(1)藏象學(xué)說

　　“藏象”一詞首見于《內(nèi)經(jīng)》,，“藏”是居藏于體內(nèi)的五臟六腑;“象”是表現(xiàn)于外的生命活動(dòng)征象,。它的研究?jī)?nèi)容是以五臟(心、肝,、脾,、肺、腎)為中心,，闡述臟腑的生理功能,，以及臟、腑(胃,、小腸,、大腸、三焦,、膀胱、膽等)之間,，及與外在組織,，五官九竅之間的關(guān)系，并將人與自然,、局部與整體進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系,。如《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：心為君主之官，主神明,，主明則下安,。其華在面，其充在血脈,，開竅于舌,，與小腸互為表里，心包(亦稱心包絡(luò))為其外圍,。意思是說心在臟腑中至為重要,，相當(dāng)于一國(guó)之君。神,，廣義指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn);狹義的神指人的精神,、思維活動(dòng)。心主神明是說心為精神之所會(huì),，故“所以任物者謂之心”,。脈為血之府,，為血液通行的隧道。心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)動(dòng)的作用,，故說“心主血脈”,。面部血管豐富，最能反映心氣的盛衰;面部表情豐富,，最能反映情志,、精神的變化，故說“其華在面”,。心經(jīng)別絡(luò)(別絡(luò)為本經(jīng)別走鄰經(jīng)之絡(luò)脈)上行于舌,，所以心的生理變化，病理變化均能反映在舌體,。心臟功能(神明,、血脈)如此重要，所以說“主(主宰之義,，指心)明則下安;主不明則十二官(指各臟,、腑，各司其職,，故以官職比喻,。如肺為相傅之官，出治節(jié);肝為將軍之官,，出謀慮等)危,。”以上以心為例,，說明藏象學(xué)說對(duì)本臟(腑)功能的解釋,。

　　藏象學(xué)說的形成是與古代醫(yī)家長(zhǎng)期的觀察、反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐,，及當(dāng)時(shí)具有的簡(jiǎn)單的解剖知識(shí)分不開的,，由感性認(rèn)識(shí)逐步上升為理性認(rèn)識(shí)，再回過頭來指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐,。如人生氣,、著急、上火眼睛就會(huì)發(fā)紅疼痛,，而“怒”的情態(tài)變化與肝有關(guān),，通過瀉肝火的藥物治療后會(huì)好轉(zhuǎn)，因而推論出“肝開竅于目”,。又如脾胃虛弱的患者常出現(xiàn)食欲減退,，腹瀉，四肢水腫,，乏力消瘦,，也就總結(jié)出“脾主運(yùn)化”,、“胃主受納”、“脾主升清(升提清陽(yáng)之氣,，有利于水谷精微為身體所利用)”等生理功能,。限于古代的解剖學(xué)水平，中醫(yī)主要著眼于對(duì)活著的,、運(yùn)動(dòng)著的人體,，進(jìn)行整體的、動(dòng)態(tài)的觀察,。經(jīng)幾千年來的臨床實(shí)踐證明,，這種研究方法與解剖為基礎(chǔ)的研究方法不同，它具有整體觀念,，同時(shí)也是中醫(yī)和西醫(yī)形成兩個(gè)截然不同的理論體系的重要原因之一,。

　　自《內(nèi)經(jīng)》以后，歷代醫(yī)家對(duì)藏象學(xué)說不斷地充實(shí)與提高,。一方面是加深了解剖學(xué)的新認(rèn)識(shí);另一方面隨著金元,、明清時(shí)代醫(yī)學(xué)流派的崛起，各個(gè)醫(yī)家從不同的角度深化了藏象學(xué)說的內(nèi)容,，并形成了一系列的理論及臨床行之有效的方劑,，至今仍廣泛應(yīng)用于臨床。如金元時(shí)期李東垣對(duì)脾胃的闡述;明代張景岳對(duì)腎陰,、腎陽(yáng)的探討;李時(shí)珍對(duì)大腦功能的認(rèn)識(shí);清代王泰林對(duì)肝的研究等,，使藏象學(xué)說更臻完善。

