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傷寒條

《醫(yī)學實在易》

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  傷寒麻黃湯證,,桂枝湯證,,表寒也。三陰寒化證用理中,,四逆,,真武,吳茱萸等湯,,里寒也,。頭痛,項強,,惡寒,,又兼嘔逆,腰痛,,表里俱寒也,,時法用五積散。

  傷寒證詩

  麻(麻黃湯)桂(桂枝湯)二湯去表寒,,理中(湯)四逆(湯)里寒看,,若還表里皆寒證,五積(散)方中叩兩端,。

  霍亂吐瀉,,乃中氣虛寒,陰陽雜錯,,寒多不欲飲水者,,理中湯主之。夏月伏陰在內(nèi),,最多此證,。若霍亂頭痛,發(fā)熱身疼痛,,熱多欲飲水者,,以五苓散主之,藿香正氣散,香薷飲不可輕用,。若大汗出,,內(nèi)寒外熱,四肢厥冷,,微脈欲絕者,,宜通脈四逆湯。若大吐大下,,厥逆煩躁,,手足拘攣者,通脈四逆湯加豬膽汁,、人尿以急救之,。(經(jīng)義)《經(jīng)脈篇》曰∶“足太陰厥氣上逆,則霍亂,?!薄稓饨蛔兇笳摗吩弧谩皻q吐不及,民病飧泄,,霍亂,。”《六元正紀大論》曰∶“不遠熱,,則熱至,,熱至則身熱,吐下霍亂,?!?/p>

  太陰所至為中滿,霍亂吐下,,吐郁之發(fā)為嘔吐霍亂,。

  霍亂詩

  吐瀉交來霍亂名,陰陽雜錯理中(湯)平,,渴而思水五苓散,,脈脫筋攣四逆(湯)程(通脈四逆加豬膽汁湯,或可以急救之,。

  續(xù)論

  凡大吐大瀉,,一陣緊一陣者,其人必汗出如雨,,身冷如冰,目眶塌陷,,聲音低小,,鼻唇指甲青黑,手足攣急,,甚至一身肌肉為大汗大下消脫不留,,或但吐而不瀉,,或但瀉而不吐,六脈沉伏,,或六脈全無者,,救之之法,生死緩急,,止爭頃刻,。若遇時輩,謂證名霍亂,,寒熱尚未厘清,,先以陰陽湯探之,或以霍亂門之套方,,如藿香正氣散,、六和湯、不換金正氣散及吳茱萸,、木瓜炒鹽為末之類和之,,而不知元陽暴脫,回與不回,,止在呼吸之間,,若用前方,稽延半刻,,則追之無及矣,。更有冒昧之徒,凡遇此證,,必令先吞塘西痧藥,。不知痧是伏暑之癥,欲吐不吐,,欲瀉不瀉,,心腹絞痛,竅道閉而不開,,如以繩勒喉而死,。故塘西痧藥,皆用辛香走竄之品,,而佐以龍腦麝香,,為實證大開大泄之峻劑。若上吐下瀉,,守中之樞紐將斷,,反以此藥投之,則立斷矣。余嘗語同道曰∶天災流行,,若輩奉天之令而行罰,,故每言而病家必信,不然,,此證而用痧藥,,其與砒鴆亦奚異哉,且誤食砒鴆,,以黃土水,、綠豆?jié){、西瓜汁之類,,尚可解救,,若服塘西痧藥,則無可解救矣,。仲景《傷寒論》主以理中湯,,其四逆湯、通脈四逆湯,、通脈四逆加豬膽汁湯,,以補理中之未逮。如吐瀉初起,,惟用理中,。若吐瀉甚而躁煩,則用吳茱萸湯(《傷寒論·太陰篇》云∶宜服四逆輩,,蓋云“輩者”,,而此湯在內(nèi)矣。

