(1)內(nèi)服方藥

　　內(nèi)服方藥是運(yùn)用適合于病情的配方,，采取湯,、丸、散,、膏,、酒、藥膳等多種不同的劑型進(jìn)行內(nèi)服,。古人治病有一個(gè)由單味藥到多味藥的過渡時(shí)期,，配方即指由多種藥物組成的復(fù)方。復(fù)方究竟從什么時(shí)候開始的,，已不可詳考,，但不會(huì)晚于商代。古文獻(xiàn)中有“伊尹制湯液”之說,。伊尹是湯與有莘氏結(jié)姻時(shí),，陪嫁過來的奴隸,，明于滋味，精于烹飪,，又通醫(yī)學(xué),。曾以烹飪之理喻國事，而被湯賞識,，因之擢以為相,。后成為商滅夏的開國元?jiǎng)住Ｒ运募寄芘c地位分析,，開創(chuàng)湯液(水煎劑的調(diào)制)理論,，是非常可能的,。出土的殷商時(shí)代的甲骨文獻(xiàn)有“鬯〔chang暢〕其酒”的記載,。鬯是芳草做的藥酒。湯劑,、酒劑的出現(xiàn),，其顯然的意義是方便了復(fù)方的使用。從《漢書·藝文志·方技略》所錄的書目來看,，漢以前的古代醫(yī)學(xué)書籍中,，方書所占的比例很大①。說明在上古時(shí)代內(nèi)服方藥就已經(jīng)成為治療疾病的很重要的方法了,。之后歷代中醫(yī)治病內(nèi)服方藥所占的地位越來越重要,。關(guān)于中藥學(xué)與方劑學(xué)的豐富內(nèi)容及發(fā)展過程將有專章介紹。

　　(2)針,、灸

　　針灸術(shù)是我國獨(dú)特的治病手段,，源遠(yuǎn)流長,。針和灸本不是一種治療方法,，為什么從古至今針與灸總是相提并論呢?這是因?yàn)樗鼈冇幸粋€(gè)共同點(diǎn)，就是都要根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說,，循經(jīng)選穴進(jìn)行治療,。

　　針是針刺，遠(yuǎn)古時(shí)代針具是用石頭制作的,。稱為“砭石”,，隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，針具也在不斷地改進(jìn),，于是先后出現(xiàn)了骨針,、竹針、陶針,。冶金術(shù)發(fā)明后,，針具有了突破性的革新,，出現(xiàn)了銅針、鐵針,、銀針,、金針等，并且由原始的僅能用于放血,、按壓的針具,，創(chuàng)造出了具有各種用途的針具，如《靈樞》中就記載了“九針”的形狀特征及用途,。

　　《靈樞》九針圖(圖形參照《類經(jīng)圖翼》)

　　灸法是以火的溫?zé)岽碳ぷ饔糜谀骋徊课?，來達(dá)到治療目的。古人很早就認(rèn)識到“陳艾”,，即存放時(shí)間較久的艾,，是最好的灸灼材料。艾灸有溫通經(jīng)絡(luò),、祛寒除濕等作用,。把艾葉曬干，搗成絨狀,，篩去雜質(zhì)備用,。艾絨點(diǎn)燃后，有火力均勻,、不易散裂、不易熄火的優(yōu)點(diǎn),。艾絨可以做成艾條,、艾柱直接灸，或隔姜,、蒜,、鹽的多種隔灸法。

