原發(fā)性支氣管肺癌，是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,，在一些工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家,，肺癌是第一位致死腫瘤，而且發(fā)病率在逐年上升,。支氣管肺癌發(fā)病率近幾年在我國(guó)迅速增長(zhǎng),，而60～69歲肺癌發(fā)病占全部肺癌人數(shù)的60.25%。男,，女之比約2.65∶1,。

　　從癥狀的記載，肺癌似中醫(yī)所描述的“息賁”,、“肺積”,、“肺壅”等。

　　主癥

　　肺癌癥狀常與一般肺部病變相似,，咳嗽,。痰中帶血,，發(fā)燒、胸痛,、氣急,、胸悶等。容易誤診為肺炎或氣管炎,。有時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,，頭頸部浮腫，上肢及胸壁靜脈曲張等上腔靜脈壓迫綜合癥,，患者方來(lái)就診,。晚期可出現(xiàn)胸膜浸潤(rùn)，喉返神經(jīng)壓迫等癥狀,。經(jīng)淋巴道可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié);或經(jīng)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，壓迫喉返神經(jīng)，可發(fā)生聲音嘶啞;侵犯或壓迫膈神經(jīng)引起同側(cè)膈肌麻痹和上升;侵犯和壓迫上腔靜脈時(shí),，頭部和上肢靜脈回流受阻,，產(chǎn)生頭面部和前胸部瘀血，靜脈曲張;壓迫食管可引起吞咽困難等,。

　　病因病機(jī)

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺癌發(fā)病與內(nèi)外因有關(guān),。肺為嬌臟，最易感受邪毒侵襲,，凡風(fēng)寒暑濕燥火等外邪均可襲肺臟,，使肺氣肅降失司，郁滯不能宣達(dá),，久則瘀毒互結(jié),，逐漸成為腫塊，故《雜病源流犀燭》中說(shuō)：“邪積胸中,，阻塞氣道,，氣不得通，為痰……為血,，皆邪正相搏,，邪既勝，正不得制之,，遂結(jié)成形而有塊,。”老年人或因肺有宿疾,，或肺虛氣衰,，邪毒吸入肺臟，更易形成積塊,。

　　內(nèi)因方面,，可能與老年人脾失健運(yùn)，加上肺失肅降,，則水津輸布失常,，進(jìn)而生成痰飲，痰飲留肺,，痰凝氣滯,，久而化熱，或致血瘀,，痰濕熱搏結(jié)于肺,，日久則漸成腫塊。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為吸煙與肺癌肯定有關(guān),。其他方面與工業(yè)性大氣污染,、電離輻射、塵粉吸入等慢性刺激有關(guān),。職業(yè)性接觸石棉,、鉻、鈾,、僇等也可增加肺癌的發(fā)病因素,。

　　辨證施治

　　肺癌的辨證有虛有實(shí)，早期可為熱證,、實(shí)證,，晚期即多為虛中夾實(shí)證。同時(shí)用中藥必須配合西醫(yī)的放療,、化療或手術(shù)等用藥,，才能收到良好效果。

　　1.脾虛痰濕

　　主證：痰多咳嗽,，胸悶納呆,，大便溏薄，神疲乏力,，面色?白,，舌質(zhì)淡胖，苔白膩,，脈濡或滑,。

　　治法：健脾祛濕，化痰散結(jié),。

　　選方：六君子湯(《醫(yī)學(xué)正傳》)合海藻玉壺湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減,。

　　藥物：黨參20g、蒼術(shù)10g,、白術(shù)10g,、茯苓12g,、陳皮8g、生薏仁30g,、海藻20g,、海帶15g、制半夏10g,、制南星10g,、貓爪草30g、半枝蓮30g,、白花蛇舌草30g,、生牡蠣30g。