  若吐瀉汗出,,發(fā)熱惡寒,,四肢厥冷而拘急者,宜四逆湯以救陰,。若吐瀉而小便復利,,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,,宜四逆湯以救陽,。然又恐力量不及,必以通脈四逆湯為主,,而多服之,。然余更有一言以告明醫(yī)曰∶凡亡陽證,宜以生附,、干姜直追使還,,不可加入人參之微苦多液,,反緩姜附之力,如浪子輕去其家,,未追其回于館舍中,授以家室,,則其歸不果矣,。必俟陽歸其宅,而后為之謀及室家,,補陰以維陽,,則陽不復脫矣。且通脈四逆加豬膽汁湯,,起手必不可驟加膽汁,,半日間接連服至四、五劑,,厥冷稍瘥,,惟手足之攣急已甚,始加膽汁以救其津液,,又加人尿以助之,,堪云神劑。否則人參與膽尿加之太早,,而陽反不能回,,學人不可不知也。

  又有服理中,、白通,、四逆輩,干姜加至一兩,,附子加至二兩,,厥回利止,惟微汗續(xù)續(xù)未止者,,是陽已回,,而無陰以維之,蓋陽不久而復脫,。蓋陽以陰為家,,如浪子初回,無家可歸,,隨復逃脫,。景岳“真陰論”所謂∶“無妻夫必蕩?!彼寡詤s粗中有細也,。宜于前方倍加人參,、甘草,人尿,、或豬膽汁之類,,救陰以固其陽?;蛳吕戎?,其氣反逆于止,嘔噦復作,,呃逆不止,,宜橘皮竹茹湯加麥門冬、代赭,、旋復花湯之類,,高者抑之?;蚧鸶裼谏?,湯水入口即吐,宜干姜黃連黃芩人參湯,,大辛大苦,,以開之降之。若身熱口渴思水,,宜竹葉石膏湯以滋補之,,且此方能治虛羸少氣,多嘔,,為大病后清補第一方,。此皆病勢向愈,末后收功之法,。時輩襲余歷驗之方,,誤認為開手治法,又以私臆推展,,令其間服涼水,、生梅水、西瓜汁,、甘蔗汁,、竹瀝、陰陽湯之類,,殺人無算,。且此證初患時,勢緩者,,尚輕而易治,,若一陣緊一陣,,則肉削唇青,指甲青黑,,自汗不止,,身冷如冰,目上視而不能轉睛之危證可見,,若加痰聲漉漉,,氣喘抬肩,不半刻死矣,。若利止而手足漸溫,人漸安靜,,不藥可愈,。若利止而大煩大渴,欲引冷水者,,是從太陰而出于陽明,。《經(jīng)》云∶“陽明之上,,燥氣主之,。”宜白虎湯,、竹葉石膏湯之類以清其燥,。或初由陽明頭項強痛證,,末用桂枝湯解脫,,醫(yī)者鹵笨而反下之,間有未服藥,,而遽然下利不止者,,系邪不外出而用內(nèi)攻則為喘,喘則皮毛開,,發(fā)而為汗,。診其脈,急數(shù)之中,,時見一止,,名之曰“促”。因此而知邪雖內(nèi)陷,,其氣仍欲外出,。自當以葛根黃連黃芩湯,乘機而施升發(fā),,使內(nèi)者外之,,陷者舉之,,此為太陽協(xié)熱下利涼解之一法也。又或太陽頭項強痛病,,未用桂枝湯以解肌,,醫(yī)者鹵笨而數(shù)下之,間或未經(jīng)服藥而自利,,利甚,,則胃虛而生寒,中氣無權,,即不能推托邪熱以解肌,,遂協(xié)同邪熱而下利,下利不止,,則胃愈虛,,而陰氣愈逆于上,而為心下痞硬,,宜桂枝人參湯解其表里,,此為太陽協(xié)熱下利溫托之一法也。又或利止而忽然寒熱往來,,口苦脅痛多嘔,,此邪氣欲從少陽而外出,宜小柴胡湯乘機以利導,,或四逆散以順接陰陽,,一服而手足即溫,此為少陽樞轉之一法也,。先圣所謂∶“從陰出陽者生,。”陽指三陽而言也,。若夫吐利不止,,四肢冰冷不回,理中,、四逆,、吳茱萸之類隨服隨即泄去,俗名直腸洞泄,,此胃脾俱敗,,兩土同崩,卦取諸剝,,此太陰內(nèi)陷之死證也,。若吐止利斷,而咽痛聲啞,,兩足攣急,,是邪從太陰而傳及少陰,。《經(jīng)》云∶“少陰之脈循喉嚨,,縈舌本,。”又云∶“少陰之脈,,循足陰股是也,。”《傷寒論》云∶“少陰之為病,,脈微細,,但欲寐?!狈泊藶樯訇幒療峄阌兄C,,宜細辨而用大劑,可救十中之一,、二?;蛎娉嗳缰?,下寒而真陽上脫,名為戴陽,?;蛏砝渥院梗瓴粺?,欲臥于泥水之中,,內(nèi)寒而熱散于外,名為格陽,。二證為陰盛陽亡,,真寒假熱之證,非白通湯,、通脈四逆湯,,姜附用至一、二兩,,水浸冷凍飲料,,或間入人尿、豬膽汁,,日夜服五,、六劑,不能救之,?;蛲吕?,虛煩不得眠,反復顛倒,,心中懊 者,,為少陰之水火不交,宜梔子豉湯,,此煩躁兼見之中,,而煩重于躁,為少陰熱化之稍輕者,。若心煩而至于不得臥,,手足躁動不安,宜黃連阿膠湯,。

