傷寒病陽(yáng)明經(jīng)大渴,，大熱，法用白虎湯,，為表中之里證,。及其傳里,，譫語(yǔ)，胸腹?jié)M,，不大便,，為里中之里證，宜三承氣湯擇用,。詳于《傷寒》門,，不贅。劉河間先生用三一承氣湯代上三方,。

　　傷寒里證詩(shī)

　　表中之里是陽(yáng)明,，熱渴汗多白虎(湯)行，胃實(shí)晡潮膨譫語(yǔ),，里中之里枳(實(shí)大)黃平(二承氣湯隨其見(jiàn)癥而用之,。)

　　心痛(心為君主之官，受邪而痛,，手足寒至節(jié),，名真心痛，不治,。此云心痛,，乃心包絡(luò)痛也，)胸膺痛(肺氣不調(diào),，)胃脘痛(胃氣不和,，)兩脅痛(肝膽之病，)大腹痛(屬脾,，)小腹痛(肝腎之病,，昔人每證當(dāng)分別九種∶曰飲、曰食,、曰熱,、曰冷、曰風(fēng),、曰蟲,、曰悸、曰注,、曰去來(lái),。悸者，心虛而動(dòng)痛也,。注者,，邪氣著而痛也。去來(lái)者，作止不常,，亦邪氣也,。但注陰而去來(lái)為陽(yáng)耳，其實(shí)是小家伎倆,，不必泥也,。宜以上中下兩旁部位分之，自心胸至胃脘為上部,，宜宣其陽(yáng)氣,。陽(yáng)氣虛宜黃 ，氣實(shí)宜枳實(shí),，氣結(jié)宜貝母,、栝蔞皮，氣逆宜半夏,、薤白,，氣滯宜檀香、砂仁之類,，自胃脘至脾為中部,，宜調(diào)其陰陽(yáng)。仲景理中丸,，以人參(甘寒多液為陰分藥,、)甘草(味勝于氣，亦陰分藥,。)補(bǔ)陰,。以白術(shù),、干姜補(bǔ)陽(yáng),，為萬(wàn)古準(zhǔn)繩。即如通脈四逆湯,，急于回陽(yáng),，若有腹苦，必加苦寒如芍藥以養(yǎng)陰,。黃連湯重于清火,，因有腹痛，不離辛熱之姜桂以開陽(yáng),。此理甚微,，非熟于《內(nèi)經(jīng)》者，不可與語(yǔ)也,。自臍下至陰器為下部,，宜破其陰氣，《金匱》名為寒疝(金人以睪丸腫大為疝，《金匱》則以腹中痛劇為寒疝,。)所主皆附子,、烏頭、蜀椒大熱之性,，扶陽(yáng)以破陰,。若前痛徹后，后痛徹前,，陰陽(yáng)無(wú)分界限,，宜加赤石脂一、二兩以堵截之,，而生姜當(dāng)歸羊肉湯,，籍羊肉之濁氣引入陰分以破陰，尤為神妙也,。脅肋一帶為側(cè)部,，宜利其樞轉(zhuǎn)，肝膽之氣,，其行在側(cè),，小柴胡湯為少陽(yáng)之正藥，當(dāng)歸四逆湯為厥陰之正藥,，或再加鮮橘葉四十九片則得矣,。以上諸證，脈細(xì)而遲,，寒也,，以姜桂附子吳茱萸之類為主。脈大而數(shù),，熱也,，以金鈴子、黃連,、沙參,、芍藥之類為主。痛而利者,，虛也,，以附子理中湯之類為主。痛而閉者,，實(shí)也,，以小承氣湯之類為主。亦有寒實(shí)而痛者,，宜大黃附子湯以溫通之,。若吐蟲，則用附子理中湯，去甘草,，加當(dāng)歸,、川椒、黃連,、烏梅,。若食積，則先以平胃散加麥芽,、山楂以消導(dǎo)之,，否則以承氣湯下之。若因怒氣而痛,，則以七氣湯加貝母,、撫芎、香附以解之,，人人共喻,，不必贅也。又《仁齋直指》治脾痛攻刺,，百藥罔效,，用和劑抽刀散如神。此方醫(yī)家秘不輕傳,，嘉慶十八年,，長(zhǎng)州徐炳南，梓尤氏《金匱翼》載之,。心腹為陰,，故列于里證。(經(jīng)義)《舉痛論》曰∶“經(jīng)脈流行不止,，環(huán)周不休,，寒氣入經(jīng)而稽遲，滯而不行,，客于脈外則血少,，客于脈中則氣不通，故卒然而痛,。”《厥病篇》曰∶“真心痛,，手足青至節(jié),，心痛甚，旦發(fā)夕死,，夕發(fā)旦死,。”按∶經(jīng)文極繁，此不過(guò)摘其要語(yǔ),。