　　加減：氣促痰多加杏仁,、浙貝,、黃芪;厭食溏瀉加木香、砂仁,、益智,、巴戟。

　　2.陰虛內(nèi)熱

　　主證：咳嗽無(wú)痰,，或痰少而粘,，或痰中帶血，甚至咯血不止,，胸痛氣促,，心煩失眠，咽干聲嘶,，低熱盜汗,，口渴便秘，舌質(zhì)紅或暗紅,，舌苔薄白或花剝,，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清熱,，解毒散結(jié),。

　　選方：百合固金湯(《醫(yī)方集解》)加減。

　　藥物：沙參30g,、百合12g,、生地10g、麥冬10g,、炙鱉甲10g,、杏仁10g、地骨皮15g,、川貝母5g,、全瓜蔞20g,、半枝蓮30g、蚤休30g,、白花蛇舌草30g,、石上柏15g,。

　　加減：口干舌燥,、咳嗽痰稠者加玉竹、玄參,、浮海石,、海蛤殼;痰中血多者加仙鶴草、藕節(jié),、白茅根,、白芨，云南白藥等,。

　　3.氣陰兩虛

　　主證：咳嗽少痰,，咳聲低弱，痰血,，氣短,，動(dòng)則喘促，神疲乏力,，面色?白,，自汗或盜汗，惡風(fēng),，納呆,，口干不多飲，舌質(zhì)紅,，苔薄白,，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣養(yǎng)陰,，清肺解毒,。

　　選方：四君子湯(《太平惠民和劑局方》)，合沙參麥冬湯(《溫病條辨》)加減,。

　　藥物：黨參30g,、白術(shù)12g、茯苓10g,、五味子10g,、沙參30g、麥冬10g,、生地10g,、地骨皮15g,、桑白皮15g、蜂房15g,、僵蠶10g,、白花蛇舌草30g、夏枯草30g,。

　　加減：自汗氣短嚴(yán)重者加西洋參,、五味子、浮小麥,、黃芪,、煅龍牡等;大便澀結(jié)者加大黃或番瀉葉、火麻仁,、郁李仁等,。

　　4.氣滯血瘀

　　主證：咳嗽不爽，痰血暗紅,，氣急胸痛,，如錐如刺，痛有定處,，便秘,，口干，唇甲紫黯,，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀班,，舌苔厚或薄黃，脈弦或細(xì)澀,。

　　治法：行氣活血,，化瘀軟堅(jiān)。

　　選方：血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減,。

　　藥物：當(dāng)歸10g,、紅花10g、赤芍30g,、丹參30g,、桃仁10g、杏仁10g,、紫草15g,、瓜蔞30g，干蟾30g,、蚤休30g,、茜草根30g、鐵樹(shù)葉30g。