　　藏象還以五行歸類的認(rèn)識(shí)方法來說明臟,、腑與各組織器官及自然界之間的聯(lián)系,。以木,、火,、土、金,、水為五個(gè)系統(tǒng),，它們之間存在著生、克,、乘,、侮等關(guān)系，而各系統(tǒng)分別以肝,、心,、脾、肺,、腎為中心,，各有所屬,。

　　能了解藏象學(xué)說是怎么回事，也就清楚了中醫(yī)和西醫(yī)所用的臟器名稱有時(shí)相同,，但二者所指,，及其生理功能范圍卻是根本不相同的，決不能混淆,。比如有人眼睛有了問題,，中醫(yī)說“其病在肝”，患者就背上了包袱,，自己覺得需要抽血查肝功能情況,。其實(shí)是不了解中醫(yī)藏象學(xué)說的肝，不同于西醫(yī)所說的肝,。這種誤會(huì)在今天是太普遍了,。

　　(2)精氣神學(xué)說

　　精氣神學(xué)說源于道家學(xué)派。道家學(xué)派初創(chuàng)于春秋末年,，盛于戰(zhàn)國(guó)中后期,。西漢初葉，主要宣傳道家學(xué)說的《淮南子》①的編撰完成使精氣神學(xué)說趨于完善,?！痘茨献印逢U述了形、氣,、神之間的關(guān)系,，而且將精氣神學(xué)說、陰陽(yáng)學(xué)說,、五行學(xué)說熔為一爐,，探討了自然界萬(wàn)物的本源和演化過程，以及精神與物質(zhì)的關(guān)系,。

　　中醫(yī)學(xué)用精,、氣、神來解釋人體生命活動(dòng)中的形,、神統(tǒng)一的轉(zhuǎn)化規(guī)律,。精為人身之本，是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),，有先天,、后天之分。先天之精稟受于父母,，與生俱來;后天之精來源于飲食所化生的精微物質(zhì),。氣的含義有二：一指流動(dòng)著的細(xì)微難見的精微物質(zhì)，如元?dú)?、衛(wèi)氣,、營(yíng)氣,、經(jīng)絡(luò)之氣等;一指臟腑的生理功能，如脾胃之氣,、心氣,、膀胱之氣等。

　　神是精與氣的外在表現(xiàn),，即表現(xiàn)于外的生命征象,。《素問·移精變氣論》說：“得神者昌,，失神者亡,。”所以診病時(shí)望診最重要的內(nèi)容就是神,。廣而言之,，不唯望診，切診所據(jù)的脈象,、問診所據(jù)的生理征象,、聞診所據(jù)的聲音都能反應(yīng)患者神的狀況。人的精神活動(dòng)如神(狹義的神),、魂,、魄、意,、志,，也屬神的范疇。神對(duì)氣有調(diào)節(jié)作用,，從而影響精的藏,、泄、聚,、散,。神對(duì)氣與精的調(diào)節(jié)作用，可以說是氣功運(yùn)動(dòng)的主要理論依據(jù),。

　　精,、氣,、神三者之間的關(guān)系概括地說：精為基礎(chǔ),，氣為功用，神為表現(xiàn),，存亡與共,，相互影響，化生不息,，維系生命,。因此精氣神學(xué)說體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“人體恒動(dòng)觀”,。它反映的正是精神與物質(zhì)之間的辯證關(guān)系，這一理論應(yīng)用于中醫(yī)診斷,、治療,、防病、保健等各個(gè)方面,。

　　(3)經(jīng)絡(luò)學(xué)說

　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能,、病理變化，及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說,。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通路,，它是溝通人體表里、上下,，聯(lián)系臟腑器官的獨(dú)特系統(tǒng),。

