方劑是運用藥物治病的一個醫(yī)學上的飛躍,。它是在我們祖先長期積累的藥物學知識的基礎上，逐步成熟的,。湯劑是中醫(yī)治療的一種重要手段,，湯劑的出現(xiàn)是我國藥物史上的一大發(fā)明，據(jù)考商代初期就已運用湯劑治病,。在出土文物中發(fā)現(xiàn)夏代的陶釜,、陶罐等烹調(diào)器具已較精致，商代,，飲食器皿多為銅制,，這一切就為煎煮藥物創(chuàng)造了良好的條件?！抖Y記·曲禮》謂：“君有疾,，飲藥，臣先嘗之,?！薄妒酚洝け怡o倉公列傳》載：“長桑君授禁方與扁鵲?！薄氨怡o治虢太子尸厥……以八減之劑和煮之,。”另外,，公元前3世紀周朝末葉遺留的文物“流沙墜簡”上,，就載有治療馬傷的方劑?？梢姕珓┦加谏坛跏强尚诺?，《甲乙經(jīng)·序》說：“伊尹以亞圣之才，選用神農(nóng)本草以為湯液,?！敝林艹瘯r，復方湯劑的應用已經(jīng)非常普遍了,。

　　隨著歷史的演進,，古代醫(yī)學家在自己臨床實踐的基礎上，不斷研制出治療各種病癥的方劑,。不同的學術流派又有不同風格的代表方劑,。以至中醫(yī)方劑的數(shù)目與日俱增,，而歷代名方也一直有效地運用于臨證實踐。

　　方劑不同于單位藥的運用,，它根據(jù)病證的不同,，將藥物按照一定的原則進行有機的組合，使藥效充分發(fā)揮,，并減少藥物的毒性與峻烈之性,。臨床運用中有湯、丸,、散,、膏、酒劑等不同劑型,。其中湯劑最能靈活地加減藥物,，有吸收快，療效好的特點,，因而數(shù)千年來一直被醫(yī)者所喜用,。

　　方劑學的內(nèi)容極其豐富，這里我們著重談談方劑學的理論與古代重要方書,。

　　(1)方劑的組成原則

　　方劑并非多味藥的簡單堆砌,，它的組合是有一定的原則的?！秲?nèi)經(jīng)》已奠定了方劑學理論的堅實基礎,。如《素問·至真要大論》提出了制方的原則，第一,，組方是以病證為根據(jù);第二,，具體方藥的配伍，決定于治法的確立;第三,，制方的適宜與否,，主要看對藥性四氣五味的配伍是否恰當。同時該篇首倡君,、臣,、佐、使的組方原則,，即：“主病之謂君,，佐君之謂臣，應臣之謂使,?！本幨轻槍χ髯C起主要治療作用的藥物;臣藥是輔助君藥以加強其治療作用的藥物;佐藥有佐助、反佐及制約毒性及峻烈之性的作用;使藥具有引經(jīng)和調(diào)和諸藥的作用,。通過君,、臣,、佐,、使的有機組合,，才能發(fā)揮方劑的最佳效果。

　　(2)方劑分類的演變

　　方劑數(shù)目繁多,，為了便于學習和使用,，歷代醫(yī)家很重視方劑分類的研究。方劑的分類最早見于《內(nèi)經(jīng)》,，書中提出大,、小、奇,、偶,、緩、急,、復,，這一“七方”分類法。