　　加減：胸痛劇烈者加蒲黃,、五靈脂,、田七;咳嗽痰吐不利加枇杷葉、竹茹,、桔紅等,。

　　5.熱毒熾盛

　　主證：高熱，氣急,，咳嗽,，痰黃稠或血痰胸痛，口苦,，口渴欲飲,，便秘，尿短赤,，舌質(zhì)紅，苔黃而干,，脈大而數(shù),。

　　治法：清熱瀉火，解毒散結(jié),。

　　選方：白虎湯(《傷寒論》)加減,。

　　藥物：生石膏30g、知母12g,、生大黃10g,、黃連6g、魚(yú)腥草30g,、黃芩12g,、蒲公英30g、石上柏30g,、仙鶴草30g,、金瓜蔞30g。

　　加減：高熱不退者加羚羊角,、寒水石,、青天葵、紫雪丹或新雪丹;胸腔積液,、呼吸困促者加葶藶子,、白芥子、車(chē)前草,、豬苓,、澤瀉等。

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　　康復(fù)調(diào)理

　　肺癌無(wú)論手術(shù)治療還是保守治療，都存在肺功能障礙問(wèn)題,。尤其是中心性肺癌由于堵塞支氣管引起肺不張或肺炎,，很容易引起肺交換量不足。所以肺功能鍛煉是非常重要,，應(yīng)進(jìn)行呼吸操鍛煉,，具體方法可參考本書(shū)的“肺原性心臟病”的章節(jié)，也可進(jìn)行氣功鍛煉,，關(guān)鍵是在于“調(diào)息”,，而“調(diào)息”的基本要求是呼吸要做到“細(xì)、靜,、勻,、長(zhǎng)”，逐步自然地達(dá)到“無(wú)聲無(wú)息”,?！俺鋈刖d綿、若存若亡”的境地,。不論做呼吸操或練氣功的時(shí)候,，都要選擇空氣新鮮、沒(méi)有灰塵,、干濕冷暖合適的環(huán)境,。

　　肺癌患者的精神調(diào)養(yǎng)也很重要，要鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,，胸懷要開(kāi)闊,，避免悲傷憂郁，這樣飲食,、睡眠才處于良好狀態(tài),，疾病才能康復(fù)。

　　飲食調(diào)理也必需配合,，例如肺癌術(shù)后,，肺氣大傷，宜常服用補(bǔ)氣養(yǎng)血之食品,，如杏仁霜,、山藥粉、雪梨,、蓮藕等;肺癌放療時(shí),，易耗傷肺陰，宜常服滋陰潤(rùn)肺之品,，如菠菜,、荸薺、枸杞子、枇杷果,、鱉魚(yú)等;肺癌化療時(shí),，易傷氣血，應(yīng)以大補(bǔ)氣血之品為主,，如白木耳,、香菇、燕窩,、各種肉類(lèi)及魚(yú)類(lèi)等,。

　　肺癌病人應(yīng)少吃生蔥、生蒜,、辣椒以及煎炸燥熱或刺激之品,，煙酒更是禁忌。

　　飲食調(diào)治

　　1.蕺菜薏米粥

　　蕺菜30g(鮮品60g),、全瓜蔞15g,、七葉一枝花30g、冬瓜仁15g,、生薏米30g,、白糖適量。生薏米浸透心,，將瓜蔞、冬瓜子,、七葉一枝花煎湯去渣后,，加入蕺菜、生薏米煮粥,，白糖調(diào)味服食,。每日1劑，常食,。

　　本品有健脾祛濕,，清化痰熱功用。適用于肺癌痰熱或痰濕犯肺類(lèi)型,。

　　2.瓜蔞苡苓餅

　　瓜蔞瓤250g(去籽),、茯苓粉150g、豬苓25g,、南杏仁15g,、生薏仁45g、面粉500g,、白糖100g,、杏脯、青紅絲、豬油少許,。杏仁用開(kāi)水泡15分鐘,，去皮切碎備用。生薏米,、豬苓煎湯去渣,。加入瓜蔞和糖、杏仁,，用小火煨熬,，再加杏脯、青紅絲,、豬油,，攪拌成餡備用。面粉加水和成軟面團(tuán),，經(jīng)發(fā)酵,、加堿，再揉入茯苓粉,，搟皮,，包餡，制成面餅,，烙熟或蒸熟,。

　　每日做主食食用，每次50～100g左右,，可連服15～20天,。

　　本品有健脾祛濕，清熱化痰功用,。適用脾虛痰濕型肺癌患者食用,。

　　3.川貝雪梨煲豬肺

　　川貝母10g、雪梨2個(gè),、豬肺250g,、冰糖50g。將雪梨去皮切塊,，豬肺切片,，擠去泡沫，與川貝,、冰糖同置砂鍋中,，加水適量，慢火熬3個(gè)小時(shí)即可,。每日分3次服用,，連服10～15天,。

