歲的婦女。其發(fā)病率在我國占全身惡性腫瘤的7～10%,。

　　男性乳腺癌較少見,，僅占全部乳癌的1%。本病的病因尚不明確,，一般認為與遺傳,、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫因素有關(guān),。

　　中醫(yī)多稱本病為“乳石癰”,、“妒乳”、“乳巖”等,，尤以“乳巖”之名為常見,。

　　主癥

　　1.乳房腫塊：形狀、硬度不定,，多為單發(fā),，若累及胸大肌筋膜則活動受限，若累及胸前肌則此肌收縮時腫塊固定,，若深達胸壁則肌肉松馳時腫塊亦固定,。

　　2.乳房外形皮膚及乳頭：癌瘤與皮膚粘連，晚期的癌性淋巴管栓塞,，均可使乳房皮膚呈橘皮樣變,。乳管受累可使乳頭回縮,、移位。腫瘤造成的占位,、水腫,、粘連，可使乳房弧形輪廓發(fā)生變形改變,。

　　3.乳頭溢液：溢液可為漿液性,、漿液血性、膿性等,。

　　4.疼痛：大多數(shù)患者就診時不痛,，少數(shù)患者可有程度不等的疼痛，且與情緒波動有一定的關(guān)系,。

　　5.濕疹樣乳癌：此類乳癌早期表現(xiàn)為單側(cè)乳頭奇癢,、紅腫、裂隙,、滲出,、結(jié)痂等各種濕疹樣改變，病情持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,，晚期在乳腺內(nèi)形成腫塊,。

　　6.炎性乳癌：屬于急性乳腺癌，主要表現(xiàn)為局部紅,、腫,、熱，并可有輕壓痛,。在較大而懸垂的乳房則常表現(xiàn)為乳暈周圍彌漫性紅腫,，邊界不清的腫塊，一般不伴全身發(fā)熱,。

　　病因病機

　　該病多由于情志不暢,，肝脾兩傷，以致經(jīng)絡(luò)受阻,，氣血失和,，痰火交凝，結(jié)毒不散而成,。多見于絕經(jīng)期前后的婦女,。

　　乳癌與沖任失調(diào)，臟腑氣血等功能紊亂關(guān)系密切,。

　　辨證施治

　　本病辨證有虛實之分,，實證多屬熱毒內(nèi)蘊，或肝郁氣滯;虛證則多屬肝腎陰虛或氣血虛弱之證，宜分別論治,。

　　1.肝郁氣滯

　　主證：善怒憂思,，嘆息抑郁，胸悶脅脹,，經(jīng)前乳塊脹大作痛,，經(jīng)少不暢，舌苔薄白,，脈象弦澀,。

　　治法：舒肝解郁，理氣止痛,。

　　選方：柴胡疏肝散(《景岳全書》)加味,。

　　藥物：柴胡10g、枳殼8g,、白芍15g,、川芎10g,、香附10g,、桔葉10g、綠萼梅10g,、王不留行30g,、浙貝母15g、赤芍15g,、甲珠10g,。

　　加減：肝郁化火，心煩善怒,，失眠咽干等癥加丹皮,、梔子、夏枯草;肝木克土,，脘腹痞滿,、食少納呆等癥加蒼術(shù)、厚樸,、陳皮,，谷麥芽。

　　2.肝腎陰虛

　　主證：腰膝酸軟,，五心煩熱,，兩目干澀，面色晦黯,，乳塊脹痛,，經(jīng)血量少色淡，舌紅少苔，脈細數(shù),。

　　治法：滋腎養(yǎng)陰,。

　　選方：一貫煎(《柳州醫(yī)話》)加味。

　　藥物：當歸10g,、生地12g,、枸杞子10g、沙參30g,、麥冬10g,、女貞子12g、仙靈脾10g,、川楝子10g,。

　　加減：眠少多夢，加地骨皮,、龜板,、酸棗仁;午后潮熱，虛煩不眠加青蒿,、別甲,、黃芩、知母,，黃柏,。

　　3.毒熱蘊結(jié)

　　主證：身熱面赤，煩躁易怒,，口干喜飲,，尿黃便結(jié)，乳塊潰破,，血水穢臭,，腋下瘰癘，唇紅舌赤,，脈滑數(shù),。

　　治法：清熱解毒，軟堅散結(jié),。

　　選方：海藻玉壺湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減,。

　　藥物：海藻30g、昆布15g,、海帶12g,、半夏10g、蒲公英30g,、銀花藤30g,、浙貝母15g,、黃芩12g、柴胡10g,、當歸8g,、白芍10g、青皮10g,、王不留行30g,、玄參10g。