　　針灸療法并不局限于止痛,，像藥物一樣,，可以應(yīng)用于臨床各科的治療。據(jù)傳《黃帝針灸》與《神農(nóng)本草》,、《素女脈訣》并為三世(伏羲,、神農(nóng)、黃帝時(shí)代)之書,，均已不傳于世②,。書出三世雖不足信，但說明我國最早的醫(yī)書中就有針灸療法的專著,。長沙馬王堆漢墓出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》與《陰陽十一脈灸經(jīng)》(甲,、乙本),，從內(nèi)容看很明顯是《黃帝內(nèi)經(jīng)》以前的著作。其書專論灸法,，不論針法,。據(jù)統(tǒng)計(jì)前者論及所主病候有78種;后者已增至147種。至《內(nèi)經(jīng)》,，經(jīng)絡(luò)學(xué)說更加完善,，針、灸治法的討論在全書中仍占有相當(dāng)大的比重,。以上情況說明古代治法有一個(gè)重視灸法,，針、灸并重,，藥物,、針、灸并重的演變過程,。在《內(nèi)經(jīng)》問世之前我們的灸法治療已經(jīng)很豐富,、很系統(tǒng)了。古代名醫(yī)一般都具備高超的針灸技術(shù),。特別是治療急癥時(shí),，首選針、灸療法,。史籍所載秦越人,、淳于意、華佗等人治療的一些病例均反映了這一情況,。

　　早在唐代針灸就已成為獨(dú)立的?？啤ａ樉膶,？频脑O(shè)置一直延續(xù)到清代中葉,。清道光以后，朝廷雖強(qiáng)令太醫(yī)院停用針灸療法,，但仍舊廣泛地流傳于民間,。新中國成立以后，針灸學(xué)受到國家的重視,，得到大力發(fā)揚(yáng),，同時(shí)在海外也有著深遠(yuǎn)的影響。

　　(3)按摩

　　遠(yuǎn)古時(shí)代,，人們的身體某個(gè)部位有了傷痛,，經(jīng)手按揉以后會(huì)減輕痛苦，所以自然地會(huì)用同樣的方法去減輕別人的痛苦,，這就是原始按摩的起源,。以后有了經(jīng)絡(luò),、藏象學(xué)說的理論指導(dǎo)，才能稱之為按摩療法,。按摩又稱“推拿”,。

　　《五十二病方》③有治療小便不通的按摩方法?！秲?nèi)經(jīng)》中有按摩治療經(jīng)絡(luò)不通等引起的疾病的記載,。張仲景在《金匱要略》中介紹了“自縊死”的按摩急救手法：“徐徐抱解，不得截繩,，上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩,，手少挽其發(fā),，常弦弦勿縱之，一人以手按據(jù)胸上,，數(shù)動(dòng)之,。一人摩捋臂脛屈伸之。若已僵,，但漸漸強(qiáng)屈之,，并按其腹。如此一炊頃,，氣從口出,，呼吸眼開,，而猶引按莫置,，亦無苦勞之。須臾,，可少桂湯及粥清含與之，令濡喉,，漸漸能咽,，及稍止,。若向令兩人以管吹其兩耳,，罙〔shen深〕好，此法最善,，無不活者,。”這是非常珍貴的有關(guān)“人工呼吸”手法的最早文獻(xiàn),?？梢姲茨蛇m用于臨床各科，但發(fā)揮作用最大的要屬養(yǎng)生,、兒科和骨傷科,。明、清兩代小兒推拿專著就有十幾種,。歷代養(yǎng)生及骨傷科專著均離不開按摩手法的介紹,。由于按摩治療效果可靠，使我國骨傷科飲譽(yù)海外,。

　　我國自唐代起就有了按摩?？频脑O(shè)置。

　　按摩手法繁雜多變,，約有100多種手法,。概括起來，有以按捏為主的,，如按,、壓、點(diǎn),、拿等;有以揉搓為主的,，如推、擦,、摩,、搓等;有以振動(dòng)為主的，如拍,、抖等;有以復(fù)位為目的的,，如搖、扳,、引伸等,。此外，有時(shí)還要配合應(yīng)用一些器械,，如對脊椎骨折的整復(fù)治療,。《世醫(yī)得效方》強(qiáng)調(diào)不可用手整頓復(fù)位,，須用軟繩從腳吊起,，懸墜使脊柱充分直伸，其骨自然歸窠,。對頸椎骨折,、脫位，《永類鈐方》則用“攀巾踢罌〔ying英〕法”：用手巾兜縛頦下，系于腦后,，系緊連接的繩子,，繩頭系于房上，令患者坐在大酒壇上,，突然踢去壇子,，借繩拉力使頸椎復(fù)位。二書均出于元代,，經(jīng)600多年后,，才有英國人提出“懸吊復(fù)位法”，被認(rèn)為是傷科史上的創(chuàng)舉,。