　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說內(nèi)容包括經(jīng)脈、絡(luò)脈兩部分,。經(jīng)脈有正經(jīng),、奇經(jīng)之分;絡(luò)脈有別絡(luò)、孫絡(luò)之別,。人體五臟六腑,、四肢百骸、五官九竅,、皮肉脈筋骨,，雖具有各種不同的生理功能，卻能共同進(jìn)行著有機(jī)的整體活動(dòng),，主要是依賴經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,。疾病的發(fā)生、傳變,，由表入里也是以經(jīng)絡(luò)為途徑的,。所以經(jīng)絡(luò)循行部位發(fā)生變化，也可以作為診斷疾病的依據(jù),。

　　經(jīng)絡(luò)中最重要的干線是十二正經(jīng),，即手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng),、足陽(yáng)明胃經(jīng),、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng),、手太陽(yáng)小腸經(jīng),、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng),、手少陽(yáng)三焦經(jīng),、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng),，經(jīng)氣順序循行,，如環(huán)無(wú)端。由此可見經(jīng)絡(luò)學(xué)說與藏象學(xué)說是密切相關(guān),，不可分割的,。

　　兩千多年以前，經(jīng)絡(luò)學(xué)說已經(jīng)相當(dāng)成熟了,。至于是什么時(shí)候開始發(fā)現(xiàn),，又是如何發(fā)現(xiàn)這一腧〔shu術(shù)〕穴確切、線路明晰,、龐大復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的,，可以說至今仍無(wú)人做出滿意的解釋。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外對(duì)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)做了大量研究,，多數(shù)報(bào)道的循經(jīng)感傳路線與古代醫(yī)籍記載的經(jīng)絡(luò)循行路線基本是相符的,，但又和解剖學(xué)上的神經(jīng)、血管,、淋巴的分布很不一致,。值得注意的是經(jīng)絡(luò)學(xué)說雖然尚不能用西醫(yī)理論及現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)行完滿的解釋，但針灸治療疾病卻遍及世界各國(guó),，受到了高度的重視,，可見經(jīng)絡(luò)學(xué)說是經(jīng)得起時(shí)間和臨床實(shí)踐考驗(yàn)的。也可以說經(jīng)絡(luò)學(xué)說是肯定有其物質(zhì)基礎(chǔ)的,。

　　(4)病因病機(jī)

　　在春秋時(shí)代,，我們的祖先對(duì)于致病因素的認(rèn)識(shí)已經(jīng)很系統(tǒng)了。在《內(nèi)經(jīng)》中,，關(guān)于六淫,、七情、飲食,、勞傷致病的理論有完整的論述,。雖然后世在病因?qū)W上有所發(fā)展，但就其范圍看,，兩千多年來,，沒有離開這幾方面的概括。

　　六淫指風(fēng),、寒,、暑、濕,、燥,、火六氣淫勝，而成為人的致病因素,。中醫(yī)稱為外因邪氣,。

　　七情指喜、怒,、憂,、思、悲,、恐,、驚七種情志變化，太過也會(huì)使人生病,。

　　飲食,、勞傷致病，是由于飲食失調(diào),，起居無(wú)常,，疲勞過度，房事不節(jié)等原因,。

　　病機(jī)就是病理機(jī)制,，是指疾病發(fā)生的原理以及反映疾病的病位、病性及發(fā)展變化的規(guī)律,。對(duì)病機(jī)的系統(tǒng)論述,，仍首推《內(nèi)經(jīng)》。概括地說,，中醫(yī)認(rèn)為正氣不能抵抗邪氣則發(fā)病;在發(fā)病過程中正勝邪退則病趨于好轉(zhuǎn);邪勝正衰則病趨于惡化;而疾病的傳變方式是各種各樣的,。對(duì)于病因、病機(jī)分析的結(jié)果,，自然證候也就辨別出來了,。當(dāng)然病因病機(jī)的分析是以藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為其理論基礎(chǔ)的,。

　　注釋：

　?、佟痘茨献印酚置痘茨哮櫫摇罚菨h武帝時(shí)淮南王劉安仿秦代呂不韋著《呂氏春秋》事,，招集以道家為首的百家游士集體編撰而成,。