皮膚瘙癢癥為老年人常見(jiàn)皮膚病之一。特點(diǎn)是老人自覺(jué)瘙癢而又無(wú)原發(fā)損害可見(jiàn),。其發(fā)作部位不定,，可全身乏發(fā)，亦可局限于一定部位,。一般說(shuō)瘙癢與老年人的皮膚干燥和萎縮有關(guān),。冬季多見(jiàn)。該病與祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“癢風(fēng)”相與氣血相搏,，而往來(lái)于皮膚之間,，邪風(fēng)微，不能沖擊為痛,，故但瘙癢也,。”指出了瘙癢是由于體虛風(fēng)邪襲于肌腠,，與氣血相搏而成,。

　　主癥

　　最初瘙癢僅局限于一處，繼而擴(kuò)展至身體大部或全部,。瘙癢多發(fā)于秋末冬初及寒冷干燥季節(jié)，與肌膚功能衰退、天氣干燥等有關(guān);每于夜幕降臨,，或在寬衣解帶就寢時(shí),，瘙癢不止而心煩意亂，難以入睡,。飲酒,、情緒、溫度等變化均可使病情加重,。由于劇烈搔抓,、摩擦，及不適當(dāng)刺激,，往往引起抓痕,、血痂、濕疹樣變,、苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)損害,。有繼發(fā)感染時(shí)，可發(fā)生膿皰瘡,、毛囊炎,、癤病、淋巴管炎,、淋巴結(jié)炎等,。

　　病因病機(jī)

　　本病多因老年人陰血不足、血虛生風(fēng);又因風(fēng)性燥烈,，除其本身可致皮膚干燥而癢外,，又當(dāng)風(fēng)邪久留體內(nèi)，致血虛化燥,，不能潤(rùn)養(yǎng)皮膚而發(fā)生皮膚瘙癢,。也有由于風(fēng)邪與寒邪兼夾侵襲肌表與衛(wèi)氣相搏，而發(fā)為風(fēng)寒癢風(fēng)者;又有脾失健運(yùn),，蘊(yùn)濕不化,，復(fù)感風(fēng)邪，客于肌膚,，不得疏泄而發(fā)為風(fēng)濕瘙癢癥者,。

　　辨證施治

　　多屬血虛風(fēng)燥證，但也有兼寒或兼濕,，或風(fēng)寒誘發(fā)者,，必需辨別清楚，才能準(zhǔn)確選方用藥,。

　　1.血虛風(fēng)燥

　　主證：皮膚干燥,、脫屑,，秋末冬初發(fā)病。瘙癢晝輕夜重,，心煩難寐,，手足心熱。皮損干燥,、抓痕,、血痂。病程較久,，情緒波動(dòng)可加重瘙癢,。舌淡苔薄，脈弦細(xì)數(shù)或弦數(shù),。

　　治法：養(yǎng)血潤(rùn)膚,，疏風(fēng)止癢。

　　選方：養(yǎng)血潤(rùn)膚飲加減(《外科證治全書》),。

　　藥物：生熟地各10g,、當(dāng)歸10g、黃芪15g,、二冬各10g,、花粉10g、何首烏10g,、白蒺藜10g,、防風(fēng)8g、苦參15g,、荊芥8g,。

　　加減：心煩急躁，難以入睡者加丹皮,、梔子,、竹葉、蓮子心;大便燥結(jié)加火麻仁,、郁李仁,、萊菔子;瘙癢難忍加烏梢蛇、蟬蛻,。

　　2.風(fēng)濕蘊(yùn)阻

　　主證：皮損粗糙,，肥厚，久治不愈,，繼發(fā)感染或苔蘚樣變,。舌體胖，舌質(zhì)暗,，苔白或膩,，脈緩,。

　　治法：祛風(fēng)除濕，潤(rùn)膚止癢,。

　　選方：全蟲(chóng)方加減(《趙炳南經(jīng)驗(yàn)方》),。

　　全蟲(chóng)3g、皂刺10g,、豬牙皂角10g、刺蒺藜10g,、炒槐花10g,、枳殼10g、苦參10g,、荊芥8g,、蟬蛻5g、咸靈仙10g,。

　　加減：皮膚抓后滲液,，胃納呆滯者加法夏、陳皮,、茯苓;四肢酸軟,，疲乏無(wú)力加防杞、桑枝,、宣木瓜,。

　　3.風(fēng)邪外襲

　　主證：皮膚瘙癢，抓痕明顯,。風(fēng)寒癢風(fēng)則遇寒癢劇,，得熱減輕，或感惡寒,，苔薄白,，脈浮緊;風(fēng)熱癢風(fēng)則遇熱癢劇，稍涼減輕,，或有身熱,，苔黃，脈浮數(shù),。