　　本品有清熱除痰，補(bǔ)肺潤(rùn)燥的功效,，適用于陰虛內(nèi)熱型和熱毒熾盛型的肺癌患者,。

　　4.杏仁銀耳小豆粥

　　北杏仁(苦杏仁)6g、南杏仁(甜杏仁)15g,、銀耳30g,、赤小豆25g、粳米50g,、冰糖60g,、清水2000g。將杏仁用開(kāi)水燙泡15分鐘,，去皮切碎,，與赤小豆、粳米同煮成稀粥,。銀耳用溫水發(fā)開(kāi),，洗凈去根，另燉1小時(shí)后,，與冰糖同入粥中,，再煮15分鐘即可。每日分2次服用,，連服15～20天為一療程,。其中北杏仁有毒，赤小豆傷陰,，均應(yīng)控制用量,。

　　本品有滋陰潤(rùn)肺，清熱解毒的功效,，適用于陰虛內(nèi)熱或熱毒熾熱型患者服用。

　　5.白芨燉燕窩

　　凈燕窩15g,、白芨9g,、冰糖20g。水發(fā)燕窩,，制凈,，開(kāi)水氽透，撈出擠干切碎,，與白芨同置姿盅內(nèi),，加水、隔水燉1小時(shí),，過(guò)濾去渣,，加冰糖再燉15分鐘即可,。每日分2次服食，連服7～10天,。

　　本品有補(bǔ)肺潤(rùn)肺,，涼血止血的功效。適用于陰虛燥熱型,、氣陰兩虛型,、熱毒熾盛型的肺癌患者。

　　6.參蚧粥

　　人參粉3g,、蛤蚧粉2g,、蜂蜜30g、糯米50～100g,。將糯米加水煮成稀粥,，待粥熟時(shí)，加入人參粉和蛤蚧粉,，用蜂蜜調(diào)勻,，空腹熱服。每日2次,，連服10～15天,。

　　本品有補(bǔ)肺益腎，定喘止咳功效,?？捎糜跉怅巸商撔突颊哂锌人浴舛?、喘促,、乏力等癥狀。

　　7.枸杞核仁枇杷膏

　　枸杞子,、枇杷果,、黑芝麻、核桃仁各50g,，蜂蜜適量,。將諸藥切碎，加水適量,，浸泡透發(fā)后,，加熱煎煮。每20分鐘取煎液一次,，加水再煎,，共取3次，合并煎液,，再以小火熬稠成膏,，加入蜂蜜1倍,，至沸停火,，待冷裝瓶備用,。每日早晚各服1湯匙，開(kāi)水沖服,，連服3～4周,。

　　本品有溫肺益腎，潤(rùn)燥止咳的功效,，寒熱性均不明顯,，故可用于陰虛內(nèi)熱型、氣陰兩虛型的肺癌患者服用;也可用于肺癌晚期虛證或肺癌患者放化療中引起的白細(xì)胞減少時(shí)食用,。

　　8.銀杏蒸鴨

　　銀杏200g,、光鴨1只(約1000g)。銀杏去殼煮熟,，撕去皮膜,，切去兩頭，捅去芯,，再加開(kāi)水焯一下,，混入殺好去骨的鴨肉中，注入清湯,，調(diào)味后上籠蒸約2小時(shí),，至鴨肉熟爛后食用。本品宜做為菜肴酌量服食,，因白果有毒,，切勿過(guò)量，可連服10～15天,。

　　本品有止咳化痰,，補(bǔ)虛平喘功能。適用于氣陰兩虛或肺癌虛喘的患者,。

　　9.雙參蜜耳飲

　　西洋參10g,、北沙參15g、白木耳10g,、蜂蜜適量。白木耳水發(fā),，洗凈撈出,。將西洋參北沙參放入與白木耳一次加足水，武火燒開(kāi),，文火慢燉,，候湯稠,，入蜂蜜調(diào)勻，即可隨意飲用,。