  此煩躁兼見之中,,而躁重于煩者,為少陰熱化最重之證,。至于熱一陣則利止,,厥一陣則又利,即厥陰之厥熱相間證,,不以日計,,而以時計,得其意而變通可也,。大抵熱多厥少為順,,厥多熱少為逆,若但厥無熱,,不可為矣,。又須參《傷寒論》∶“消渴,氣上撞心,,心中疼熱,,饑而不欲食,食則吐蛔”等證,,以定為真厥陰證,。蓋此證以風木為本,以陰寒為標,,以少陽之火熱為中見,,所以然者,三陰至厥陰為陰之已極,,故不從標本,,而從中見也。寒熱二證,最宜細辨,,如不得中見之化,,則為寒證?!秱摗分^∶“脈微手足厥冷,,煩躁,灸厥陰,,厥不還者死,。”若欲于死證求生,,舍通脈四逆湯兼以灸法,,萬無生理。如中見之化太過,,則為熱證,。《傷寒論》謂∶“渴欲飲水者,,少少與之愈”,。又謂∶“脈滑而厥者,里有熱也,,白虎湯主之,。”又謂∶“下利脈沉弦者,,下重也?!庇骷窝越栌眯〔窈鷾?。又謂∶“熱利下重者,白頭翁湯主之,?!庇种^∶“下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之又謂下利譫語者,有燥屎故也,,宜小承氣湯,。”又謂∶“下利后更煩,,按之心下濡者,,虛煩也,宜梔子豉湯,?!庇嗪锨昂蟾鳁l,而細繹論中之旨,厥陰為陰之極,,若不得中見之化,,其死倍速于他經(jīng)。故吳茱萸湯《傷寒論》本篇只治干嘔吐涎沫,,頭痛之病,。而余則以大吐,大利不止,,若見吐蛔而厥者,,恐烏梅丸力量有限,用此方加烏梅九個,,往往獲效,。此又仲景法外之法,方外之方也,。先圣謂從陽入陰者死,,陰指三陰而言也。此旨甚微,,非熟于陰陽大論及《傷寒論》者,,不足以語此。

  門人問曰∶庚辰,,辛巳歲,,吾閩患此而死者不少,然皆起于五月,,盛于六,、七月,至白露后漸輕而易愈,。且庚辰入歲大旱而熱甚,,人謂病由熱逼,辛巳入夏大澇而寒甚,,人謂病由寒侵,。而兩歲病形如一,其故何也,。

