耳鳴,、耳聾是指聽力異常,，自覺耳內(nèi)鳴響，如聞蟬聲,，或如潮聲音，稱為耳鳴;若聽覺減退,、甚至消失者,，稱為耳聾，又名失聰,、或重聽,。耳聾多由耳鳴發(fā)展而來，故耳聾又常兼有耳鳴,。老年性耳聾主要是由于年齡增長,，與身體的整體老文獻(xiàn)記載，老年人患高血壓及動脈硬化癥而伴老年性耳聾約占70～80%,。本病多屬祖國醫(yī)學(xué)中勞聾,、虛聾、久聾等虛證范圍,。

　　主癥

　　老年聽力減退,，耳鳴聲低微，開始對高頻音聽不清,，以后聽力逐漸發(fā)生障礙,，以至耳無所聞。本病漸起者,、久治不愈等虛證者居多,，多伴有頭暈?zāi)垦＃衿７α?，腰膝酸軟,，性功能減退等癥,。辨證多屬腎虛，亦有少數(shù)患者出現(xiàn)久聾,、久鳴突然加重或耳鳴聲較大的本虛標(biāo)實(shí)證,。

　　病因病機(jī)

　　老年耳鳴、耳聾的病因病機(jī)基本相同,，均與腎有密切關(guān)系,，正如(《靈樞·脈度》)所說：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”,。本病的病位雖在腎,，而與肝脾又有密切關(guān)系。

　　老年人隨增齡而素體虧損,，或病后精血衰少,，或恣情縱欲，均可導(dǎo)致腎精耗傷,。耳為腎之外竅,，為十二經(jīng)脈所灌注，內(nèi)通于腦,。若腎精不足,，或脾胃虛弱，氣血生化之源不足,，則髓?？仗摚荒茉诜顦s于耳;或脾陽不振,，清氣不升,，濕濁上蒙，耳竅失聰,，均可發(fā)為耳鳴,、耳聾。至于聽力減退突然加重者,，又常與風(fēng),、火、痰,、瘀有關(guān),，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)之證。

　　辨證施治

　　老年耳鳴,、耳聾的病因基本是下元己虛,，或下虛上實(shí)，不能上榮,，乃至耳失其所司,，治以補(bǔ)肝腎填精,，健脾益氣為常法，如屬虛實(shí)夾雜者,，又當(dāng)虛實(shí)兼顧調(diào)治,。

　　1.腎精虧虛

　　主證：耳鳴、耳聾,、頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟無力，陽萎,、失眠健忘,，手足心熱，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù),。

　　治法：滋陰降火。

　　選方：耳聾左慈丸(《中國中成藥處方集》)加減,。

　　藥物：熟地15g,、山萸肉12g、淮山12g,、丹皮9g,、澤瀉9g、茯苓9g,、柴胡10g、煅磁石20g,、石菖蒲6g,。

　　加減：頭暈?zāi)垦＜邮诪酢㈣阶?、桑椹?失眠多夢,，加服天生健;腰膝無力加肉蓯蓉、牛膝;肝氣郁結(jié),，兩脅疼痛,，加郁金、延胡,。

　　2.腎陽不足

　　主證：耳鳴,、耳聾，腰膝酸軟,，形寒肢冷,，陽萎，小便清長,，夜尿頻數(shù),，舌質(zhì)淡胖,，苔薄白潤，脈沉細(xì),。

　　治法：溫腎助陽,。

　　選方：右歸飲(《景岳全書》)加減。

　　藥物：熟地15g,、淮山12g,、杞子12g、杜仲12g,、炙甘草9g,、肉桂3g(焗服)、熟附子12g,、山萸肉12g,、煅磁石15g。

　　加減：腰膝酸軟,，加仙茅,、覆盆子;陽萎、夜尿頻數(shù),，加仙茅,、巴戟、益智仁,。

　　3.脾氣虛弱

　　主證：耳鳴,、耳聾，勞則更甚,，神疲乏力,，面色萎黃，腹脹納少,，大便溏泄,，舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈無力,。

　　治法：健脾升清。

　　選方：益氣聰明湯(《證治準(zhǔn)繩》)加減,。

　　藥物：人參3g(另燉),、升麻9g、葛根15g,、黃芪30g,、白芍15g、黃柏10g,、炙甘草9g,、遠(yuǎn)志10g,、石菖蒲9g、白術(shù)12g,。

　　加減：腹脹納少,，大便溏，去黃柏,，加淮山,，砂仁;頭暈頭重，痰多,、胸悶,，加茯苓、陳皮,、法夏;外感風(fēng)寒,，鼻塞頭痛，去黃柏,，加姜活,、防風(fēng)、白芷,，蘇葉,。

