傷寒表熱詩

　　太陽煩躁(無汗者用)大青龍，麻杏石甘(湯)溫病宗,，九味(羌活湯)沖和(又名沖和湯)易老制,，能令表熱自肌松。

　　傷寒中熱里熱詩

　　汗渴心煩白虎湯,，陽明經(jīng)熱救中方,，三黃(解毒湯)犀角(地黃湯)熱歸里，結(jié)實(shí)未成此法良,。

　　晡潮便結(jié)語言狂,，熱結(jié)陽明承氣湯，無汗不便表里實(shí),，防風(fēng)通圣有兼長,。

　　口糜齦爛出血，心,、肺,、胃之火盛也,，宜甘露(飲)主之。俗名雙,、單蛾,，即方書所謂喉痹也。雙蛾易治,，單蛾難治,，由心腎之火乘肺也，宜刺手大拇指出血,。又以導(dǎo)赤散加桔梗,、貝母、射干治之,，是為反治法,。二證若服涼藥不愈，宜用附子片以白蜜蒸熟,，含咽其汁;又以通脈四逆湯加豬膽汁,、人尿與服;又以桂附八味湯，加黃連少許,，水浸冷服，是為從治法,。

　　此證不可純用涼藥,，恐上熱未除，中寒復(fù)起,，毒瓦斯乘虛入腹,，上喘下泄，手足厥冷,，爪甲青,，口如魚口者死。(經(jīng)義)《內(nèi)經(jīng)》云∶“一陰一陽結(jié),，謂之喉痹,。”一陰謂心主,，一陽謂三焦,，二脈并結(jié)于喉，氣熱內(nèi)結(jié),，故為喉痹,。

　　附引三條

　　咽者、咽也,，喉者,、候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物;喉通五臟以系肺,，故以之候氣,。氣喉，谷咽,，皎然明白,。《千金》謂∶喉嚨主通利水谷之道,，咽門主通臟腑津液神氣,，誤也。

　　喉以納氣,，故曰喉主天氣,，咽以納食，故曰咽主地氣,。

　　喉風(fēng)喉痹,，皆由膈間素有痰涎，或因七情不節(jié)而作,，火動痰上,，壅塞咽喉，所以內(nèi)外腫痛,，水漿不入,，言語不出，可謂危且急矣,。

　　口糜齦爛詩

　　口糜齦爛火之炎,，只盼慈云甘露飲沾，喉痹生蛾導(dǎo)赤散,，四逆(通脈四逆湯加桔梗,，或桂附八味湯冷服)從治(以熱攻熱，謂之從治)繼針砭,。

　　吐血,、咯血、咳血,、鼻衄,、齒衄、血衄,、大便血,、血淋、血崩等證,，皆為血不循經(jīng)之病,。經(jīng)者,，常也，血所常行之路也,。血生于中焦,，半隨沖任而行于經(jīng)絡(luò)，半散于脈中,，而充肌腠皮毛,。若外有所感，內(nèi)有所傷,，則血不循經(jīng)道而行,，從上而溢，則為吐血,、咳血,、咯血、鼻衄,、齒衄,、舌衄等癥;從下而泄，則為大便血,、溺血,、血淋、婦人血崩等癥,。不必有五臟六腑之分也,。且五臟有血，六腑無血,，觀剖諸獸腹，心下夾脊包絡(luò)中多血,，肝內(nèi)多血,，心、脾,、肺,、腎中各有血，六腑無血,。近時以吐血多者,，謂吐胃血，妄甚,。謂吐五臟血即死,，若吐血崩下諸證，皆是經(jīng)絡(luò)散行之血也,。謂因五臟六腑之病而致血則可,，謂血從五臟六腑之中而出則不可也,。余讀《本草經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》,，《金匱》及《千金》等書,，別有所悟。新刮青竹茹一捻,，隨宜佐以寒熱補(bǔ)瀉之品,，一服即效。所以然者,，人身之脈絡(luò)不和,，則充膚熱肉，澹滲皮毛之血,，不循行其常道,，則上吐衄而下崩中。今得竹茹以和之,，是以竹之脈絡(luò),，通人之脈絡(luò)而為治也。若從風(fēng)寒得者,，麻黃湯加味可用,。若從酷得暑者，竹葉石膏湯,、白虎湯,、六一散可用。若從秋燥得者,，瀉白散可用,。諸經(jīng)之火熾甚者，四生丸可用,，六味地黃湯亦可偶服,，皆治標(biāo)之劑也。若固元湯之平補(bǔ),，理中湯之溫補(bǔ),，甘草干姜湯之補(bǔ)其上，黃土湯之益其中,、下,，與《褚氏遺書》所言“血雖陰類，運(yùn)之者其陽和”二句,，均得各大家不言之秘,。余于此證各方，俱加鮮竹茹三,、四錢,，為效甚速,，或另以大黃桃仁行血破滯之劑，折其銳氣,?；试啤谩把韧校z失故道,，不去血行瘀,，則以妄為常，曷以御之,，且去者自去,，生者自生，何虛之有,?！庇仍跊茉弧萌フ咦匀ィ咦陨?，人易知也,。瘀者未去，則新者不守,，人未易知也,。細(xì)心體驗(yàn)，自見此證不專屬于熱,。因《內(nèi)經(jīng)》有不遠(yuǎn)熱則熱至,，血淫、血泄之病生句,，故列于熱證,。

