丸劑,。

　　【方劑舉例】蘇合香丸(《和劑局方》)蘇合香、朱砂,、青木香,、訶子、蓽菝,、乳香,、沉香、生香附,、麝香,、犀角、檀香,、丁香,、冰片、白朮,、安息香,。治中風昏迷，痧氣昏厥,，舌苔厚膩,，痰濁內(nèi)盛。

　　石菖蒲

　　【藥用】本品為天南星科植物石菖蒲的根莖,。

　　【性味與歸經(jīng)】辛,，溫,。入心、肝經(jīng),。

　　【功效】化痰濕,，開竅，和中辟穢,。

　　【臨床應用】1.用于痰濕蒙蔽清竅,，或高熱引起的神昏，以及癲狂,，癡呆,，耳嗚耳聾等癥。

　　本品化痰濕而開竅,，主用治痰濁壅閉,、神識昏迷、舌苔厚膩之癥,，常與鮮竹瀝,、郁金、制半夏等品配伍;用于癲狂,、癡呆,，常與遠志、茯苓,、龍齒等藥同用,。

　　2.用于胸腹脹悶及噤口痢等癥。

　　本品化濕濁而和中,，所以又可治濕阻脾胃,、胸腹悶作痛，可配陳皮,、厚樸等;治噤口痢,，可配石蓮子、黃蓮等,。

　　【處方用名】石菖蒲(洗凈,，曬干，切片用,。),、鮮菖蒲、鮮石菖蒲(隨用隨取新鮮者,，適用于痰熱神昏,。)

　　【一般用量與用法】干者一錢至三錢，鮮者三錢至五錢，煎服,。

　　【按語】1.石菖蒲,、冰片、麝香,，都是芳香開竅的藥,。但冰片、麝香芳香走竄,，雖屬少量,，而開竅回蘇作用亦強;石菖蒲則是通過它芳香化濕濁的作用，而起到化痰宣肺,、開竅通閉的功效，故適用于痰濁阻竅,、神識不清,、言語不利等癥，但開竅回蘇作用較弱,。

　　2.此外,，石菖蒲尚能提神、健胃,，是它的特長,。故臨床在安神方中加入石菖蒲一味，往往可增強療效,，如成藥安神補心丸(大生地,、丹參、五味子,、首烏藤,、旱蓮草、石菖蒲,、合歡皮,、女貞子、菟絲子,、珍珠母),。

　　3.據(jù)古代文獻所載，本品根瘦節(jié)密,，一寸九節(jié)為良,，故處方時往往寫九節(jié)菖蒲，認為療效較好,。但現(xiàn)在市上所用的九節(jié)菖蒲原料是毛艮科阿爾泰銀蓮花(菊形雙瓶梅)的跟莖,，與石菖蒲是兩種不同的植物，不宜混用,，故上面處方一項內(nèi)不用九節(jié)菖蒲之名,。

　　【方劑舉例】菖蒲瀉心湯《隨息居霍亂論》：菖蒲,、黃芩、半夏,、黃蓮,、紫蘇、厚樸,、竹茹,、枇杷葉、蘆根,，治痰壅壅閉,，神識昏迷，胸膈痞塞,。

　　其它具有開竅功效的藥物

　　1.開竅定驚：牛黃(清熱藥)

　　2.祛風痰開竅：皂莢(化痰止咳平喘藥)

　　3.袪痰開竅：遠志(安神藥)