怫郁因汗失宜，便堅(jiān)為實(shí)噦為虛∶

　　面者,，陽明所主,。陰盛者，面赤而黯;陽盛者,，面赤而光,。表證汗出未徹,，以致邪熱怫抑郁結(jié)，故頭面紅赤,，甚則蒸于肌膚,，汗出未透身癢者，桂麻各半湯;惡寒熱者,，葛根湯;汗太過發(fā)黃者,，茵陳湯;驚惕者，火邪湯;大便硬者,，里已實(shí)也,，大柴胡湯。下后噦者,，胃虛也,，桂枝參苓湯。

　　戴陽浮火所沖,，陰證(下痢厥逆)熱微陽熱甚,。

　　《百問》云∶病患身微熱，面赤,，脈反沉而遲者,，陰證也。身微熱者,，里寒也;面戴陽者,，面雖赤而不紅活，乃下虛也,。醫(yī)者不察脈,，以虛陽上膈熱躁，誤為實(shí)熱下之,，又用涼藥,，則氣消而成大病矣。仲景理中,、四逆,，陶氏益元湯主之。若陽證面赤,，脈洪大,，腹?jié)M潮熱，大便不通者,，大柴,、承氣主之。

　　目盲鼻鳴而嘔衄者,，熱搏之重;

　　《難經(jīng)》曰∶脫陰目盲,。言精血脫而不上榮于目,，故目盲不了了，或無所見也,。傷寒發(fā)煩目盲,，甚者必衄。蓋肝血為熱氣所搏,，妄行于上而為衄,，得衄則熱隨血散而解，與麻黃湯,，或麻黃升麻湯,、九味羌活湯。蓋傷寒衄為積熱在表,，用麻黃,、羌活者，非治衄也,，以解太陽經(jīng)之邪耳,。此與太陽病其人適失血及下利宜桂枝湯法同。但衄家最忌發(fā)汗,，邪輕者,，犀角地黃湯。又目近鼻為內(nèi) ,，屬太陽;近眉尾,，屬少陽;當(dāng)面，屬陽明,。赤脈從上下者，太陽病;從下上者,，陽明病;從外走內(nèi)者,，少陽病。熱則目赤,，風(fēng)則目眩,，寒則目疼。又狐惑目不能閉,，陰證眼睛痛,，陰陽易病眼中生花。鼻者,，呼吸清氣之路,，上竅于肺，下通膀胱,。風(fēng)寒壅則鼻鳴而必干嘔,，太陽病,，桂枝湯;太陽陽明合病，鼻干肌熱者,，葛根湯,。

　　叉手冒心而聾耳者，陽脫之兇,。

　　《難經(jīng)》曰∶脫陽者見鬼,。無陽氣而見幽陰之鬼。傷寒汗過亡陽,，其人必叉手自冒心胸而聾耳者,，何也?

　　蓋耳屬腎，陽氣盛則上通而聰,，陽氣虛則下脫而聾,。仲景云∶少陰受病，胸脅滿而耳聾者是也,。宜芍藥附甘湯,、黃建中湯救之。心悸欲得按者,，桂枝甘草湯,。撮空神昏者，陶氏升陽散火湯,。若初證手少陽風(fēng)病厥而聾者,，耳中 HT HT ，小柴胡湯,，最忌吐下以致驚狂,。手太陽熱厥聾耳者，耳中塞滿,，加之熱壅,，出血出膿，則成停耳,。濕溫厥陰耳聾見前,。又有風(fēng)邪入腎，耳中卒痛,，外證寒熱,，不急治則發(fā)強(qiáng)如 ，俗名黃耳傷寒,，不可作正傷寒治之,，內(nèi)服小續(xù)命湯、敗毒散，外用虎耳草搗汁滴入耳中,。上證頭汗如珠不流者,，陽脫即死。

　　四肢胃末,，由熱而溫而冷逆,，知是傳經(jīng)之厥;

　　傷寒邪在三陽，則四肢熱;半表半里及太陰,，則邪漸入內(nèi),，則四肢溫;傳至少陰、厥陰,，則邪入深而陷伏于內(nèi),，則四肢厥冷。然先由熱而后厥者,，傳經(jīng)熱厥也,。輕則四逆散、白虎湯,、竹葉石膏湯;重則大柴,、承氣下之。若邪乍結(jié)胸中,，心煩不食而厥者,，瓜蒂散吐之?！栋賳枴吩啤脽嶝逝c冷厥不同,。熱厥者，微厥卻發(fā)熱;若冷厥則不發(fā)熱,，四肢逆冷,，脈沉細(xì)，大小便滑泄,，惡寒,，指甲青色。又有失下,，血不通,，四肢便厥,，醫(yī)者不識(shí),，疑是陰厥，復(fù)進(jìn)四逆湯之類,，禍如反掌,。大抵熱厥，脈沉伏而滑，頭上有汗,，手掌溫,，指梢亦溫，便宜下,。

