痞滿先分便易難,，

　　痞與否卦義同。精神氣血,，出入流行之紋理閉密,，而為心下痞塞，按之不痛,，非若脹滿外有脹急之形,。大要∶大便易而利者，為虛;大便難而閉者,，為實(shí),。

　　外感半表同傷寒;

　　外感邪氣，自肌表傳至胸膈,，為半表里證,，宜和解,。或已經(jīng)下,，胸滿而痛者,，為結(jié)胸;不痛者，為痞滿,，同傷寒治法,。

　　雜病食壅兼養(yǎng)血，

　　雜病食積,，下之太過(guò),，或誤下，則脾胃之陰頓亡,，以致胸中至高之氣,，乘虛下陷心肺分野，其所蓄之邪,，又且不散,，宜理脾胃，兼以血藥調(diào)之,。若用氣藥導(dǎo)利,，則氣愈降而痞愈甚，久則變?yōu)橹袧M鼓脹,。蓋痞皆自血中來(lái),，但傷寒從外之內(nèi)，宜以苦泄;雜病從內(nèi)之外,，宜以辛散,。人徒知?dú)庵贿\(yùn)，而概用枳梗,、檳榔,，而不知養(yǎng)陰調(diào)血，惜哉!古方,，食壅胸中窒塞者，二陳湯探吐;傷飲食胸痞者,，枳術(shù)丸;食后感寒,，以致飲食不化者，二陳湯加山楂,、麥芽,、神曲;虛寒不散，或?qū)捇蚣?，常喜熱物者,，理中湯加枳?shí);稍久,，郁成濕熱者，平補(bǔ)枳術(shù)丸,。

　　痰火氣郁利膈間;

　　痰火因濃味郁成,。痰滯者，小陷胸湯,，或枳梗二陳湯,，導(dǎo)痰湯;火盛者，二陳湯,，加芩,、連、栝蔞,，或黃芩利膈丸,，用白術(shù)、陳皮煎湯下,，或古萸連丸,，以瀉肝補(bǔ)脾，清濕熱開痞結(jié);久病者,，黃連消痞丸;如痰火濕熱太甚者,，方敢用三黃瀉心湯，加減量下之,。虛者,，只宜分消上下，與濕同治,。七情氣郁成痞,，不思飲食，食之不散者,，木香化滯湯,，或順氣導(dǎo)痰湯。

　　中虛如刺瘀礙阻,，

　　有稟受中虛,，痞滯不運(yùn)，如饑如微刺者,，六君子湯加香附,、砂仁;有內(nèi)傷勞役，濁氣犯上,，清氣下陷,，虛痞者，補(bǔ)中益氣湯加黃連,、枳實(shí),、芍藥,。便閉，加大黃;嘔,，加黃連,、生姜、陳皮;冬月,，加黃連,、丁香。食已心下痞者,，平補(bǔ)枳術(shù)丸,。停飲中寒者，枳實(shí)理中丸,。

　　瘀血結(jié)成窠囊下,，而心下痞者，用桃仁,、紅花,、香附、大黃等分為末,，酒調(diào)服利之,，或犀角地黃湯。血虛挾火,，遇勞則發(fā),，心下不快者，四物二陳湯加桔梗,、栝蔞降之,。氣血俱虛者，枳實(shí)消痞丸,。

　　王道消補(bǔ)總可安,。

　　王道消補(bǔ)，不輕吐下,，故古方以芩,、連、枳實(shí)苦泄,，濃樸,、生姜、半夏辛散,，參,、術(shù)甘苦溫補(bǔ),，茯苓,、澤瀉淡滲,，隨病所在調(diào)之。通用二陳湯為主,，肥人多濕痰,，加蒼術(shù)、砂仁,、滑石,，倍茯苓、半夏;瘦人多郁熱中焦,，加枳實(shí),、黃連、干葛,、升麻;稟受素實(shí),，面蒼骨露者，加枳殼,、黃連,、青皮、濃樸;素虛者,，加白術(shù),、山楂、麥芽,、陳皮;誤下陰虛者,，去茯苓、半夏,，加參,、術(shù)、升麻,、柴胡,、枳實(shí)以升胃氣，更合四物湯以濟(jì)陰血;飲食積痞,，加枳殼,、砂仁、姜汁炒黃連;食后感寒,，加藿香,、草豆蔻、吳萸,、砂仁;氣痞,、痰痞，加木香,、枳殼,、南星;中虛,，加參、術(shù),、香附,、砂仁;瘀血，合四物湯,，加桃仁,、紅花。