　　心腹諸痛詩(shī)

　　痛分四面定醫(yī)方,，下主于陰上屬陽(yáng)，介在陰陽(yáng)中部位,，樞行在側(cè)轉(zhuǎn)斯康,。

　　痰飲證乃水氣上泛，得陽(yáng)煎熬,，則稠而為痰,，得陰凝聚，則稀而為飲,。此證以脾腎為主,，以水歸于腎而受制于脾也。痰宜二陳湯,，隨寒熱虛實(shí)加減,，怪病老痰，宜滾痰丸,。飲宜桂苓甘術(shù)湯,，真武湯。二證愈后,，以桂附八味丸收功,。

　　經(jīng)義《六元正紀(jì)大論》曰∶“少陰司天，四之氣,，民病飲發(fā),。”又曰∶“太陰所至,，為積飲,，痞膈?！庇衷弧谩巴劣糁l(fā)為飲,，發(fā)注下?！薄吨琳嬉笳摗吩弧谩爸T病水液,，澄澈清冷，皆屬于寒,?！卑础谩秲?nèi)經(jīng)》言飲而不言痰，有之自仲景始,。

　　痰飲詩(shī)

　　痰病卻緣水泛成,，滾痰(丸)峻烈二陳(湯和)平,，桂苓甘術(shù)湯同真武(一化太陽(yáng)水府之氣，一鎮(zhèn)少陰水臟之氣,，)五飲源流一脈清,。

　　附錄

　　痰飲之病源，皆水也,?！督?jīng)》云∶“三焦者，決瀆之官,，水道出焉,。”設(shè)三焦失職,，因之聚成痰飲,，變證多端。古人論痰有四∶痰飲,，懸飲,，溢飲，支飲,，詳于《金匱要略》,。余著有《淺注》，宜細(xì)辨之,。然又有聚而不散者,，名留飲僻處脅下者，名癖飲;流移不定者,，名流飲;沉伏于內(nèi)者,，名伏飲。又因酒而成癖者,，名酒癖,。因寒所傷者，名冷痰,，因熱所傷者,，名熱痰?？傆捎谌故?，氣道痞澀所致。是以氣行即水行,，氣滯即水滯,，惟能宣通三焦之氣，則為治其本而清其源矣,?！督饏T》曰∶“當(dāng)以溫藥和之?！贝肆譃榻疳樦纫?。所以然者，人之氣血?jiǎng)t溫則宣流,，反結(jié)而成病,。尤在涇新立七法，授時(shí)醫(yī)之快捷方式,，余閱江蘇顧西疇,，徐炳南之治案多本于此，今姑錄之,，以見(jiàn)奇相賞疑與析,，神交在三千里外云。

　　一,、曰攻逐

　　古云治痰先補(bǔ)脾,，脾復(fù)健之常，而痰自化,。然停積既甚,，譬如溝渠壅滯，久則倒流逆上,，污濁臭穢,，無(wú)所不有，若不決而去之,，而欲澄治已壅之水,，而使之清，無(wú)是理也,，故須攻逐之劑,。

　　神仙墜痰丸 控涎丹，礞石滾痰丸,，十棗湯,。

　　二、曰消導(dǎo)

　　凡病痰飲未盛,，或雖盛而未至堅(jiān)頑者,，不可攻之，但宜消導(dǎo)而已,。消者損而盡之,，導(dǎo)者引而去之也。

　　青礞石丸 竹瀝丸,，半夏丸,。

　　三,、曰和

　　始因虛而生痰，繼因痰而成實(shí),，補(bǔ)之則痰益固,，攻之則正不支，惟寓攻于補(bǔ),，庶正復(fù)而痰不滋;或寓補(bǔ)于攻,，斯痰去而正無(wú)損，是在辨其虛實(shí)多寡而施之,。