　　此仲景之妙旨也,。

　　一舌心苗，由白而黃而燥黑,，失其本體之紅,。

　　舌為心苗，腎主津液,，無病則舌紅而潤(rùn),。偶見紅星點(diǎn)者，將欲發(fā)黃,。如丹田邪熱,，則心苗枯槁，生苔如白苔然,。是以邪在表則無苔,，邪初傳里則苔白而滑。胃寒客熱懊 者,，梔豉湯吐之,。陽明證，脅硬,，不大便而嘔,，舌苔白者，亦不可攻,，小柴胡和之,。如惡寒欲嘔痰者，小柴胡加干姜,。白苔滑而下利者,，為臟結(jié)不治。熱漸入深,，則苔白而澀;熱深入胃,，則苔黃或肥光，或尖白根黃者,，表多里少也,。俱白虎加參湯主之。手足腋下汗出,，譫語便閉,，苔紫帶黑，或生芒刺，蟲碎燥裂者,，承氣湯下之,。但舌黑亦有數(shù)種，有四邊紅而中灰黑成路者,，失下也;有黑圈者,，過經(jīng)未解也;有黑尖者，虛煩也;有舌見黃而中有黑至尖或黑亂點(diǎn)者,，熱毒深也;有弦紅心黑,，或白苔中見黑點(diǎn)者，表未解也;有根黑尖黃,，脈滑者可下,，脈浮者可汗;有尖黑而有亂紋，脈滑實(shí)者急下之,，脈數(shù)無力者,，必發(fā)渴而死。凡舌黑不論多少,，俱系危證,。惟冷而滑如淡黑然者，乃無根虛火,，可以化痰降火藥治之,。陰證苔白，腹痛自利者,，理中湯,。中濕濕痹，舌上如苔,，非真苔也,，丹田有熱，胃中有寒,，五苓散,。

　　無寒熱而唇焦者，多因血瘀;

　　不發(fā)寒熱,，胸滿唇焦,，漱水不入咽者，必衄血也,。小腹?jié)M,，小便利，大便黑者,，血瘀于下也,。

　　無色澤而唇青者，必是寒中,。

　　陰證胸膈滿,，面色及唇皆無色澤，手足冷者,，理中湯,。若唇青有瘡，則為狐惑,。

　　口干口燥口涎豈無異?

　　口干者,，邪熱聚胃，消耗津液故也,。有汗后口干者,，五苓散加知母、黃柏;有陽明口干熱甚口噤,，背微惡寒者,，白虎加參湯;少陽證口干者，小柴胡湯;瘀血證口干,，漱水不欲咽者,，桃仁承氣湯?？谠镆嘁蚱⑽赣袩?，津液涸少。陽明口燥咽干,，背惡寒煩渴者,，白虎加參湯;少陽口苦咽干，小柴胡湯,、雙解散;少陰口燥舌干者,，承氣湯;口燥咽干，默默不欲言者,，宜以狐惑治之,。凡口干燥忌汗，汗之重亡津液,?？谙延嘘柮鳠崾⒄邉t涎熱，少陰寒證則涎冷,。

　　氣逆氣喘氣短大相同,。

　　氣逆者，氣自腹中時(shí)時(shí)上沖也,。太陽無汗,、陽明胸滿者,，汗之。太陽下之早,，表邪乘虛傳里,，里本虛者受邪不逆，里本實(shí)者不肯受邪,，則氣逆上沖,，邪仍在表，當(dāng)復(fù)汗之,。厥陰客熱氣上沖心,，此熱在里而氣上也，下之,。胸滿實(shí)者,，吐之。汗下后氣逆眩暈者,，茯苓桂術(shù)甘草湯,。有病后虛羸少氣，欲吐氣逆者;有動(dòng)氣發(fā)汗氣逆者,。氣喘惟有太陽,、陽明二證。太陽證無汗而喘,，宜汗;陽明證汗多而喘,，宜下。太陽陽明合病,，胸滿而喘,，惡寒者，亦只宜汗而不宜下也,。故曰微喘緣表之未解,，喘滿不惡寒者，當(dāng)下而痊,。又有汗后停水喘者,，有汗下后喘者，有陰證喘息甚急者,，返陰丹;脈伏者,，加味生脈散;如脈伏汗出發(fā)潤(rùn)者，肺絕不治,，氣短者,，呼吸不相接續(xù)，似喘而不搖肩,，似呻吟而無痛也,。經(jīng)曰∶微虛相搏則為短氣,。短氣不足以息者，實(shí);少氣不足以息者,，危,。有結(jié)胸者，有停水怔忡者,，有風(fēng)濕相搏者，有素弱及下后脈微氣虛甚者,。大抵心腹脹滿者,，為實(shí)，為邪在里;心腹濡滿者,，為虛,，為邪在表。氣喘,、氣逆亦然,。