　　治法：疏散風(fēng)邪為主,。

　　選方：桂枝湯(《傷寒論》)加減。

　　藥物：桂枝10g后下,、芍藥10g,、生姜5片、炙甘草5g,、大棗5個(gè),、羌活10g,、由蒺藜12g、荊芥穗8g,。

　　加減：惡寒發(fā)熱重,，加麻黃、防風(fēng);熱重不惡寒,，加生石膏,、黃芩、蒲公英,、梔子等,。

　　除根據(jù)上述辨證論治進(jìn)行煎劑內(nèi)服外，患者還可用下述方劑進(jìn)行洗浴,，減輕瘙癢之苦,。

　　蛇床子30g、地膚子30g,、苦參30g,、黃柏30g、薄荷葉30g,、花椒5g,、冰片少許。

　　上藥除冰片外,，其余諸藥加水500ml,，煎取300ml，加溫水適量及加入冰片洗浴,，每日1～2次,。止癢作用頗佳。

　　如為局部瘙癢癥者可用：苦參,、百部,、明礬、花椒,、蛇床子各18g,，水煎熏洗局部。

　　康復(fù)調(diào)理

　　1.忌食辛辣刺激之物和肥膩畜禽,、魚(yú)腥等易誘發(fā)病情加重之食品,。

　　2.勿用熱水燙洗，洗澡不宜過(guò)勤,。

　　3.避免搔抓,，防止被手抓破感染。

　　4.皮膚干燥者適當(dāng)外用護(hù)膚止癢浴液或外用潤(rùn)膚油膏之類,。

　　5.老年性皮膚瘙癢癥多因陰血不足,、血虛生風(fēng)所致;也可因外風(fēng)或濕熱誘發(fā)而復(fù)發(fā),。故在康復(fù)期間宜注意養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)，特別在有復(fù)發(fā)跡象時(shí)(如皮膚抓癢癥狀出現(xiàn)),，可用內(nèi)服烏蛇止癢丸防止復(fù)發(fā),。因?yàn)跎咧拱W丸內(nèi)含：烏梢蛇、蛇床子,、牛黃,、當(dāng)歸、丹皮,、參須,、防風(fēng)、蒼術(shù)等藥物,，有養(yǎng)血祛風(fēng)、化濕止癢的作用,。烏蛇止癢丸是一種中成藥,，在市面藥店及醫(yī)院藥房均有出售。

　　飲食調(diào)治

　　皮膚瘙癢癥除多由陰血虛衰所致,，宜多食用滋陰養(yǎng)血之品外,，又宜根據(jù)病人的具體情況服食不同的飲食。在一般情況下,，應(yīng)盡量避免食入腥發(fā)動(dòng)風(fēng)及辛辣厚味之品,，如魚(yú)、蝦,、蟹,、羊肉、狗肉,、蔥,、蒜、辣椒,、韭菜,、酒等。如瘙癢入夜則甚,，伴心緒煩躁者,，宜選用鎮(zhèn)靜安神的食品，如蓮子,、百合,、棗仁、牡蠣,、木瓜,、橙等,。

　　下列各類湯餐，可根據(jù)病情選食,。

　　1.豬膚湯

　　豬膚500g,、用白皮。從內(nèi)刮去肥者,，令如紙薄,，白米粉15g，白蜜30g,。先用水煎豬膚煮至一半去渣,，加白米粉及白蜜，熬香,，和勻飲服,，每天3～4次分服。