　　“十劑”分類法始于北齊徐之才,。徐之才,，字士茂。丹陽(今江蘇鎮(zhèn)江)人,。徐家自徐熙始八世名醫(yī),，子孫活躍于黃河以南，大江南北,，歷劉宋,、南齊、北魏,、北齊,，出入宮廷，為王室及顯貴診治,，屢獲奇效,，并為后世留下大批醫(yī)學著作。徐之才為徐家第六代,，對天文學,、醫(yī)學素養(yǎng)很深，著述很多,，所創(chuàng)“十劑”對藥物及方劑按功用分類很有貢獻,。所謂十劑，即宣,、通,、補,、泄、輕,、重,、澀、滑,、燥,、濕，“宣可去雍,，生姜,、橘皮之屬是也;通可去滯，木通,、防己之屬是也;補可去弱,，人參、羊肉之屬是也;泄可去閉,，葶藶〔tingli亭歷〕,、大黃之屬是也;輕可去實，麻黃,、葛根之屬是也;重可去怯,，磁石、鐵粉之屬是也;滑可去著,，冬葵子,、榆白皮之屬是也;澀可去脫，牡蠣,、龍骨之屬是也;燥可去濕,，桑白皮、赤小豆之屬是也;濕可去枯,，白石英,、紫石英之屬是也?！边@是方劑最早的功能分類法,。其后歷代醫(yī)家又有發(fā)展。

　　繼“十劑”之后,，宋代寇宗奭增寒,、熱二劑，而為“十二劑”,。明代繆仲淳又增升,、降二劑，而為“十四劑”,。張景岳則認為“方宜從簡”,，提出了補,、和、攻,、散,、寒、熱,、固,、因的“八陣”分類法,。

　　至清,，程鐘齡提出汗、吐,、下,、和、清,、溫,、消、補這一八法統(tǒng)方的分類法,。汪昂在《醫(yī)方集解》中,，用補養(yǎng)、發(fā)表,、涌吐,、攻里、表里,、和解,、理氣、理血,、祛風,、祛寒、清暑,、利濕,、潤燥、瀉火,、除疾,、消導、收澀,、殺蟲,、明目、癰瘍,、經(jīng)產(chǎn)“二十一劑”歸納眾方,。近代多從之而略有出入,。

　　還有按病癥分類的方書，最早的是《五十二病方》,，其后宋代的《太平圣惠方》,、明代的《普濟方》等都是按病癥分類方劑的代表作。

　　以上諸種分類法各有所長,，但經(jīng)臨床實踐,，以汪昂的“二十一劑”分類法較為全面，并切合臨床實用,，為后世所推崇,。

　　(3)古代著名方書簡介

　　《漢書·藝文志·方技略》載經(jīng)方11家，274卷,。據(jù)《漢書·藝文志》成書始末,，可推知這些方書多為先秦遺作，遺憾的是均早已亡佚,。目前可以見到的最早的方書為1973年湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書——《五十二病方》(原無書名,，撰者不詳)，據(jù)考約為春秋戰(zhàn)國時作品,。全書15000余字,，記述52種疾病的治療方法，現(xiàn)能辨識的醫(yī)方有280余首,，所載病名已涉及到內(nèi),、外、婦,、兒,、五官各科，所用劑型,，已反映出丸,、湯、散,、膏各種,，方劑組成大多二味藥以上。除內(nèi)服法以外,，外治法內(nèi)容也很豐富,，有手術、藥敷,、藥浴,、熏蒸、熨、砭,、灸,、按摩、角法等,。

　　歷史上最有影響的方書當推東漢名醫(yī)張仲景所著的《傷寒雜病論》,。張仲景在繼承《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎上，結合自己的臨床經(jīng)驗,，對外感疾病與內(nèi)傷雜病,，確立了將理、法,、方,、藥相貫穿的辨證論治原則。由于該書組方嚴謹,，用藥精當,，療效可靠，故被后世醫(yī)家尊為“醫(yī)方之祖”,，其中的方劑被稱為“經(jīng)方”，而張仲景亦被譽為“醫(yī)圣”,?！秱s病論》共載方劑375首，除去重復(方同證不同),，則實際收方269首,，使用藥物214味。書成后因戰(zhàn)亂很快散佚,，后經(jīng)西晉人王叔和搜集整理,，重新編次為《傷寒論》、《金匱要略》兩部書,。王叔和,，名熙，西晉高平人,，曾為晉太醫(yī)令,，著有《脈經(jīng)》10卷，為我國現(xiàn)存最早的脈學專著,。他整理張仲景的著作,，使其流傳后世，其功最為后世稱道,，宋代林億等校正《傷寒論》時說：“自仲景于今八百年,，惟叔和能學之。”