　　加減：發(fā)熱便秘加生石膏30g,、紫花地丁15g,、大黃10g;乳塊硬結(jié)脹痛加皂刺10g，延胡索10g,、乳沒各10g,。

　　4.氣血虛弱

　　主證：頭昏眼花，心悸氣短,，神疲肢倦,，食欲不振，羸瘦萎黃,，經(jīng)水紊亂量少,。腫塊轉(zhuǎn)移，舌淡少苔,，脈沉緩,。

　　治法：補氣養(yǎng)血，軟堅散結(jié),。

　　選方：人參養(yǎng)榮湯(《太平惠民利劑局方》)加減。

　　藥物：人參10g(另煎沖服),，黃芪30g,、茯苓10g、白術(shù)10g,、當歸10g,、白芍20g、生地10g,、山慈菇15g,、浙貝母15g、海藻30g,、露蜂房15g,。

　　加減：腫塊脹痛加瓜蔞、五靈脂,、延胡索;胃納呆滯加山楂,、谷麥芽。

　　康復(fù)調(diào)理

　　乳腺癌一經(jīng)確診，必須進行綜合治療,，即要進行手術(shù)切除,，術(shù)后放療、化療等,，同時要進行病后調(diào)理,。著重下列幾方面。

　　1.精神調(diào)理：乳腺癌的發(fā)病與精神因素關(guān)系極大,，病后精神調(diào)理十分重要,。家屬及醫(yī)生應(yīng)在患者感情上予以支持，說明乳癌予后較好,，療后生存期較長,，只要密切配合治療，對生命威脅相對較小,，使患者能夠樹立起抗癌的信心,。

　　2.氣功治療：老年女性患者懶于活動，孤獨自守,，所以要指導(dǎo)患者進行氣功鍛煉,，以改善患者的情志，并有利于臟腑功能的調(diào)節(jié),，以及機體的康復(fù),。

　　3.針對患者術(shù)后或放化療后的反應(yīng)，而給中醫(yī)中藥的調(diào)理,。

　　(1)胃腸道反應(yīng)：如惡心嘔吐,，食欲不振等治宜和胃降逆為主，可選用香砂六君子湯或楂曲平胃散等內(nèi)服,。

　　(2)骨髓抑制：表現(xiàn)為白細胞減少,，血小板下降等，可根據(jù)病情服用補氣血之黃芪,、黨參,、當歸、白術(shù),、黃精等或補肝腎之枸杞子,、菟絲子、鱉甲,、紫河車等,。

　　(3)術(shù)后創(chuàng)口久不愈合：多為氣血虛弱所致，當以補養(yǎng)氣血為主,。方藥：黃芪,、當歸,、白術(shù)、炙甘草,、丹參,、血余炭、旱蓮等,。

　　(4)術(shù)后各部位功能康復(fù)：如上肢活動障礙,，可用按摩、推拿,、針灸等治療,，放化療胃腸道反應(yīng)也可用腹部揉按胃俞，點按足三里等,。

　　飲食調(diào)治

　　1.玫瑰花保健茶

　　玫瑰花瓣10g,、茉莉花5g、烏龍茶10g,。將花與茶同置茶杯中,，沸水沖泡，每日頻飲,，連服4～6周或更長時間,，本品有清熱解毒，活血疏肝抗癌之功效,，可提供乳腺癌患者及康復(fù)日常飲茶之用,。

　　2.藥汁煮鯽魚

　　15g、大活鯽魚1條,，油,、鹽各少許。前六味煎湯去渣,，入活凈鯽魚煮熟,，油鹽調(diào)味后，食魚喝湯,。每日1劑。15～20天為1療程,。本品有調(diào)氣理血,，舒肝通絡(luò)的功效，對肝郁氣滯,，氣血虛弱型的乳腺癌患者均適宜,。

　　3.佛手柑粥

　　佛手柑15g、粳米100g,、冰糖適量,。佛手煎湯去渣備用,。

　　粳米加水煮成稀粥，粥熟后加入佛手汁及冰糖,，略煮即成,，每日1次，連服7～10天,。本品有舒肝行氣止痛,，益氣和胃作用，對肝郁氣滯或肝腎陰虛型乳腺癌患者均適宜,。

　　4.山茱萸煨鴨

　　山茱萸肉30g,、老鴨1只。老鴨去毛及內(nèi)臟后,，將山茱萸納入鴨腹內(nèi),，加水煨熟調(diào)料食用。本品有補肝滋腎作用,，對肝腎陰虛型的乳癌患者早期,、晚期者均可食用，尤其是對術(shù)后虛弱者更適宜,。

　　5.鱉魚滋腎湯

　　鱉魚1只(300克以上),、枸杞子30g、熟地黃15g,。將鱉魚放沸水鍋中燙死,，剁去頭爪，揭去鱉甲,，掏去內(nèi)臟,，洗凈，切成小方塊,，放入鋁鍋內(nèi);再放入洗凈的枸杞子,、熟地黃，加水適量,，武火燒開,，改用文火燉熬至鱉肉熟透即成。如常食用,，可單食,、可佐餐，適用于肝腎陰虛型的乳腺癌患者食用,。