  余曰∶此問正不可少,。《內(nèi)經(jīng)》云∶“春傷于風,,夏生飧泄,。”又曰∶“久風生飧泄,?!贝藶榉鼩獬藭r而發(fā)之病。蓋五月建午,陰生于午也,。六月建未,,陰至未而盛也。長夏之時,,脾土當旺,,脾為陰中之至陰,陰盛生內(nèi)寒,,兼以受侮日久,,中見無權,純是陰寒用事,,故吐瀉多起此兩月,。亦有發(fā)于前后者,氣之來去遲速主之也,。至白露后,,則為大瘕泄,又當別論,。其不以旱潦寒熱分者,,以病自內(nèi)出,在無形之氣化,,不在有形寒熱之類也,。病形略同,應時而作,,所以謂之時(疫),。

  門人等退而喜曰∶小子等承誨,而知此證之所以然,,又于夫子引“春傷于風”等句,,而知吳茱萸湯一方,不止為厥陰證言也,。蓋脾坤土也,胃艮土也,,吐瀉無度,,四肢逆冷,是脾敗而胃亦敗,,兩土同崩,,其為《周易》“山地剝”之象乎?今得吳茱萸湯,養(yǎng)東方之生氣而可與足太陰脾土,,足陽明胃土合德,,土木無忤,其為《周易》“地雷復”之象乎?此湯能轉剝?yōu)閺停詾榇俗C之神劑,。

  錄《千金》孫真人治霍亂吐下治中湯

  道光三年,,家君年七十一歲。于三月初旬,,右脅之旁生一瘡癤,,大約有二指長,不及一寸,,其痛時竟如刀刺,。城中諸外科無不延而診之,每敷藥而痛更甚,。端午后肌肉漸消,,飲食亦漸減,再后一月,,日間只飲稀粥,,多不過一、二茶鐘,。新秋以后病轉劇,,煩躁不寧,日夜不得安枕,,水米不能沾牙者十余日(HT )不得已急備后事,。忽于中秋夜半略醒(HT )以米湯半杯飲之,更見飽脹(HT )思天下豈有半月絕谷之人,,尚能生存之理,,婉勸家君,每日強飲稀粥數(shù)匙,。三日后,,每早晚可進一茶杯,精神甫定,,即命(HT )曰∶我數(shù)年所著之書尚未完備,,即霍亂吐瀉二條,亦須重補,。前三年患此病而死者十有八,、九,其死為死于藥,?;魜y一證,今有無知輩以“絞腸痧”疾食谷則死之實證,,妄名為“干霍亂”,,以傷寒霍亂證名為“濕霍亂”,,兩峰相峙,其藥互相通用,,貽害豈止一,、二人乎。命錄仲景理中湯,,孫真人治中湯,,一以正群言之失,亦以見古人立法之純也,。

  治中湯

  人參 干姜 白術 甘草(各三兩

  上四味,, 咀,以水八升,,煮取三升,,分三服,不瘥,,頻服三劑,。遠行防霍亂,根據(jù)前作丸,,如桐子大,,服三十丸,如作散,,服方寸匕,,酒服亦得。若轉筋者,,加石膏三兩,,予恐石膏味薄,再加三兩,,合前成六兩(仲景云∶若臍上筑者,,腎氣動也,去術加桂心四兩;吐多者去術加生姜三兩;下多者復用術;悸者加茯苓三兩;渴欲飲水者,,加術合前成四兩半;腹中痛者加人參,,合前共四兩半;若寒者,加干姜,,合前共四兩半;腹?jié)M者,,去術加附子七枚。

  服湯后一食頃,,服熱粥一升,,微自溫,,勿發(fā)揭衣被,。圣訓煌煌不忌粥也,。)

  張路玉曰∶“《經(jīng)》云∶清氣在陰,濁氣在陽,,榮氣順行,,衛(wèi)氣逆行,清濁相干,,亂于腸胃,,則為霍亂?!倍嘤珊皞魅胂陆?,中焦飲食因之不知,是即形寒飲冷者,,三焦傷也,。