　　六君子湯(按∶此湯宜入補(bǔ)方,，此條宜香砂六君子湯。

　　四,、曰補(bǔ)

　　夫痰即水也,，其本在腎，痰即液也,，其本在脾,。在腎者，氣虛水泛,，在脾者,，土虛不化。攻之則彌盛,，補(bǔ)之則潛消,，非明者不能知也。

　　濟(jì)生腎氣丸 桂苓甘術(shù)湯 六君子湯(余添加,。

　　五,、曰溫

　　凡痰飲停凝心膈上下，或痞,，或嘔,，或利，久而不去,，或雖去而復(fù)生者,，法當(dāng)溫之。蓋痰本于脾,，溫則能健之,，痰生于濕，溫則能行之,。

　　沉香伏苓丸 本事神術(shù)丸,。

　　六、曰清

　　或因熱而生痰,，或因痰而生熱,，交結(jié)不解相助為瘧,，昔人故言痰因火而逆上者，治火為先也,。其證咽喉干燥,，或寒或壅,，頭目昏重,，或咳吐稠粘，面目赤熱,。

　　二陳湯加黃芩,、連翹、山梔,、桔梗,、薄荷。

　　七,、曰潤(rùn)

　　肺虛陰涸,，枯燥日至，氣不化而成火,，津液結(jié)而成痰,，是不可以辛散，不可以燥奪,。清之則氣自化,，潤(rùn)之則痰自消。

　　王節(jié)齋化痰丸

　　痢疾,，伏邪之為病也,。夏月受非時(shí)之小寒，或貪涼而多食瓜果,。胃性喜寒,，初不覺(jué)其病，久則郁而為熱,，從小腸以傳大腸,。大腸喜熱，又不覺(jué)其為病,。至于秋后,，或因燥氣，或感涼氣,，或因飲食失節(jié),，引動(dòng)伏邪，以致暴瀉,。以致里急后重,，膿血赤白,，小腹疼痛，甚則為噤口不食之危證,。當(dāng)知寒氣在胃,，熱氣在胸，寒熱久伏,。而忽發(fā)之病,，用芍藥湯蕩滌大腸之伏熱，令邪氣一行,，正氣自能上顧脾胃,。如若未效，即用理中湯以溫胃中之伏寒,，加大黃以泄大腸之伏熱,。一方而兩扼其要，紅者可加地榆,，白者可加木香,，紅白兼見(jiàn)者并加之。倘久而不瘥,，可用理中湯原方以補(bǔ)之,，或用真人養(yǎng)臟湯以澀之，或間用香連丸以堅(jiān)之,。此定法亦活法也,。如初起而發(fā)熱不休，方書皆云死證,，其實(shí)非經(jīng)絡(luò)不和,，即外感風(fēng)寒所致。惟審其發(fā)熱,，而仍惡寒者,，用當(dāng)歸四逆湯。發(fā)熱胸脅滿而嘔吐者,，用小柴胡湯和其經(jīng)絡(luò),，而下利自松。

　　倉(cāng)廩湯更面面周到,，足補(bǔ)古人所未及,。痢為腸胃之病，故列于里證,。(經(jīng)義)《太陰陽(yáng)明論》曰∶“飲食不節(jié)起居不時(shí)者,，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則填滿閉塞,，下為飧泄,，久為腸 ?！薄墩摷苍\尺篇》曰∶“春傷于風(fēng),，夏生飧泄，腸,?！?/p>

　　《陰陽(yáng)別論》曰∶“陰陽(yáng)虛，腸 死,。”《氣厥論》曰∶“腎移熱于脾,，傳為虛，腸死,?！卑础谩秲?nèi)經(jīng)》所謂腸 ，即今之下痢,，方書又名滯下是也,。本經(jīng)《惟評(píng)虛實(shí)論》謂∶“腸便血，身熱則死,，寒則生,。”《大奇論》謂∶“腎脈小搏,，沉為腸 下血,，血溫身熱者死?！庇衷啤谩靶母? ,，其脈小沉澀，為腸 ,，其身熱者死,，熱見(jiàn)七日者死?！薄墩摷苍\尺篇》又謂∶“飧泄脈小,，手足寒者難已，脈小,，手足溫者易已,。”數(shù)句互異，而不知熱與溫有別,，熱者壯熱,，溫者溫和也。且痢與瀉二證同而不同,。