　　血證詩

　　血隨氣布(四字精細(xì))要循經(jīng)，失(其常)度奔騰若迅霆,，寒(冬寒)則麻黃(湯加減,，蓋以麻黃能散血，行于經(jīng)絡(luò),、肌腠、皮毛,，環(huán)轉(zhuǎn)流行不息,，是不致上溢、下溢之患矣,。李東垣麻黃人參芍藥湯暗合此意,，張隱庵用紫蘇梗，時賢用荊芥亦同)溫(春溫)桂去,，秋宜瀉白(散)夏膏靈(竹葉石膏湯或白虎湯皆以石膏為主,，)四生(丸)妙在鮮荷艾,，六味(湯)功歸澤瀉苓，解到理中(湯)黃土湯外,，道行脈絡(luò)竹皮青,。

　　下血久不止用斷紅丸詩

　　任(脈)沖(脈)血海督(脈)司權(quán)，專取奇經(jīng)得秘傳,，續(xù)斷三錢同側(cè)柏,，鹿茸一具斷紅丸(側(cè)柏葉炒香，續(xù)斷酒炒各三錢,，各鹿茸一具酥炙,，醋煮阿膠為丸，每服四,、五十丸,，烏梅湯、人參湯任下,。鹿茸有血,，任沖之血最盛，從督而布護(hù)也,。此為下血久不止癥,，深一層以用藥。

　　血證窮極用當(dāng)歸補(bǔ)血湯詩

　　血雖陰類運(yùn)陽和(《內(nèi)經(jīng)》及漢唐諸家秘旨,，)運(yùn)籍黃 (黃 質(zhì)輕而行速,，取其善運(yùn))用倍多，少佐當(dāng)歸陰得主(陰以陽為主,，得主有常,，則所行不妄，)笑他門外怪云何(甲子歲,，余治某下血癥,，議用此方，門外漢以黃 作脹阻之,，另服止血套藥,，愈后變癥百出。

　　喘促者,，氣上沖而不得倚息也,。與痰飲，咳嗽,，哮癥參觀,。有內(nèi)外虛實(shí)四證;外證為風(fēng)寒，以小青龍湯加杏仁主之,。內(nèi)證為水飲,，以小半夏湯加茯苓八錢主之,。實(shí)證非氣閉不開即肺脹不約，氣閉因支飲壅滿,，呼吸不能自如,，以葶藶大棗瀉肺湯主之;肺脹其人喘，目如脫狀,，脈浮大者,，以越婢加半夏湯主之。虛證非脾虛不能轉(zhuǎn)運(yùn)即腎虛不能吸納,，脾虛以六君子湯加干姜,、細(xì)辛、五味子主之;腎虛宜真武湯,，黑錫丹主之;亦有氣短為微飲,，宜從小便主之。出氣短者,，宜苓桂甘術(shù)湯;入氣短者,，宜腎氣丸。此證不盡屬于熱,，緣《內(nèi)經(jīng)》有“諸逆上沖,，皆屬于火”句，故屬于熱證,。