　　4.肝腎陰虛

　　主證：耳鳴如蟬聲，耳聾,，頭暈?zāi)垦?，目干眼花，心悸,，失眠多夢,，肢體麻木，舌質(zhì)淡嫩少苔,，脈細(xì)。

　　治法：養(yǎng)血滋陰,，補(bǔ)肝腎,。

　　選方：六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)加減。

　　藥物：熟地12g,、淮山10g,、茯苓10g、澤瀉9g,、丹皮9g,、首烏20g、杞子12g,、桑椹子12g,、白芍20g,、女貞子15g。

　　加減：失眠多夢加服天生健,。

　　5.肝陽上亢

　　主證：耳鳴多在兩側(cè),，呈脈樣搏動聲，頭暈,、頭脹,，面色紅赤，腰膝酸軟,，舌質(zhì)紅,，少津，苔薄黃,，脈弦細(xì)數(shù),。

　　治法：滋陰潛陽。

　　選方：天麻鉤藤湯(《雜病證治新義》)加減,。

　　藥物：天麻12g,、鉤藤12g、石決明30g(先煎),、甘草9g,、杜仲12g、牛膝12g,、杭菊12g,、桑寄生30g、茯苓12g,、白芍20g,、熟地15g、玄參15g,。

　　加減：失眠多夢加珍珠殼,、龍齒。

　　康復(fù)調(diào)理

　　老年人多有不同程度的聽力減退,，除了辨證治療外,，還須配合其它方面的調(diào)理。

　　1.注意飲食,，以清淡,、低脂肪、低膽固醇,、高蛋白的飲食為宜,，多吃水果和蔬菜等多維生素類有營養(yǎng)易消化的食物。

　　2.創(chuàng)造安靜的環(huán)境，避免噪音,，如因耳鳴影響睡眠時,，在睡前多聽輕悠舒暢的音樂。

　　3.性格要開朗,，心情要樂觀,，結(jié)合自己的愛好，選擇一些力所能及的文娛體育活動,，以增強(qiáng)體質(zhì),，延緩聽力的衰退。

　　4.積極配合治療,，請?？漆t(yī)生檢查后，配帶合適的助聽器,，提高聽力,。外出乘坐飛機(jī)時，經(jīng)常作些吞咽動作,，以保護(hù)鼓膜,。有上呼吸道感染患者，一般不宜乘飛機(jī),，因這些都不利于保護(hù)聽力,。

　　飲食調(diào)治

　　1.菊花馬蹄粉茶

　　菊花末6g、馬蹄粉25g,、藕粉25g,、白糖適量。

　　以上原料用溫開水調(diào)成糊狀,，用沸水沖熟,，加入白糖，早晚服,。

　　適用于肝膽火氣上逆患者,。

　　2.五味胡桃糊

　　五味子3g、胡桃肉30g,、淮山30g,。

　　將五味子洗凈，胡桃肉去外衣,，三種藥共研成粉，放入火鍋內(nèi)加水,，不斷攪拌至煮熟,，加糖調(diào)成糊，即可食用。

　　適用于肝腎兩虛患者,。

　　3.牛尾竹絲雞湯

　　竹絲雞一只,、約500g(剖開去臟，切塊);牛尾椎骨1條(斬塊),、肉蓯蓉30g,、巴戟12g、生姜3片,。

　　用文火煲湯,，分服。

　　適用于腎陽虛患者,。

　　4.杞子兔絲湯

　　杞子15g,、熟地20g、紅棗8枚,、兔肉250g,、生姜3片。

　　上藥用文火燉熟,，分服,。

　　適用于腎陰虛患者。

　　5.蓮子大棗湯

　　蓮子25g,、大棗8枚,、冰糖10g。

　　將上藥煲煮,，熟透后加冰糖,，待服。

　　適用于脾胃虛弱患者,。

　　6.參芪菖蒲粥

　　黨參10g,、黃芪10g、菖蒲10g,、大米60g,。

　　將上三藥煎煮30分鐘，取藥汁加入大米煮粥,，加入適量白糖后食用,。

　　適用于氣虛患者。

　　7.羊腎黑豆杜仲湯

　　羊腎一對(切開洗凈,，開水泡2～3分鐘),、黑豆60g、杜仲15g,、巴戟12g,、菖蒲10g、生姜3片。

　　將上述藥物煮30分鐘后,，加入羊腎,，熟后食用。分兩次服,。

　　適用于腎精虧虛患者,。

　　防治要點(diǎn)

　　1.根據(jù)自己的健康狀況，參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動,，可增強(qiáng)體質(zhì),，提高抵抗力。

　　2.合理安排生活,，注意飲食調(diào)節(jié),，常食素食，減少高脂血癥,。身心要愉快舒暢,，避免噪音刺激，加強(qiáng)耳朵的保護(hù),。

　　3.不要濫用毒性藥物,，如鏈霉素，慶大霉素以及奎寧等可引起耳聾的藥物,。

　　4.除了辨證用藥用膳外,，平時根據(jù)本人的體質(zhì)選用簡便易服的中成藥。腎陰不足者可服用六味地黃丸;腎虛,、腎陰陽兩虛或氣血虧虛者,，龜鹿補(bǔ)腎液長服可改善可獲效。如屬肝陽上亢,、腎陽不足者可選用磁珠丸,。

　　5.要戒除不良的嗜好，如吸煙,、酗酒等,，以防止耳組織及聽神經(jīng)的提前老化、耳鳴,、耳聾的過早出現(xiàn),。