　　痢疾詩(shī)

　　痢分寒熱各相爭(zhēng),，張氏(號(hào)心在，近時(shí)人著《張氏醫(yī)參》)伏邪論最精,，腸熱(腸喜熱,，日受熱而伏為病根)胃寒(胃喜寒，日受寒而伏為病根)標(biāo)(標(biāo)熱)本(本寒)異,，暑過(guò)(炎暑已退,，寒氣欲動(dòng))秋至(新秋初至，余熱猶燃)序時(shí)更,，理中(湯)姜克貪涼病，加味(煎湯加大)黃令郁火清,，初患尚輕休語(yǔ)此,，止從芍藥湯定權(quán)衡。

　　痢疾救逆詩(shī)三首

　　發(fā)熱如焚痢可愁,，當(dāng)歸四逆(湯)探源流,，小柴(胡湯)治嘔兼寒熱，倉(cāng)廩湯中再講求,。

　　噤口垂危亦可醫(yī),，大承(氣湯)神妙少人知,，芩連葛草(葛根,，黃連,，黃芩,，甘草湯)相需用，奪出三關(guān)在片時(shí),。

　　真人養(yǎng)臟(湯)直腸需(水谷直下不停,，)間用香連(丸)止下趨，仲景桃花(湯)春有腳?個(gè)中識(shí)得反三隅,。

　　陰虛下痢、發(fā)熱膿血稠粘及休息痢,，用駐車丸,。

　　陰虛下痢詩(shī)

　　千金傳下駐車丸,，兩半歸連重一般，三兩阿膠姜一兩,，陰虛久痢得靈丹,。

　　阿膠(三兩) 黃連 當(dāng)歸(各一兩半) 干姜(炒,，一兩)醋煮阿膠為丸,，每服四、五十丸,，晝夜三服,，米飲下?！叭嚒边\(yùn)精、氣,、神,，分治三焦，以調(diào)適陰陽(yáng),。此因陽(yáng)熱過(guò)旺,，陰精受傷，故用黃連以駐鹿車之驟,，干姜以策牛車之疲，阿膠以挽牛車之陷,，當(dāng)歸以和精氣神之散亂也,。張石頑此注甚超，全錄之,。

　　奇恒痢,。張隱庵曰∶“病生于外感，內(nèi)傷,，人所共知,，而奇恒之病，知之者鮮矣,。奇恒者,，異于恒常也。即以奇恒之下利而言,，乃三陽(yáng)并至,，三陰莫當(dāng)，積并則為驚,，風(fēng)病起疾,，至如礪，九竅皆寒，陽(yáng)氣旁溢,，嗌干喉塞,。痛并于陰，則上下無(wú)常,，薄為腸 。其脈緩小遲澀,，血溫身熱死,，熱見(jiàn)七日死。蓋因陽(yáng)氣偏劇,，陰氣受傷,，是以脈小沉澀。此證急宜大承氣湯瀉陽(yáng)養(yǎng)陰,，緩則不救,。醫(yī)者不知奇恒之因，見(jiàn)脈氣和緩,，而用平易之劑,，此又何異于毒藥乎。予故曰∶服平和之藥而愈者,，原不死之病,，勿藥亦可，服平和湯而后成不救者,，醫(yī)之罪也,。

　　奇恒痢疾詩(shī)

　　奇恒痢疾最堪驚，陽(yáng)并于陰勢(shì)莫京,，喉塞咽干君切記(嘉慶戊午夏,，泉郡王孝?患痢七日。忽于寅午之交,，聲微啞,，譫語(yǔ)半刻即止，酉則死,。七月,，榕城葉廣文觀鳳之弟，患同前證,，來(lái)延,，自言伊芳弟痢亦不重，飲食如常,，惟早晨咽干微痛,，如見(jiàn)鬼狀,，半刻即止，時(shí)屆酉刻,，余告以不必往診,，令其速回看看，果于酉戌之交死,，)大承急下可回生,。