　　喘促詩

　　喘分內(nèi)外實(shí)虛醫(yī),，內(nèi)(飲小半)夏(湯)外感(小青)龍兩路馳，氣阻實(shí)痰葶藶下(大棗瀉肺湯,。)肺為實(shí)脹越婢(湯)施,，虛而不運(yùn)(脾虛不運(yùn))六君(子湯)助，虛若離根(腎氣上奔)真武(湯)追,，導(dǎo)引利便(小便呼吸辨(呼氣短,，宜從太陽以化氣;吸氣短，宜從少陰以納氣,，)桂甘(苓桂甘術(shù)湯)腎氣丸古遺規(guī)(此首限于字母,，四字化為六字，俱要平提明提出,，故不能合法,。

　　哮癥，寒邪伏于肺 ,，痰窠結(jié)于肺膜,，內(nèi)外相應(yīng),，一遇風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火六氣之傷即發(fā)，傷酒傷食亦發(fā),，動怒動氣亦發(fā),，役勞房勞亦發(fā)。一發(fā)則肺 之寒氣與肺膜之濁痰野狼狽相根據(jù),，窒塞關(guān)隘,，不容呼吸。而呼吸正氣,，轉(zhuǎn)觸其痰,，鼾 有聲，非泛常之藥所能治,，宜圣濟(jì)射干丸主之,。然滌痰雖為得法，又必于潛伏為援之處,，斷其根株,，須灸肺 、膏肓,、天突諸穴,。此證原非因熱所致，緣《內(nèi)經(jīng)》有“諸逆上沖皆屬于火”之句,，故與喘促均列于熱證,。

　　哮癥詩

　　寒伏 中哮證根，射干丸料是專門,，再將天突膏肓灸,，陳飲新邪絕黨援。

　　五淋者,，小便短數(shù),，淋瀝不斷，莖中痛是也,。癃閉者,，小便點(diǎn)滴不通，脹悶欲死是也,。

　　二證皆膀胱之氣不化,，三焦之決瀆不行所致，宜五苓湯主之。尿出如膏為膏淋,，加萆 ;溺血莖中割痛為血淋,，加桃仁、郁金,、牛膝,，調(diào)麝香一、二厘;因勞而得為勞淋,，加人參,、黃;因動氣而得臍下脹痛為氣淋，加紫蘇,、生麥芽,、沉香;下如沙石為沙淋，調(diào)下黃瓜魚腦中之石,、發(fā)灰,、滑石各等分為末三、四錢,。癃閉服利水藥不效者,，即用補(bǔ)中益氣湯，服二時許,，二煎再服,，即以手探吐，此開上竅以通下竅故也,?；蛴寐辄S三、四錢,，杏仁十四粒,，加于五淋湯中，此通陽氣以達(dá)陰氣法也,?；蛴锰扉T冬、麥門冬,、桑白皮各五錢,，人參、杏仁,、紫菀各三錢,，水煎服，此從高原以導(dǎo)水法也,?；蛞园拙栈ǜ鶕v汁調(diào)白酒服,。或以海蜇皮四兩,，浸去礬味,，加荸薺去皮十四個水煎服?；蜿幪摬荒芘潢栆曰撸俗棠I丸,?；蛟?dú)庾蕴摬荒芑撸斯鸶桨宋锻?。尤氏謂∶“重陰冱寒,，地道閉塞，惟與白通湯多加蔥白,，陽氣一至,，二便立通矣，再加人尿一盞尤效,?！庇帧糜猩^度，似淋非淋,，溺短而數(shù),，莖中痛甚，宜肉蓯蓉,、淫羊藿,、生杜仲為主，佐以白蜜,、羊脂之類方效,，與淋閉之治不同。此證多系熱結(jié)膀胱,，故列于熱證,。