　　(4)藥物外治

　　常用的藥物外治法有敷,、熏、洗,、熨,、吹、導(dǎo)等,。古代很重視藥物外治法，西周時(shí)它是外科,、骨傷科醫(yī)生最重要的治療手段,。戰(zhàn)國時(shí)扁鵲(秦越人)見齊桓侯有病，幾次請他接受治療,，齊桓侯都拒絕了,，及至后來，當(dāng)齊桓侯感到自己有病需治療時(shí),，已經(jīng)不可救藥了,。當(dāng)時(shí)扁鵲說：“病邪在肌膚可用湯熨治療，……在骨髓就沒有辦法了,?！闭f明當(dāng)時(shí)湯熨這一藥物局部熱敷的方法已應(yīng)用于臨床。他在搶救虢太子時(shí)采用了針,、灸,、湯熨等綜合療法，收到了“起死回生”的治療效果,。

　　扁鵲(秦越人)

　　在歷代醫(yī)籍中，都有藥物外治方的介紹,。值得提出的是,，清代名醫(yī)吳尚先治病主要采用外治法，而且療效頗佳,，每天診治病人達(dá)一二百名,，多時(shí)甚至達(dá)三四百之多,。他講施外治法的體會(huì)謂：“初亦未敢謂外治必能得效。逮親驗(yàn)萬人,，始知膏藥治病無殊湯藥,，用之得法，其響立應(yīng),?！彼耐庵畏ㄖ饕酶嗨庂N敷，配合點(diǎn),、搐,、熏、擦,、熨,、烙等方法。更可貴的是,，他把數(shù)十年的外治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)地整理,，撰寫了《理瀹〔yue月〕駢文》一書，對中醫(yī)藥物外治法做出了突出的貢獻(xiàn),。

　　(5)精神療法

　　我國從唐代至清代的醫(yī)學(xué)分科設(shè)置,，都有“祝由科”(或稱“禁科”)這一專科,。

　　祝由之術(shù)起源于古代巫醫(yī),。相傳黃帝時(shí)有二臣善于醫(yī)，歧伯以醫(yī)藥診治疾病;祝由治病不用藥,，唯清水一碗,，以手捏劍訣，敕勒書符水面,，讓病人飲其水治病,。后來即以其姓氏為名，稱此治病之術(shù),?？梢姟白Ｓ伞笔且环N巫醫(yī)的騙術(shù)，為封建迷信的糟粕,。但是它為什么能延續(xù)幾千年,，并在很長一段時(shí)間里，與臨床各科同時(shí)存在于宮廷的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中呢?這是因?yàn)楣糯t(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)用語言暗示,，也可能達(dá)到某些治療目的,。于是在古代醫(yī)學(xué)著作中，提煉了祝由術(shù)的合理內(nèi)容，拋棄了它的迷信色彩,，記錄了一些治療手段,。《靈樞·賊風(fēng)》在討論巫者祝由治病的道理時(shí)說：有些人曾感受外邪而沒有發(fā)病,，后因情志“有所惡及有所慕”,，造成了氣血逆亂而致病。由于一般人察覺不到病因所在,，所以認(rèn)為是鬼神作怪,。先巫知道此病生成的原因和消除此種致病原因的辦法，所以只需用“祝說病由”,，即述說病因,，不用針、藥,，也能治好疾病,。明代的張景岳在《類經(jīng)》中解釋得更清楚，他說祝由治病是“求其致病之由,，而釋去心中之鬼”,。古代醫(yī)學(xué)用“移精變氣”來概括祝由治病的依據(jù)?！耙凭儦狻本褪峭ㄟ^精神調(diào)節(jié),，以改變氣血逆亂的病理狀態(tài)，即相當(dāng)于今天的“心理療法”,。