　　泄瀉之證，《內(nèi)經(jīng)》所謂∶“濕勝則濡泄,，”是也,。宜以胃苓湯為主。如寒勝則下利清谷,，加干姜,、附子、吳茱萸,。如熱甚則下利腸垢,，去桂枝，加黃連,、黃芩,、干葛。如食積加麥芽,、山楂炒黑,。如虛甚加人參。若五更后根據(jù)時(shí)作瀉,，名脾腎瀉,，宜四神丸去肉豆蔻，加人參,、白術(shù)、罌粟殼,、干姜,、茯苓，以棗湯疊丸,，臨臥以姜湯送下四,、五錢。久瀉宜圣濟(jì)附子丸,。又《金匱翼》乳豆丸,，治滑泄不止，諸藥罔效,。方用肉豆蔻(生為末),、通明乳香(以酒浸過(guò))研成膏,，丸如梧桐子大，每服五十丸,，空心米飲送下,。(經(jīng)義)《金匱真言》曰∶“長(zhǎng)夏善病，洞泄寒中,?！薄蛾庩?yáng)應(yīng)象大論》曰∶“清氣在下，則生飧泄,?！庇衷弧谩皾駝賱t濡泄?！庇衷弧谩按簜陲L(fēng),，夏生飧泄?！庇衷弧谩八戎疂?，感則害人六腑?！薄杜K氣發(fā)時(shí)論》曰∶“脾病者,，虛則腹?jié)M，腸鳴,，飧泄,，食不化?！?/p>

　　《經(jīng)脈篇》曰∶“脾所生病,，心下急痛，溏瘕泄,。肝所生病,，胸滿嘔逆，飧泄狐疝,?！薄敦收摗吩弧谩吧訇庁誓妫摑M嘔,，變下泄清,。”《陰陽(yáng)別論》曰∶“一陽(yáng)發(fā)病,，少氣善咳,，善泄邪氣?！薄杜K腑病形篇》曰∶“肺脈小甚為泄,，腎脈小甚為洞泄,。”《脈要精微論》曰∶

　　“胃脈實(shí)則脹,，虛則泄,。”又曰∶“脈動(dòng)一代者,，病在陽(yáng)之脈也,，泄及便膿血?！薄队駲C(jī)真臟論》曰∶“泄以脈大,，脫血而脈實(shí)，皆難治,?！薄稁焸髌吩弧谩澳氁陨掀幔c中熱,，則出黃如糜,。臍以下皮寒，胃中寒,，則腹脹腸中寒,，則腸鳴飧泄。胃中寒,，腸中熱,，則脹而且泄?！?/p>

　　泄瀉詩(shī)

　　泄瀉病因濕勝來(lái),，胃苓(湯)舊法出新裁，四神(丸)固腎時(shí)傳外,，苦領(lǐng)酸甘效首推(此一句,，非讀十年書，治千百癥者,，不解其妙,。

　　秘結(jié)證?！督饏T真言》曰∶“北方黑色，入通于腎,，開竅于二陰,。”《氣厥論》曰∶“膀胱移熱于小腸,，隔腸不便,?！薄杜K氣法時(shí)論》曰∶“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之,，開腠理,，致津液，通氣也,?！薄峨s病篇》曰∶“厥氣走喉而不能言，手足清,，大便不利,，取足少陰?！弊x此則知秘結(jié)之證,，除陽(yáng)明結(jié)熱，輕者用脾約丸,，重者擇用三承氣湯外,，無(wú)不由之于腎。蓋腎主二陰,，而司開闔,，彼大小便不禁者，責(zé)其開而不闔,，而大小便不通者,，又當(dāng)責(zé)其闔而不開。

　　故腎熱者,，涼而滋之,，腎寒者，溫而滋之,，腎虛者,，補(bǔ)而滋之，腎干燥者,，潤(rùn)而滋之,。且滋腎而膀胱亦治，移熱隔腸之病自已矣,。秘結(jié)多由于腎,，故列于里證。

　　秘結(jié)詩(shī)