　　經(jīng)義《靈蘭秘典論》曰∶“小腸者，受盛之官,，化物出焉,。三焦者，決瀆之官,，水道出焉,。膀胱者，州都之官,，津液藏焉,，氣化則能出矣,。”《宣明五氣篇》曰∶“膀胱不利為癃,，不約為遺溺,。”《生氣通天論》曰∶“陽不勝其陰,，則五臟氣爭,，九竅不利?！薄犊趩柶吩弧谩爸袣獠蛔?，溲便為之變?！薄队駲C(jī)真臟論》∶“帝曰∶‘夫子言脾為孤臟,，中央土以灌四旁，其太過與不及,，其病皆何如’,。岐伯曰∶‘太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通,，名曰重強(qiáng)’,。”《氣厥論》曰∶“胞絡(luò)移熱于膀胱,，則癃溺血,。膀胱移熱于小腸，膈腸不便,，上為口糜,。”《經(jīng)脈篇》曰∶“肝所生病者遺溺,，閉癃,，足少陰實(shí)則閉癃?！薄侗哉摗吩弧谩澳c痹者,，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭,，時發(fā)飧泄,。胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛,，若沃以湯,，澀以小便，上為清涕,?！薄读o(jì)大論》曰∶“陽明司天之政,，民病癃閉?！?/p>

　　五淋癥用五淋湯,，隨證增加紀(jì)要詳，欲病似淋莖割痛,，蓯蓉羊藿蜜脂量,。

　　癃閉詩

　　癃閉似淋點(diǎn)滴無，只求利水法全迂,，柴升(補(bǔ)中益氣湯服后,，以手探吐)探吐針機(jī)轉(zhuǎn)，麻黃杏(仁加入五淋湯)行陽陰氣濡,，腎氣(丸)龍騰澤自沛，通關(guān)(丸,，又名滋腎丸)云合雨時敷,，二冬杏菀參桑白(此李士材醫(yī)案，從高原以導(dǎo)之之法,，)海蜇(一名水母)荸薺亦可需,。

　　濁病皆濕熱之病。濕勝熱則為白,，熱勝濕則為赤,。初起宜二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù),、黃柏,、萆主之，赤濁再加丹參,。如若未效,，宜固其精道，利其水道,，用萆 厘清飲,。或久而不愈,，宜補(bǔ)其心氣,，用四君子湯加遠(yuǎn)志二錢?；蛩摶鹜鵀闈?，宜六味丸加黃柏、蒼術(shù),、益智仁之類,?；蚧鹚獠粩z精，宜桂附八味丸加菟絲,、車前之類,。濁出精竅，與淋出溺竅不同,。

　　總以治腎為主,。然初起多由于濕熱，故列于熱證,。(經(jīng)義)《至真要大論》曰∶“諸轉(zhuǎn)反戾,，水液混濁，皆屬于熱,?！薄疤栔畡伲幹心睡?，隱曲不利,，互引陰股?！薄娥粽摗吩弧谩八枷霟o窮,，所愿不得，意淫于外,，入房太甚,，宗筋馳縱，發(fā)為筋痿,，及為白淫,。”《口問》曰∶“中氣不足,，溲便為之變,。”《玉機(jī)真論》曰∶“冬脈不及,，則令人小腹?jié)M,，小便變?！卑础靡藚Ⅰ],、遺溺各章文。

　　濁證詩

　　濁由濕熱二陳(湯)加(味),，蒼白丹參柏 夸,，坊本(萆 )厘清(飲)通水道，全書(景岳)遠(yuǎn)志(四君子湯加此)入心家,，火衰腎氣丸為主,，水闕(六味)地黃湯可嘉,，借用遺精封髓(丹)法，時方卻不悖長沙,。

　　嘔者,，嘔字從漚，漚者水也,，口中出水而無食也,。吐者，吐字從土,，土者食也,，口中吐食而無水也。嘔吐者,，水與食并出也,。噦者，口中有穢味也,，又謂之干嘔者,，口中有穢味，未有不干嘔也,。呃逆者,，氣沖有聲,，聲短而頻也,，昔人亦謂之噦，時書分別多誤,，今特正之,。統(tǒng)用二陳湯倍半夏加生姜為主，以統(tǒng)治之,。熱加黃連,、鮮竹茹、鮮蘆根;寒加吳茱萸,、人參,、大棗;食積加六神曲、炒山楂,、麥芽,、干姜;噦加旋復(fù)花、人參,、代赭石;呃逆加竹茹四錢,，倍用橘皮。如久病發(fā)呃,，為脾腎之氣將絕,，用人參一兩,，干姜、附子各三錢,，丁香,、沉香、柿蒂各一錢,，可救十中之一,。以上諸證，皆陽明氣逆之病,，故一方可以統(tǒng)治,。惟吐蟲宜去甘草，加川椒,、人參,、吳茱萸、黃連,、黃柏,、干姜、烏梅肉各一錢治之,。此癥不盡屬熱,，緣《內(nèi)經(jīng)》有∶“諸逆上沖，皆屬于火”之訓(xùn),，故列于熱證,。