　　《肘后備急方》簡稱《肘后方》,，為晉代葛洪所著,。該書載方的特點是簡、便,、廉,、驗，對后世影響頗深,?！吨夂蠓健繁４媪瞬簧僬滟F的古代傳染病史方面的資料。如書中所載的“虜瘡”是世界上關于天花的最早記載,。又如對沙虱的描述,，也是世界上關于恙蟲病的最早記載?！吨夂蠓健泛蠼?jīng)梁人陶弘景,、金人楊用道增補，就是我們今天見到的《廣肘后備急方》,。

　　晉代至唐,，方書眾多，學術成就也高,，其中以《小品方》,、《千金方》、《外臺秘要》對后世影響最大,。

　　《小品方》又名《經(jīng)方小品》,，為東晉末陳延之編著。當時“諸貴家皆各自撰集服藥方”成為一種風尚,，至唐,，朝廷明令“為醫(yī)者皆習張仲景《傷寒》、陳延之《小品》”,，可見《小品方》學術價值之高,。但至宋也歸失傳，所幸《千金方》,、《外臺秘要》,，以及日本丹波康賴的《醫(yī)心方》、朝鮮金禮蒙的《醫(yī)方類聚》曾摘錄了不少《小品方》的珍貴資料,。1958年日本發(fā)現(xiàn)《小品方》殘卷第一卷,，系唐代傳抄本，包括序文,、總目錄,、用藥犯禁訣等，是研究、輯復該書的重要資料,。

　　《千金方》包括《千金要方》與《千金翼方》,，系唐代孫思邈所撰，以人命重于千金,，而命名其書,。僅《千金要方》就載方5300余首，該書較系統(tǒng)地總結和反映了唐代以前的醫(yī)學成就,，保存了大量古方和當時流行的驗方,。書中還載有“大醫(yī)習業(yè)”、“大醫(yī)精誠”兩篇醫(yī)德專論,，至今仍具有現(xiàn)實意義,。

　　《外臺秘要》為王燾所著。王燾酷愛醫(yī)學,，曾在弘文館(國家圖書館)任職20多年,，有條件博采古醫(yī)籍文獻，而著《外臺秘要》,。其書載方6000余首,，可貴的是所引錄自它書的內(nèi)容均注明出處，成為研究唐以前醫(yī)學成就的重要參考資料,。后來失傳的唐代以前眾多方書的內(nèi)容,，很多是賴《千金方》、《外臺秘要》而能流傳至今,。

　　孫思邈

　　《太平圣惠方》是宋代政府刊行的一部大型方書，由王懷隱等人奉命組織編修而成,。王懷隱,，宋州睢〔sui雖〕陽(今河南商丘)人。初為道士,，精通醫(yī)學,，奉詔還俗，為尚藥奉御,，后升為翰林醫(yī)官使,。該書100卷，載方16834首,，分類以隋代《諸病源候總論》為依據(jù),。書成，由宋太宗作序,，頒行各州,，置醫(yī)博士掌之。這是我國第一部由政府統(tǒng)編的方書，后于仁宗時,，何希彭選其精要輯為《圣惠選方》,，作為標準醫(yī)書充當教材，應用數(shù)百年,。

　　《太平惠民和劑局方》,，原名《和劑局方》，是和劑局制售成藥時所用方劑的規(guī)范總結,。由宋朝廷詔令陳師文,、裴宗元等醫(yī)官校正。是我國第一部由政府頒行的成藥專書和配方手冊,。載方788首,，其劑型有13種之多，對成藥的發(fā)展作出了重要的貢獻,，有些著名方劑一直延用至今,。其書流行后，民間習醫(yī)者皆研習之,，以致形成照搬其成方而不深究醫(yī)理的時弊,，金元時代諸醫(yī)家多次對此弊端進行批評，也反映了北宋中末葉《和劑局方》影響是很大的,。