　　秘結(jié)三承(氣湯)慎用之,，麻仁(丸,，又名脾約丸)澤潤(rùn)不支離，須知腎臟為陰主,，補(bǔ)瀉寒溫總是滋,。

　　隔食證,。水飲可下，食物難入,。高鼓峰專主陽(yáng)明,，用左歸飲去茯苓，加生地,、當(dāng)歸以養(yǎng)胃陰,。此法從薛氏醫(yī)按胸滿不食以六味湯加此二味得來(lái)也。去茯苓者,，恐其旁流入坎,，不如專顧陽(yáng)明之速效也。用此方俾胃陰上濟(jì),，則賁門寬展而飲食進(jìn),，胃陰下達(dá)，則幽門闌門滋潤(rùn)而二便通,，十余劑可效,。如若不愈，《人鏡經(jīng)》專主《內(nèi)經(jīng)》“三陽(yáng)結(jié)謂之隔”一語(yǔ),，以三一承氣湯節(jié)次下之,，令陳卒去，則新物納,，此峻劑也,。然此證多死，即勉治之,，亦不過(guò)盡人事而已,。又有朝食暮吐，名反胃,，為中焦虛寒,，下焦無(wú)火，宜吳茱萸湯,，附子理中湯,，加茯苓、半夏,、川椒之類,，或以真武湯、八味丸間服,，然《金匱》有大半夏湯,，主降沖脈之逆，為隔證反胃初起之神方。(經(jīng)義)《陰陽(yáng)別論》曰∶“一陽(yáng)發(fā)病,，其傳為隔?！卑础靡魂?yáng),，少陽(yáng)也。手少陽(yáng)三焦,，足少陽(yáng)膽,，為初氣從中見(jiàn)之相火治之，大小柴胡湯,，諸瀉心湯,，按證用之如神。又曰∶“三陽(yáng)結(jié),，謂之隔,。”按∶三陽(yáng),，太陽(yáng)也,，手太陽(yáng)小腸，足太陽(yáng)膀胱,，從本為寒,，從標(biāo)為熱。結(jié)者,，寒熱之氣,，皆能為結(jié)，此深一層論也,。張景岳謂∶“小腸屬火,，膀胱屬水，火不化則陽(yáng)氣不行而傳導(dǎo)失職,，水不化則陰氣不行而清濁不分,，皆致結(jié)之由?！贝藴\一層論也,。《傷寒論》中盡有神妙之方,?！缎皻馀K腑病形篇》曰∶“脾脈微急為膈中，食飲入而還出,，后沃沫,。”按∶脈微為脾虛而中氣欲餒，沃沫為脾虛而津液不攝,，理中丸為上策,，如若未效，宜于脈之急處,，尋出所以急之源頭而治之,。《大奇論》曰∶“胃脈沉鼓澀胃外鼓大,，心脈小堅(jiān)急,，皆隔偏枯?！卑础么思辞罢摳吖姆逯庖?。《通評(píng)虛實(shí)論》曰∶“隔則閉絕,，上下不通,，則暴憂之病也?！薄侗旧衿吩弧谩皯n愁者,，氣閉塞而不行?！卑础么硕?jié),，即張雞峰所謂∶

　　“噎膈是神思間病”之意?！督饏T》茯苓濃樸湯,，丹溪越鞠丸可治，但當(dāng)更求其本則得矣,。

　　《血?dú)庑沃酒吩弧谩靶慰嘀究?，病生于咽噎，治以苦藥,?！庇拗^亦不外瀉心湯之類。反胃證《內(nèi)經(jīng)》無(wú)專論,，當(dāng)以《金匱》為主,。

　　隔證詩(shī)

　　左歸(飲)去茯古傳心(加入)生地當(dāng)歸養(yǎng)胃陰，病重必須求峻劑,，三(一承)氣(湯)通結(jié)得良箴,。

　　反胃詩(shī)