  然質有陰陽偏勝,病有寒熱乖暌,,所以《傷寒論》首言熱多欲飲水者五苓散,,寒多不欲飲水者理中丸?!肚Ы稹犯爸沃小绷兄?。理是理寒熱不和,治是治揮霍撩亂,??側「山翜兀怨奈鑵⑿g之健運,,行甘草之紆緩,,與五苓散中用桂之意不殊,雖寒熱多少不同,,而溫散之理則一,。朱奉議加青橘二皮,以治飲食所傷,,《千金》又增轉筋一則,,補《傷寒論》之未備。舉世知轉筋用木瓜,,專取酸收夏秋之濕熱傷脾,。此因清氣在陰,而走腸胃,,故用干姜;濁氣在陽,,而擾筋脈,故用石膏,,至于理中丸加減諸法,,并宜確遵,。觀吐利止,而身痛不休者,,宜桂枝湯小和之,,及四逆湯、通脈四逆湯,、甘草瀉心湯,、附子粳米湯等方,端不出《傷寒》,、《金匱》厥氣逆上諸治也,。

  臌脹證。因食積而起者,,宜胃苓湯加半夏,、干姜、五谷蟲,、木瓜,,以麥芽打糊為丸,陳米湯送下三錢,。因熱而起者,,亦用前丸加黃連為佐,此皆實證易治也,。惟有虛證,,必用圣術煎加附子,守服四,、五十劑方效,,即單腹脹亦不外此法。更有因于吐酸而起者,,宜理中加黃連名連理丸,,以剛藥變胃,不受胃變,,此喻嘉言秘法也,。心下結聚如盤者,宜桂枝湯去芍藥,,加麻黃,、附子、細辛,,日服二劑,,夜服一劑,取微汗,,令大氣一轉,,其結乃散,,即以枳術湯,苦以泄其滿,,此仲景圣法也。此病屬寒者多,,故列于寒證,。(經(jīng)義)《腹中論》曰∶“有病心腹?jié)M,旦食則不能暮食,,名為鼓脹,,治之以雞矢醴,一劑知二劑已,?!薄端浧贰谩暗墼弧霉拿浐稳纭a弧酶姑浬斫源?,大與膚脹等也,,色蒼黃,腹筋起,,此其候也,。”《陰陽應象大論》曰∶“濁氣則上,,則生腹脹,。”《經(jīng)脈篇》曰∶“足太陰虛則鼓脹,,胃中寒則脹滿,。”《本神篇》曰∶“脾氣實則腹脹,,腎氣實則脹,。”

  《至真要大論》曰∶“諸濕腫滿,,皆屬于脾,,諸腹脹大,皆屬于熱,?!薄短庩柮髡摗吩弧?/p>

  “食飲不節(jié),起居不時,,陰受之,。陰受之則入五臟,入五臟則脹滿閉塞,?!薄懂惙ǚ揭苏摗吩弧谩氨狈秸?,其民樂野處而乳食,臟寒生滿病,?!卑础弥未瞬。匾越?jīng)旨為主,,取用仲景之方,,方可全愈。唐以后各書,,皆臆斷駁雜,,不可姑試。方書謂單腹脹為鼓脹,,以如堅中空,,其象如鼓也,又名蠱脹,,以血氣結聚,,不可解散,其毒如蠱也,。

  臌脹詩

  驟然臌脹胃苓湯,,虛證當知圣術前方,病起吐酸連理(丸)妙,,桂甘麻附細辛(湯)良,。

  蠱脹詩

  蠱脹由來少的方,山風卦內(nèi)得津梁,。艮安止息能(胃能二字,,出《醫(yī)貫》)均廢(胃其有能,一于止,,則其能廢隳矣,,)巽則順從氣弗揚(此證須振肝木之氣,以沖開胃土,,方得治法,。庸醫(yī)尚云∶法取平肝,可發(fā)一嘆,。)參透生機原主動(其止也,,當矯之以奮發(fā),)須知大氣本乎剛(其巽也,,當矯之以剛果,,先甲三日在辛,謂自新也,后甲三日在丁,,謂叮嗌也,,此《周易》治蠱之道也。今醫(yī)用腎氣丸,,一派靜柔之品,,雜以些少之桂附,不死何待,。)仲師心下如盤訓,,宜苦宜辛二法詳(氣無形也,宜散之以辛,,水有形,宜泄之以苦也,。此證不出方,,恐泄天地之秘,亦恐人輕其道,。