　　6.山慈菇膏

　　山慈菇150g,、煅蟹骨30g、蜂蜜120g,、將山慈菇洗凈切片,，用水2碗,，煎成1碗，去慈菇,，納蟹骨末及蜂蜜攪勻,，再煎熬成膏狀。每服2湯匙,，開水沖服,，每日3～5次，30劑為一療程,。

　　本方有化瘀解毒,，消痰散結(jié)作用，對于毒熱蘊結(jié)型乳癌患者適用,。

　　7.公英敗醬糖茶

　　蒲公英,、紫花地丁、敗醬草各30g,、紅糖適量,。將前三味加水600ml，煎取400ml,，去渣后加紅糖調(diào)勻,。每次200ml溫飲，每日2次,，連服10～15天,。

　　本品有清熱解毒，消腫散結(jié)作用,。對于毒熱蘊結(jié)型的乳腺癌患者適用,，但不宜久服，以免傷及正氣,。

　　8.蜈蚣山甲海馬散

　　蜈蚣6只,、海馬1只、炙山甲45g,、黃酒適量,。將前三味烘干，共研細末,，每服3g,，每日3次。用黃酒沖服,，連續(xù)服15～20劑為一療程。

　　本品為化瘀解毒,，扶正抗邪方劑,，對于中晚期乳腺癌患者,，癥狀表現(xiàn)為熱毒蘊結(jié)，如乳塊腫硬,，灼熱疼痛,，甚則潰爛翻花，又不能手術(shù)治療者,。

　　9.香貝養(yǎng)榮膏

　　香附100g,、貝母100g、人參100g,、茯苓100g,、陳皮100g、熟地100g,、川芎100g,、當歸100g、白芍100g,、白術(shù)120g,、桔梗60g、甘草60g,、生姜30片,、大棗20枚，白蜜適量,。將前14味加水浸透,，放入大鍋中加熱煎煮，每半小時取藥汁1次,。

　　加水再煎共取汁3次,。合并藥汁，武火燒開,，改之文火煎熬濃煎至稠,，加白蜜1倍，加熱至沸?；?，待冷裝瓶備用。每次取2湯匙,，空腹,，以開水沖化飲服。每日2～3次,，連服4～6周,。

　　本方功效大補氣血，理氣散結(jié),，適用于乳腺癌晚期,，邪氣未去而氣血大虧者,，或術(shù)后氣血大虛患者。

　　10.杏圓燉銀耳

　　干銀耳30g,、南杏仁15g,、北杏仁6g、干桂圓肉15g,、冰糖60g,。用溫水發(fā)銀耳，洗凈去根,，上籠先燉1小時,。用開水泡杏仁15分鐘，去皮備用,。桂圓肉洗凈,，浸10分鐘后，與杏仁共蒸1小時,，加銀耳與冰糖水再蒸15分鐘即可,。每日分2次飲服，可連服2～3周,。

　　本品有益氣養(yǎng)血之功效,，適用于乳腺癌晚期患者或術(shù)后虛弱患者。

　　11.乳腺癌術(shù)后的飲食療法

　　術(shù)后宜常服枸杞茶(枸杞子1500g,，洗凈焙干研細末,，每次3g，加綠茶少許,，沸水沖,，空腹服)。

　　放射治療時易出現(xiàn)津液耗傷及胃氣上逆之證,，可服三汁飲(白梨汁,、蘋果汁、少量姜汁,，兌水適量服),。

　　化療時宜服用健脾和胃之品，如薏米粥,、茯苓膏,、胡椒鯽魚湯、銀耳,、木耳等,。

　　防治要點

　　1.中醫(yī)認為本病與外感六淫邪氣，內(nèi)傷七情有關(guān)，故注意個人提高免疫力以及保持心情舒暢,，可防止乳腺癌的發(fā)生,。

　　2.本病多發(fā)于40～60歲婦女，故到了這個年齡的婦女要提高警惕,，宜在洗澡時經(jīng)常觸摸自己乳房，及早發(fā)現(xiàn)包塊,，早期診斷及治療,。

　　3.一旦確診為乳腺癌，宜按醫(yī)囑進行治療,，特別是早期根治術(shù),，術(shù)后必要時要進行放療、化療以避免轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā),。

　　4.中醫(yī)中藥的分期及術(shù)前術(shù)后治療都要根據(jù)患者的身體素質(zhì)以及反應(yīng)情況進行辨證施治,，才能互相配合，取得良好療效,。

　　5.積極防治導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的因素,，做好計劃生育。對獨身,、婚后不育的婦女更應(yīng)重視,。

　　6.對慢性乳腺增生癥，乳頭狀血管瘤的病人要定期復(fù)查,，系統(tǒng)治療,，有惡性變可能者鉗取或針吸病理檢查，極度增生者可以手術(shù)治療,。