　　食入反出胃家寒，信服吳萸(茱萸湯)治不難,，更有下焦之火化,，理中(湯加入)椒附令加餐,。

　　胃反(《金匱》以吐逆名“胃反”。)首推半夏湯,，厥名曰大邁尋常,，陽(yáng)明能納沖能降，不在寒溫論短長(zhǎng),。

　　x

　　隔證余論

　　隔證,，余宗《經(jīng)》文“三陽(yáng)結(jié)”一句為主，以大便如羊矢為死證,。今考《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰∶“腎脈微緩為洞，洞者食不化,，下咽還出”此三句,，堪為隔證對(duì)面診法。駱龍吉遵《內(nèi)經(jīng)》專立病名曰“洞”,。注云∶“腎主二便,。”今腎脈少緩,，則腎氣虛矣,。腎氣既虛，則大便不能禁固,，所以食飲不化,，一下咽噎，旋即吐出,?！靶迸c“還”同，名為洞,，風(fēng)是也,。洞當(dāng)作“ ”，風(fēng)氣洞徹五臟也,?！妒酚洝ぬ珎}(cāng)公》曰∶“ 風(fēng)者，食飲下嗌而輒出不留,，病得之溷,。”又曰∶“ 風(fēng)之狀,，飲食下嗌輒后之,，病得之飽食而疾走?！弊⒅^∶后,，如廁也,。馬元臺(tái)注為洞泄，少誤,，況下文又有小甚焉,。《仁齋直指》以不換金正氣散送下安腎丸,，又用二神丸收功,。

　　腰痛證?！秲?nèi)經(jīng)·刺腰痛篇》曰∶“足太陽(yáng)脈浮,，令人腰痛?！毖酝飧幸?，以五積散主之?！睹}要精微論》曰∶“腰者,，腎之府，轉(zhuǎn)搖不動(dòng),，腎將憊矣,。”言內(nèi)虛也,，以六味地黃丸,、桂附八味丸加牛膝、杜仲,、淫羊藿,、鹿茸、補(bǔ)骨脂主之,。痛如刺者為死血,，以鹿角為末，又以肉桂,、牛膝,、乳香、沒(méi)藥,、元胡,、桃仁、紅花酒煎送下四錢,。痛而重著,，如帶五千錢者為濕氣，宜腎著湯,，痛而游走,，或作止不定者為痰積,，宜二陳湯加南星及快氣之品，使痰隨氣運(yùn),。又白術(shù)能利腰劑?之死血,，凡腰痛諸藥罔效者，用白術(shù)兩許,，少佐他藥,，一服如神。

　　《太平圣惠方》治風(fēng)冷,，寒痹,，腰痛，用川草烏三個(gè),，生搗為末,，少加鹽水，攤于紙上,，貼痛處即愈。以腰為腎府,，故列于里證,。

　　腰痛詩(shī)

　　腰痛外邪五積宜，內(nèi)虛六味(湯,，八味湯)化裁之,，若還瘀血尋鹿角，腎著(病,，即用腎著湯沉沉不轉(zhuǎn)移,。

　　不寐證。經(jīng)文外,，《金匱》主肝魂不守宅,，用酸棗仁湯。余以陽(yáng)不歸陰,，用干百合一兩半,，紫蘇葉三錢，龍骨,、牡蠣,、茯神、棗仁之類,，隨宜加入,。(經(jīng)義)《邪客篇》“伯高曰∶厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)行其外,，行于陽(yáng)而不得入于陰,。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛,，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷(按∶此“陷”字即陷阱之陷，陽(yáng)氣阻而不行也,，)不得入于陰,，陰虛故目不瞑。帝曰∶善,，治之奈何,。伯高曰∶補(bǔ)其不足，瀉其有余,，調(diào)其虛實(shí),，以通其道，而去其邪,，飲以半夏湯一劑,，陰陽(yáng)已調(diào)，其臥立至,?！薄洞蠡笳摗贰谩暗墼弧貌〔坏门P者，何氣使然,。岐伯曰∶衛(wèi)氣不得入于陰,，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿,，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛,，不得入于陰，則陰氣虛,，故目不瞑矣,。”

　　不寐詩(shī)

　　不寐《內(nèi)經(jīng)》論最詳,，肝魂招納(酸)棗仁湯,，紫蘇百合歸陰分(《侶山堂類辨》云∶“余植百合，其花朝開暮合,，紫蘇之葉,，朝挺暮垂，俱能引陽(yáng)氣而歸陰分”,，)龍牡茯神佐使良,。