  疝氣者,,睪丸腫大而痛也。大抵屬于任脈與肝經(jīng)之病,,而他經(jīng)亦有之,。七疝之名,亦不必拘,。后賢于此證加一“氣”字,,可知治此癥以調氣為主,統(tǒng)以五苓散作湯,,加小茴,、木香、木通,、金鈴子主之,。如痛甚者,須防其潰爛,,加金銀花為君,,再加乳香、沒藥為佐,。如麻木不痛者,,恐其為 疝,難治,。數(shù)年后如升如斗,,宜加桃仁 、附子、蓽茇,、沙參,、蒺藜蜜丸,鹽湯送下,。此證多屬寒氣凝滯,,故列于寒證。(經(jīng)義)《骨空論》曰∶“任脈為病,,男子內(nèi)結七疝,,女子帶下瘕聚。督脈生病,,從少腹上沖心而痛,,不得前后為沖疝?!薄堕L刺節(jié)論》曰∶“病在少腹,,腹痛不得大小便,病名曰疝,,得之寒,。”《經(jīng)脈篇》曰∶“足厥陰肝病,,丈夫 疝,,婦人少腹腫。肝所生病,,為飧泄狐疝,。”《陰陽別論》曰∶“三陽為病發(fā)寒熱,,其傳為 疝,。”《邪氣臟腑病形篇》曰∶“小腸病者,,小腹痛,,腰脊控睪而痛,時窘之后,?!薄洞笃嬲摗吩弧谩澳I脈大急沉,肝脈大急沉,,皆為疝,。”

  疝氣詩

  疝為任病與肝經(jīng),,茴(小茴香)木(木通,,木香)金鈴是典型,,合入五苓湯散妙,鍛石(搗如米大入棉布中,,以線縫好,,包腎囊,隔夜再易之)外法亦神靈(素臬臺云∶此方屢試屢驗,。

  厥證者,,四肢逆冷是也。傷寒寒厥,,初病即厥,,表宜當歸四逆湯,里宜通脈四逆湯,。傷寒熱厥,,多見于傳經(jīng)之后,輕者宜四逆散,,脈長者宜白虎湯,,脈沉實大便閉者宜承氣湯,詳于傷寒門不贅,。若《內(nèi)經(jīng)》之論厥多端,,陽氣衰于下,,則手足寒,。亦名寒厥,宜桂附八味丸,,陰氣衰于下,,則手足熱,亦名熱厥,,宜六味地黃丸,。血之與氣并走于上,則為大厥,,厥則暴死,,氣復還則生,不還則死,。此不能以藥治,,當徐俟之,或半夏末搐鼻取嚏,,厥回后議藥,。尸厥身脈皆動而形無知,宜還魂湯,,方用麻黃三錢,,杏仁(去皮尖)二十五粒,炙草一錢,