　　適用于血虛風(fēng)燥型的老年性皮膚瘙癢癥的患者,，每年秋末冬初常服,，有預(yù)防或減輕病癥作用。

　　2.綠豆藕片

　　綠豆20g,、鮮藕300g,、鮮薄荷葉3片。將鮮藕洗凈去皮,，綠豆泡好后,，裝入藕孔內(nèi)，蒸熟切片,，鮮薄荷切碎,，撒于其上，加調(diào)料后涼拌食用,。

　　本品有補(bǔ)血清熱,，祛風(fēng)止癢作用，適用于老年皮膚瘙癢癥之屬于血虛化燥者,。

　　3.銀花枇杷露

　　鮮銀花10g,、鮮枇杷4個(gè)。將枇杷洗凈,，切開(kāi)去核并搗爛,，入銀花后，開(kāi)水沖泡,，頻飲,。

　　本品有清熱祛風(fēng)，宣透止癢作用，適用老年皮膚瘙癢之屬風(fēng)熱外邪所致者,。

　　4.芥末豬肚

　　豬肚400g,、芥末20g、香菜10g,。將豬肚洗凈煮熟,，切絲后加調(diào)料，后入芥末,、香菜末,。

　　本品有補(bǔ)養(yǎng)氣血，祛風(fēng)散寒的作用,，適用于老年人皮膚瘙癢癥之屬虛證,、風(fēng)寒證者。

　　5.山雞姜絲肉

　　山雞肉300g,、生姜50g,。山雞肉洗凈切細(xì)絲，生姜切絲,，先用溫油煎炒山雞肉,，待半熟時(shí)入調(diào)料及姜絲，翻炒即可,。

　　本品有補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛風(fēng)散寒作用,。功用同上,。

　　6.蕹菜卷

　　鮮蕹菜300g、豬肉100g,。先將蕹菜葉攤平,，豬肉剁爛拌餡，放于蕹菜葉上,，卷好蒸熟食用,。

　　適用于燥熱型老年皮膚瘙癢癥患者。

　　7.赤小豆魚(yú)粥

　　鯽魚(yú)1條(約250),、赤小豆50g,。先煮魚(yú)取汁，另水煎赤小豆做粥,，臨熟入魚(yú)汁調(diào)勻(不入佐料),。晨起作早餐食之。

　　適用于老年人皮膚瘙癢之偏濕或濕熱型患者,。本品有利小便除濕清熱作用,。

　　8.土茯苓煲龜

　　烏龜1只(約250～500g)，土茯苓200～250g,。將烏龜放盆中,，沖入熱水,，然后洗凈，宰殺去內(nèi)臟,、頭和爪,，連龜甲同用。土茯苓先煮熬一小時(shí),，然后放入龜再煎3小時(shí)以上;吃龜肉,，飲湯。

　　適用于皮膚瘙癢癥之濕熱類型及燥熱類型患者,。本品有清熱解毒除濕作用,。

　　9.銀耳羹

　　銀耳6g、冰糖15g,。用溫水將銀耳浸1小時(shí),，摘去蒂頭，擇凈雜質(zhì),，然后入鍋,，加水適量，小火燉約2～3小時(shí),，待銀耳熟爛湯稠,，兌入溶化的冰糖汁即可服用。

　　適用于老年性瘙癢癥之陰血不足之燥熱證或陰虛火旺證,。

　　防治要點(diǎn)

　　1.保持心情舒暢,，良好的生活作息習(xí)慣。

　　2.保持皮膚有一定的油潤(rùn)性,，以避免因皮膚干燥,、脫屑、抓癢而發(fā)展為全身性皮膚瘙癢,。

　　3.保持室溫恒定,，過(guò)高過(guò)低均可誘發(fā)皮膚瘙癢。

　　4.內(nèi)衣最好選擇棉紡品或絲織品,，勿用化纖類內(nèi)衣,。

　　5.洗澡宜根據(jù)皮膚潤(rùn)澤而定，過(guò)于干燥者不適宜于過(guò)勤洗澡,。

　　6.宜加強(qiáng)平素的飲食調(diào)養(yǎng),，使氣血津液得到平衡而不致虛耗過(guò)大，則皮膚潤(rùn)澤,，瘙癢癥自不會(huì)出現(xiàn),。