　　不能食者，胃中元?dú)馓撘?。然有虛冷虛熱之異,。虛冷者，面黃白,，身常怕寒,，所食不能克化,，懶不欲食，大便溏秘?zé)o常,，病在上,、中二焦，宜用消食丸,。若病在下焦,，命門乏火化之職，宜用《本事》二神丸,。虛熱者,，面黃中帶赤，身常惡熱,，胸膈飽悶,，不欲食，間或吐酸,，小便短,，大便不通，病在上,、下二焦,，輕者用資生丸，重者用凝神散,。若病在下焦，高鼓峰謂∶“腎乃胃之關(guān),，關(guān)門不利,，升降息矣?！标P(guān)門,，即氣交之中，天之樞也,。關(guān)故腎旺則胃陰足,，胃陰足則思食，當(dāng)急以六味加歸芍養(yǎng)之,。若血燥大腸干枯,，有黑糞疊積胃底，則當(dāng)以熟地五錢,，當(dāng)歸,、麻仁各三錢，白芍,、桃仁各二錢,，微微潤(rùn)之,。視其形體如常，氣血尚足,，可加大黃三錢助血藥,，大腸一順利，胃自開矣,。江蘇顧西疇最得意之秘法,，其徒徐炳南刻《金匱翼》，謂為尤在涇所著,，余未敢信,。然此法余用少年亦之多效，似不必愛(ài)古而薄今也,。又此證有谷勞一證,，其人怠惰好臥，肢體煩重,，腹?jié)M善饑而不能食,，食已則發(fā)，谷氣不行使然也,?！督饏T翼》用沉香湯?！吨夂蟆吩啤灭囀潮闩P得“谷勞”病,，令人四肢煩重，默默欲臥食畢輒甚,，用大麥芽一升,，川椒一兩，并炒干姜三兩,，搗末,，每服方寸匕，日三服,。

　　不能食詩(shī)

　　不食胃虛冷熱分,，二神思食效超群(二方治寒冷。)凝神散并資生(丸)妙(二方治虛熱,，以上皆病在上,，中二焦之方也，)議到下焦勇冠軍(二神丸治腎中之火虛,，六味湯治腎中之水虛,。

　　谷勞詩(shī)

　　谷勞食已即貪眠，責(zé)在胃虛氣不前，《肘后》椒姜大麥研,，沉香湯取善盤旋,。

　　食亦者，飲食不為肌膚,，言雖食亦若饑也,。《內(nèi)經(jīng)》云∶大腸移熱于胃,，善食而瘦,，謂之食亦。夫胃為水谷之海,，所以化氣味而為榮衛(wèi)者也,。若乃胃受熱邪，消灼谷氣,，不能變化精血,，故善食而瘦也。又胃移熱于膽,，亦名食亦,，以膽為陽(yáng)木，熱氣乘之,，則爍土而消谷,，宜甘露飲主之。

　　食亦詩(shī)

　　食亦皆因胃熱乘,，雖能納谷瘦難勝,，慈云若骨垂甘露，榮衛(wèi)氳氤氣上騰,。

　　黃膽證,，已食如饑，但欲安臥,，一身面目及小便俱黃是也。此為胃熱脾寒,，寒則生濕,，或胃得風(fēng)而脾熱，得寒而濕,。濕熱內(nèi)郁,，則膀胱之氣不化，膀胱主一身之肌表,，不化氣則濕熱無(wú)去路而成疸矣,。《金匱淺注》言之最詳,，今惟以陰陽(yáng)提其大綱,。凡陰黃膽,，色暗如熏黃，短氣,，小便自利,，證多虛，宜理中湯,、建中湯之類主之,。陽(yáng)黃膽，色明如橘子,，氣逆,，小便不利，證多實(shí),，宜茵陳蒿湯,、梔子柏皮湯之類主之。又有從房事而得者,，身黃而額上黑,，微汗出，手足心熱,，名女勞疸,。取婦人月經(jīng)布和血燒灰，空腹酒服方寸匕,，日再,，不過(guò)三日必愈。然《金匱淺注》不可不讀,。此黃色雖現(xiàn)于表,，而郁熱則盛于里，故列于里證,。

　　黃疸詩(shī)

　　黃膽皆由濕熱成,，色分黯滯與鮮明(陰黃色暗滯，陽(yáng)黃色鮮明,，)理中(湯)小建(中湯)陰黃主,，陽(yáng)證茵陳(蒿湯)子(柏皮甘草湯)行。