　　嘔吐噦呃逆詩

　　四證丹溪主二陳(湯)，寒溫虛實(shí)審其因,，若由虛呃人參附,，蛔證黃(連)梅椒伯遵。

　　吞酸病多屬于肝,，宜以左金丸,，連理湯加陳半為主方，小柴胡湯,，平胃散佐之,。(經(jīng)義)《至真要大論》曰∶“諸嘔吐酸，暴注下追?皆屬于熱,?！庇衷弧谩吧訇栔畡伲瑖I

　　吞酸詩

　　吞酸連理(湯)左金丸,，平胃(散小)柴胡(湯)亦可安,，寒熱補(bǔ)消靈變用，病機(jī)指示屬于肝。

　　三消證∶上消者口渴不止也,，治以人參白虎湯;中消者,，食入即饑也，治以調(diào)胃承氣湯;下消者,，飲一溲二也,，治以腎氣丸。趙養(yǎng)葵云∶無分上,、中,、下，先以治腎為急,。以六味丸料一斤,、入肉桂、五味子各一兩,，水煎六,、七碗恣意冷凍飲料，熟睡而病如失,。此以其溫藥引其真水,，以滋上、中,、下之燥也,，此為火病，故列于熱證,。

　　三消詩

　　上消(人參)白虎(湯)中(消調(diào)胃)承氣(湯),，下消腎氣丸可貴，趙氏治腎統(tǒng)三消,，地黃丸料(一斤加桂(心)五味子(各一兩,，水煎冷服,。

　　附錄張隱庵消渴論

　　病陽明之燥熱而消渴者,，白虎湯主之，此外因之渴也,。胃氣弱而津液不生者,，人參湯主之，此內(nèi)因之渴也,。有脾不能為胃行其津液,，肺不能通調(diào)水道，而但消渴者,，人但知以涼潤之藥治渴,，不知脾喜燥而肺惡寒。試觀泄瀉者必渴,，此因水津不能上輸,，而惟下泄故爾,。以燥脾之藥治之，水液上升即不渴矣,。故以涼潤治渴,，人皆知之，以燥熱治渴,，人所不知也,。

　　人參湯方解(按∶理中丸原方參、術(shù),、姜,、草各三兩，人參湯甘草則用四兩,，以此分別,。

　　程郊倩云∶參、術(shù),、炙草,，所以固中州，干姜守中,，必假之焰釜薪而騰陽氣,。是以谷入于陰，長氣于陽,，上輸華蓋,，下攝州都，五臟六腑,，皆以受氣矣,，此理中之旨也。

　　續(xù)論

　　消渴證,，醫(yī)者喜用龜板,、鱉甲、元參,、枸杞子,、天門冬、麥門冬,、天花粉,、五味子、生地黃,、熟地,、玉竹、女貞子、石斛,、蛤蜊,、牡蠣之類。開口便云戒用苦寒,，急生津液,，藥品惟取中和，求效勿期旦夕,。斯語也,，近情近理，誰敢道其非者,。而不知似是之言,，最為誤事。治病如治國,，國中不患有真小人,，惟患有偽君子也。蓋彼既以津液為重,，亦知津液本吾身之真水乎,，水不自生，一由氣化,，一由火致,。黃 六一湯取氣化為水之義也，崔氏腎氣丸取火能致水之義也,。七味白術(shù)散,，方中有藿木之香燥，而《金匱翼》謂其大能生津,。理中湯方中有干姜之辛熱,，而“侶山堂”謂其上升水液，此理甚微,，非淺學(xué)人所能解,。若以滋潤甘寒為生津養(yǎng)液，實(shí)所以涸精液之源,，而速其死也,。