　　本品滋陰潤(rùn)肺,，潤(rùn)燥止咳，適宜于陰虛內(nèi)熱型,，氣陰兩虛型肺癌患者飲用,。

　　10.桃仁粥

　　桃仁10～15g、粳米30～60g,，將桃仁搗爛如泥,，加水研汁去渣，以汁煮粳米為稀粥,。一日內(nèi)分2～3次,，空腹溫食。

　　本品能活血化瘀,，消腫散結(jié),，兼能止咳通便，適用于氣滯血瘀型的肺癌患者,。

　　11.香七蛋

　　檀香粉0.1g,、三七粉1g、雞蛋1個(gè),。

　　將雞蛋開(kāi)一小孔,，入二藥后用濕草紙封好孔口，蒸20分鐘取出,，去殼吃蛋,，一次服完，每日1～2枚,，連服5～7天,。

　　適用于氣滯血瘀型肺癌患者的咳嗽，痰血暗紅,，胸痛劇烈者,。

　　12.柏地粥

　　石上柏60g、鮮生地30g,、生薏米30g(或加大棗5枚),。

　　將前二味藥用布包，生薏米浸透心,，加水同煮成稀粥,，油鹽或糖調(diào)味。每日1劑,，分2～3次服,，連服數(shù)月,。

　　本品有清熱解毒，涼血活血作用,，適用于熱毒熾盛型的患者,。

　　13.紫冬藕粉

　　紫草根30g、天門(mén)冬20g,、沙參15g,、生地、龍葵各10g,、卷柏6g,、藕粉50g、白糖適量,。前六味煎湯去渣,，趁熱沖熟藕粉，加白糖矯味,，每日分2次服,，連服10～15天。

　　本品有清熱解毒,，活血功能,，適用于肺熱毒盛，咳嗽痰血較重的肺癌患者,。

　　14.肺癌術(shù)后的飲食療法

　　肺癌術(shù)后,，肺氣大傷，應(yīng)常服補(bǔ)氣養(yǎng)血之食品如：杏仁霜,、山藥粉,、雪梨、蓮藕;并用沙參,、山藥,、茯苓、蓮子等燉湯經(jīng)常飲用,。

　　肺癌放療時(shí),，易傷肺陰，應(yīng)常服滋陰潤(rùn)肺之品如：菠菜,、枸杞子,，枇杷果、白梨,、杏仁,、桃仁等;并用沙參、無(wú)花果、玉竹,、白芍、蜜棗等燉湯經(jīng)常飲用,。

　　肺癌化療時(shí),，易傷氣血，應(yīng)以大補(bǔ)氣血之品如：黃芪,、黨參,、當(dāng)歸、白術(shù)等燉湯服用;并經(jīng)常食用有營(yíng)養(yǎng)的肉類(lèi),、魚(yú)類(lèi),、家禽類(lèi)及水果、蔬菜等,。

　　肺癌病人應(yīng)少吃生蔥,、生蒜等有刺激性的食物，禁忌煙酒,。

　　防治要點(diǎn)

　　1.肺癌的病因是與內(nèi)外因有關(guān)的,，內(nèi)因是因生活不節(jié)、嗜煙喜酒,，傷肺損脾,、肺失肅降，脾失運(yùn)化,、生痰生濕,，久之成為“肺積”、“肺壅”故預(yù)防之法,，首先要戒煙慎酒,。

　　2.隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境的污染如處理不好,，空氣中含有較高濃度的致癌物質(zhì),，自然會(huì)使肺癌的發(fā)病率升高，為了預(yù)防肺癌的發(fā)生,，宜居住空氣清新的環(huán)境,。

　　3.肺癌應(yīng)早期診斷，綜合治療,，故提倡定期查體,，特別是如有咳嗽、咳血者應(yīng)作X線照片檢查,。

　　4.一經(jīng)確診肺癌,，應(yīng)進(jìn)行正規(guī)治療，即手術(shù)、放療,、化療,、中醫(yī)中藥配合等綜合治療。

　　5.肺癌如能早期發(fā)現(xiàn),，除進(jìn)行治療外,，還仍鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，要胸懷開(kāi)闊,，善于飲食調(diào)養(yǎng),，注意吸納新鮮空氣以及氣功療養(yǎng)等都有助于疾病的康復(fù)。