　　《圣濟總錄》,，又名《政和圣濟總錄》，系北宋末年由政府組織編寫的又一部巨型方書,。后于金大定年間,、元大德年間兩次重刊。載方近二萬首,，搜集了歷代方劑及民間驗方,，內(nèi)容十分豐富。

　　《普濟方》由明初朱橚,、滕弘等編輯,，收方61739首，該書搜羅廣泛,，資料豐富,，編次詳細，是我國最大的一部方書,。該書不僅在方劑學上有很高價值,，同時在保存古代醫(yī)學文獻上也有較大貢獻。如李時珍在編著《本草綱目》時,，已有許多古醫(yī)書失傳或罕見,，實賴《普濟方》才能窺見失傳醫(yī)書內(nèi)容,，并又轉引在《本草綱目》之中。

　　清代還出現(xiàn)一部頗具特色的方書,，即趙學敏搜集,、編輯的《串雅》內(nèi)、外編,。這是一部匯集民間走方醫(yī)(鈴醫(yī))醫(yī)藥經(jīng)驗之作,。自序謂：走方醫(yī)歷來被人鄙視，他們確有狡詐的一面,，但其頂(吐法),、串(瀉法)、截(截斷其病狀),、禁(符禁咒由之法)諸法往往奏效甚捷,。其用藥有賤、驗,、便的特點,，所據(jù)醫(yī)理也不悖古訓。因其術秘不輕傳,，其方藥治法鮮為人知,，故與當時著名的老鈴醫(yī)趙柏云編輯該書。

　　解釋方義的著作,，始于金代成無己的《傷寒明理論·藥方論》,。其內(nèi)容是為《傷寒論》中常用的20個處方作了詮解。

　　明代吳崑著的《醫(yī)方考》是又一部方論專著,。吳崑,，又作吳昆，字山甫,，別號鶴皋,，歙縣(今安徽歙縣)人。在醫(yī)學理論上推崇《內(nèi)經(jīng)》;治療主張針,、藥并用。曾著有《吳注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》,、《針方六集》,、《脈語》、《醫(yī)方考》等,?！夺t(yī)方考》選方700余首，“考其方藥,，考其見證,，考其名義,，考其變通，考其得失”(《醫(yī)方考·自序》),，使方義清晰,，有利于理解與運用，成為后世醫(yī)者學習方劑的一部重要參考書,。

　　《醫(yī)方集解》是清代汪昂所著的一本方論著作,。汪昂，字切〔ren認〕庵,，安徽休寧人,。早年業(yè)儒，為邑諸生,，后潛心醫(yī)學,。他對明末傳入我國的西醫(yī)學態(tài)度較為開明，曾對“心主神明”有異詞,，認為“腦為元神之府”,、“靈機記憶在腦”。他著述頗豐,，涉及醫(yī)經(jīng),、本草、方劑各方面,。由于他的著作兼采眾長,、簡明扼要、淺顯易懂,，故深受醫(yī)者喜愛,，流傳較廣，對醫(yī)學普及有所貢獻,。汪昂鑒于《醫(yī)方考》僅為一家之言,，遂選方300余首，輯錄各家見解,，故名為《醫(yī)方集解》,，同時在書中將方劑分為21類，較以前分類法更全面,，也更切合實用,，對后世影響很大。

　　《成方切用》為清代吳儀洛所著,。吳儀洛字遵程,，浙江海鹽人。曾在汪昂《本草備要》的基礎上,，撰《本草從新》,，簡明實用,。他認為《醫(yī)方集解》集方不多，遂選方1100余首,，合吳崑,、汪昂所輯，又進行增改,，其分類方法與汪昂相似,，選方多切合實用，故名為《成方切用》,。