一個患者身上有多種疾病或者有多學(xué)科的癥狀時應(yīng)該怎么辦？近日,，我院多個科室以MDT（多學(xué)科會診）的模式,，整合多學(xué)科醫(yī)療資源,，各科室各自發(fā)揮優(yōu)勢、無縫銜接,，搭建起服務(wù)患者的精準(zhǔn)化治療協(xié)作平臺,，及時挽救了患者寶貴的生命。

　　65歲的患者劉某家在富?？h,，平日她身體硬朗，干農(nóng)活收拾家務(wù)不在話下,。前段時間患者突然出現(xiàn)下腹疼痛伴頭暈,、頭痛、雙下肢無力,，左側(cè)肢體麻木,，偶有飲水嗆咳，惡心,、嘔吐數(shù)次,。由于病情急、癥狀重,，家屬趕忙將其送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治,，接下來的幾天里,，患者的病情逐步加重進(jìn)展,，持續(xù)間斷高熱，最高體溫達(dá)39攝氏度,，離子紊亂,，認(rèn)知時而清醒時而糊涂。在同病房的病友建議下,，家屬帶著患者來到我院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)尋求進(jìn)一步救治,。在神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)負(fù)責(zé)人浦巖柏的詳細(xì)詢問及全面查體后，初步診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,。

　　中樞神經(jīng)感染病毒后,，患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，有些急發(fā)感染者病情危重且病死率較高,，單從臨床表現(xiàn)很難確診和治療,。另外，由于感染早期腦脊液中病毒含量較低及藥物的應(yīng)用等原因,，早期診斷困難,。浦巖柏完善頭部核磁等相關(guān)檢查，結(jié)果顯示無明顯異常,，結(jié)合其非典型臨床表現(xiàn)又提示不完全支持目前診斷,，一度讓病情診治陷入到了困局,。一波未平一波又起，患者感覺腹痛難耐,，痛不欲生,。結(jié)合患者下腹疼痛的部位，浦巖柏考慮患者是否存在婦科問題,，盆腔彩超檢查結(jié)果證實了浦巖柏的擔(dān)心,，患者左附件區(qū)強回聲，有異物可能,，不排除外節(jié)育環(huán)移位,。這意味著患者可能節(jié)育環(huán)移位至腹腔，有腹腔內(nèi)臟物損傷,、盆腔感染等風(fēng)險,。這會不會是長期高熱的原因呢？浦巖柏第一時間聯(lián)系婦科一病區(qū)負(fù)責(zé)人楊海嶸聯(lián)合會診,。

　　兩名專家結(jié)合患者的檢查結(jié)果及病情,，確認(rèn)患者情況不容樂觀。為患者進(jìn)行婦科手術(shù)迫在眉睫,，但當(dāng)時患者伴有言語不清,、肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，手術(shù)存在著一定的風(fēng)險,。隨后,，神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)、婦科一病區(qū)與麻醉,、心內(nèi),、普外多個科室共同研究討論，從手術(shù)指征,、手術(shù)方案步驟,、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況意外、應(yīng)急對策,、防范措施,、術(shù)后觀察及護(hù)理多個角度進(jìn)行仔細(xì)縝密的商議，決定首先為患者實施婦科手術(shù)解決腹腔異物,、腹痛難忍的問題,。

　　術(shù)中楊海嶸發(fā)現(xiàn)患者附件區(qū)強回聲來自卵巢鈣化的成熟性畸胎瘤。卵巢成熟畸胎瘤是最常見的生殖細(xì)胞腫瘤,也稱為卵巢的皮樣囊腫,是一種良性腫瘤,。良性的病理配上醫(yī)生們的沉著冷靜,、嫻熟的手術(shù)技術(shù)，患者順利送出手術(shù)室。術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下,，患者逐漸恢復(fù),，腹痛癥狀完全消失?；颊邿o發(fā)熱,，可離床活動，但仍無法自主排尿,，記憶力逐漸減退,，楊海嶸考慮這些癥狀仍與神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。楊海嶸經(jīng)過與浦巖柏主任的探討病案,，征得家屬同意,，將患者轉(zhuǎn)回神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)繼續(xù)治療。

　　為了明確診斷精準(zhǔn)施治,，浦巖柏為患者行腰椎穿刺術(shù),，采檢腦脊液后確診患者為腦炎，且自身免疫性腦炎可能性比較大,。據(jù)了解,，自身免疫性腦炎是一種罕見病，是神經(jīng)中樞自身抗原被免疫系統(tǒng)識別為外來抗原,、激發(fā)免疫殺傷功能發(fā)生的一系列炎性反應(yīng),，即自身的免疫系統(tǒng)“敵我不分”，把自身識別為異己成分清除,，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生,，救治起來十分困難。經(jīng)幾日改善循環(huán),、調(diào)理神經(jīng),、抗病毒等全面對癥治療,，患者可以自主排尿,、側(cè)肢麻木消失、意識清楚,。家屬看著自己的母親精神狀態(tài)一天比一天好,，激動地拉著浦巖柏的手說：“太謝謝你們了，多虧兩個科室全體醫(yī)護(hù)人員的精心照料,，更要感謝兩位主任的及時診斷和治療,，沒有你們就沒有我母親的痊愈！”

　　一句謝謝,，醫(yī)護(hù)人員的努力得到了認(rèn)可,，一份信任，拉近了醫(yī)患彼此的距離。醫(yī)者仁心,，每一條生命都不該輕言放棄,。我院各科專家聯(lián)合合作，為患者提供綜合有效的治療方案,，提高了疑難病的診斷效率和技術(shù)水平,，同時實現(xiàn)了“跨界思維”，推動醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)整體提升,，踐行了醫(yī)護(hù)人員治病救人的神圣使命與責(zé)任擔(dān)當(dāng),，真正實現(xiàn)為區(qū)域百姓的健康保駕護(hù)航的錚錚誓言。