  水煎服,。如藥灌不入,,分病患發(fā),左右捉搦,,按肩引之令服,,取效。煎厥者,,陰虧陽擾,,心如火燎,不必手足逆冷,,病在于中,,宜白虎加人參湯。搏厥者,,氣血俱亂,,相搏成厥,似大厥而稍輕,,病在氣血,,宜生蒲黃一兩,黑豆二兩(炒),,以清酒淋下取飲,。血厥者,似大厥而亦稍輕,,婦人多有之,,宜白薇湯,方用白薇,、人參,、當歸各二錢,炙草一錢,,水煎服,。氣厥者,因怒氣而得,,宜七氣湯,。痰厥者,痰涎如涌,,宜二陳湯加蒼術,、白術、制南星,、竹瀝,、姜汁,。食厥者,因過飽而得,,宜平胃散加萊菔子三錢,,煎服探吐。酒厥者,,醉后發(fā)厥,,宜五苓散去桂加黃連、黃芩,、干葛,,皆是昏不知人而名之,其實為風 之類,。近醫(yī)于猝倒之厥,,多混認為傷寒熱厥,誤人不少,?!秲?nèi)經(jīng)》寒熱二厥,雖手足合言,,究竟寒熱先從足起,,知其陰陽先衰于下,不待手寒手熱,,皆當以厥論也,,說本張心在《附經(jīng)》。此證雖寒熱俱有,,而仲景每指肢冷而言,,仲時稱名,,從仲景而不照《內(nèi)經(jīng)》,,故列于寒證。(經(jīng)義)《脈解篇》曰∶“內(nèi)奪而厥,,則為喑痱,,此腎虛也,少陰不至者厥也,?!薄墩{經(jīng)論》岐伯曰∶“氣之所并為血虛,血之所并為氣虛,。帝曰∶人之所以有者,,血與氣耳,今夫子乃言血并為虛,,氣并為虛,,是無實乎,。岐伯曰∶有為實,無者為虛,,今血與氣相失,,故為虛焉。

  血與氣并,,則為實焉,。血之于氣,并走于上,,則為大厥,,厥則暴死,氣復反則生,,不反則死,。”《陽明脈解篇》曰∶“厥逆連臟則死,,連經(jīng)則生,。”按∶《內(nèi)經(jīng)》論厥,,不能盡述,,而此數(shù)節(jié),可以挈其大綱,。蓋內(nèi)者,,腎也,奪者,,精奪也,,厥者,氣逆也,。喑者,,口啞也,痱者,,足廢也,。今厥虛而厥,口不能言,,以腎脈挾舌本也,,足不能行,以腎脈循陰股也,。次章謂∶血氣并走于上,,則下之空虛,可知神氣俱失其根,,所以暴脫欲死,。三章言連經(jīng)者,,病在肌表,故輕而生,,連臟者,,病在根本,故重而死,。人之根本維何,,腎中之水火也。三章互相發(fā)明,?;鹛撜哂脛⒑娱g地黃飲子,水虛者用駱龍吉接命丹,。附錄接命丹方,,用人乳二酒盞,好梨搗汁一酒盞,,傾銀罐內(nèi),,重湯燉滾,黃沫起,,開青路為度,,每日空心一服,蓋取以人補人之義也,。

  厥證詩

  醫(yī)書論厥互相譏,,寒熱攸分辨細微。里熱三承(氣湯)表四逆(散),,內(nèi)寒通脈(四逆湯)外當歸(當歸四逆湯,。)同中互異明標本,癥上籌方別范圍,。最是追魂(湯)先圣法,,白薇湯又重閨闈(治婦人血厥如死人。

  寒癥統(tǒng)論

  寒癥有分經(jīng)治者,,有不必分經(jīng)治者,。桂枝麻黃驅表寒,,干姜,、附子溫里寒,羌活,、獨活祛表之風寒,,吳茱萸、川烏溫里之風寒,,肉桂去血分之寒,,香附佐姜附除氣分之寒,,一隅三反可也。理中湯補中土以統(tǒng)治諸臟,,中和之劑也,。吳茱萸湯、大建中湯宣上焦之陽也,。真武湯扶下焦之陽,,以行水也。附子湯回坎中之陽,,以祛寒也,。四逆湯救四肢之厥冷。白虎湯,、通脈四逆湯更有斬關奪命之奇能,。寒甚脈絕,熱藥拒格不納者,,必用白通湯加人尿,,膽汁,寒甚格陽亦用之,。癆傷下寒上熱者,,宜二加龍骨湯。若不宜剛燥之劑,,小便不利者,,可用桂附八味丸。若巴戟天,、肉蓯蓉,、小茴香、沉香,、補骨脂,,皆溫補命門之善藥,與癆傷癥相宜

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