　　《列子·力命》記載了一則故事,，有個(gè)叫季梁的人,，病得很厲害,。他兒子為他請了三個(gè)醫(yī)生，其中的盧醫(yī)只用一番話,，把病因說明,，未用針、藥,，病就治好了,。盧醫(yī)采用的就是典型的“祝說病由”的方法。我們很熟悉的諸葛亮用“萬事俱備,，只欠東風(fēng)”一句話給周瑜治病的故事,，其實(shí)是有醫(yī)學(xué)根據(jù)的。

　　精神療法也并不局限于“祝說”,，只要達(dá)到“移精變氣”的目的,，也是可以采用多種手段的,。《呂氏春秋·至忠》中有一個(gè)實(shí)例,，就是用醫(yī)生的反常行為來調(diào)治病人的精神障礙的。齊王有病,，到宋國請來了文摯,，文摯看過病人后，對太子說：“大王的病,，必須激起他發(fā)怒才能好,，但他病愈后一定要?dú)⑽?”太子懇求說：“大王病愈，我和母親一定替你求情,?！蔽膿粗尾〉倪^程是這樣的：先是約定好診病的時(shí)間，卻三次失約,，讓齊王空等,。后來去了，不脫鞋就登上齊王的床,，踩著齊王的衣服詢問病情,。齊王憋了一肚子氣不理睬他，他反而用言語進(jìn)一步地激怒齊王,，齊王終于怒不可遏地起身斥責(zé)他,，可是病狀卻意外地消失了。盡管病愈,，怒氣不息的齊王還是“生烹”了文摯,。為什么使人不愉快，反而能治療疾病呢?這就需要用中醫(yī)“情志相勝”和“五行制約”的關(guān)系來解釋了,。

　　古代醫(yī)家用這種精神療法治愈疾病的例子很多,。有時(shí)他們也巧妙地利用患者的迷信心理治病?！毒霸廊珪方榻B了韓世良的一個(gè)病案：一個(gè)婦女因思念亡母而成疾,，百治不效。韓認(rèn)為病得于“思”,，應(yīng)“以怒制思”(木克土)病才能好,。于是買通一個(gè)巫婆，秘授機(jī)宜,?；颊呦蛭灼挪穯柾瞿盖闆r時(shí)，巫婆作法,，模仿她母親的聲音呵斥患者說：“我是被你克死的!生雖為母女,，死已為仇敵!現(xiàn)在我在九泉之下天天咒你,，所以你的病是好不了的!”病婦聽了震怒非常，從此病也就逐漸好了,。醫(yī)生用的是醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)治療疾病,，顯然與騙人的巫術(shù)有著本質(zhì)的區(qū)別。古代醫(yī)家始終恪守《內(nèi)經(jīng)》的訓(xùn)戒：“拘于鬼神者,，不可與言至德,。”

　　我們現(xiàn)在從醫(yī)療實(shí)踐中看,，情志變化的客觀規(guī)律并不像情志相勝理論那樣機(jī)械,，而且在實(shí)踐中，都應(yīng)當(dāng)把精神療法貫穿于各種治療方法的始終,。但是,，幾千年前我們的祖先就很重視精神療法，并且在秦漢時(shí)代就已形成了有關(guān)的系統(tǒng)理論,，這一點(diǎn)是很可貴的,。

　　注釋：

　　①《漢書·藝文志》是東漢班固參照西漢廣搜先秦遺書時(shí)劉向,、劉歆父子的目錄書而作,。所以書目反映了先秦著作概況?！端囄闹尽し郊悸浴份d經(jīng)方11家,，274卷

　　②《禮記·曲禮》：“醫(yī)不三世,，不服其藥,。”孔穎達(dá)疏：“……又說云,，三世者,，一曰《黃帝針灸》，二曰《神農(nóng)本草》,，三曰《素女脈訣》,，又云《夫子脈訣》……”

　　③1973年我國湖南長沙馬王堆三號漢墓出土了大批古代竹,、帛書,。其中醫(yī)書有10余種，《五十二病方》即其一,。經(jīng)鑒定,，這批醫(yī)書屬先秦著作，比《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書更早,。