　　濕嘔、干嘔,，宜察腎肝病證,。

　　濕嘔，有物有聲,，食已則嘔;干嘔,，空嘔無物?？倢訇柮鳉庋悴?，故嘔比吐為重也。熱嘔,，口苦煩渴,，脈數(shù)，手心身熱;寒嘔,，頭痛胸滿,，厥冷吐沫，脈遲,，吐噦噎呃皆然,。濕嘔，表邪傳里,，里氣上逆,，故半表里證多嘔也。三陽發(fā)熱者,，俱小柴胡加生姜主之,。胸滿日晡潮甚加芒硝;嘔不止便閉者,，大柴胡湯;嘔多雖有陽明證，胃薄不可下者,，甘桔湯;煩渴者,，先嘔后渴為欲愈，豬苓湯;先渴后嘔為停水,，赤茯苓湯;飲水即嘔者,，五苓散;虛煩渴者，竹葉石膏湯加姜汁,，或梔豉湯;上熱下寒嘔者,，黃連湯;胃寒下利，厥冷不渴者,，理中湯去術(shù)加姜汁,，或正氣湯加姜汁。少陰三證,，膈上寒飲,，嘔吐涎沫，或吐利而渴者,，四逆湯加生姜;脈沉,，或咳或悸，挾水氣者,，玄武湯去附子加姜汁;手足寒,，心中溫溫欲吐不吐，憒憒無奈何者,，生姜汁半夏湯,。經(jīng)汗下虛者，干姜芩連人參湯,。汗后水藥及谷食不下者危,，小半夏湯救之。又有溫毒嘔者,，心悶發(fā)斑;水證嘔者,，先嘔怔忡;嘔膿血者，腥臊氣逆上沖,，嘔盡自愈,。干嘔，胃熱與谷氣相并上熏,，心下痞塞,，故嘔則無所出，食則不能納，黃連解毒湯,。有太陽無汗干嘔者,，風(fēng)邪上壅也，桂枝湯,。有太陽陽明合病,，不下利而但嘔或干嘔者，里實(shí)氣逆,，上而不下也,，葛根湯。胃寒津枯干嘔渴者,，理中湯,。少陰三證，干嘔下利,，脈微者,，白通湯;里寒外熱,，脈微欲絕者,，通脈四逆湯;利不止，煩躁厥逆無脈者,，白通加豬膽汁湯,。厥陰頭痛干嘔吐痰，或自利厥冷煩躁者,，三味參萸湯,。胸中似喘不喘，似嘔不嘔,，似噦不噦,，憒憒無奈何者，生姜汁半夏湯,，大,、小橘皮湯。

　　吐腥,、吐酸,，總因胃腑熱寒。

　　吐,，有物無聲,，食入即吐。丹溪以屬太陽血病,，然胃實(shí)主之,。吐利腥臊者為寒，酸臭者為熱,，治與嘔噦一同,。凡嘔吐,，腳軟痛者，香港腳也,。嘔吐脈弱,，小便自利，身微熱而厥者,，虛極難治,。

　　噦噎皆因水寒相搏，

　　噦即干嘔,，聲更重且長(zhǎng)耳;噎乃胸間氣塞不通,。胃脈浮則為噎，滑則為噦,。皆因胃氣本虛,，汗下太過，或復(fù)飲冷,，水寒相搏,，胃虛氣逆而上，理中湯加肉桂,、丁香以散寒下氣,，茯苓、半夏以消水,。噦不止者,，橘皮干姜湯、橘皮竹茹湯,。間有熱邪壅郁,，上下之氣不得通者，俱小柴胡加生姜和之,。熱甚便難者,，小承氣下之;便軟者，諸瀉心湯選用,。溫病發(fā)渴飲冷作噦者,，升麻葛根湯加茅根。凡嘔,、噦,，必用半夏散結(jié)氣也，用竹茹澀胃解煩也,，用生姜散逆氣也,。嘔、噦、呃皆因氣逆,，故姜為嘔家圣藥,，熱者烏梅丸代之。

　　呃逆亦有陰陽兩端,。

　　舊以為咳嗽之咳,，俗又以為口吃之吃。虞花溪考韻書,，KT 與呃通,，乃氣逆上之名。又有以呃逆為噦者,，噦出聲然后吸,，呃逆入聲，逆盡然后呼,，出入呼吸不同,。兼嘔、噦者,，本于胃,，呃逆本于肺。谷入于胃,，胃氣上注于肺,，故寒氣加新谷,，氣相忤逆而復(fù)于胃,，故噫噫有聲。所以丹溪力辨乃相火自臍下直上沖胸,，交于厥陰,，水火相搏而作聲也。

　　陽證,，發(fā)熱口苦胸滿脈弦數(shù),，小柴胡湯加竹茹。小便閉加茯苓,、或豬苓湯;大便閉者,，調(diào)胃承氣湯。少陰證失下,，腹?jié)M便閉,，或純下清水，呃逆者,，小承氣湯,。陽明身熱口渴，胸滿煩躁，脈洪數(shù),，呃逆者,，火沖肺也，甘草瀉心湯,。陰證,，便軟胃寒，或因吐下虛極,，惡寒脈細(xì)者,，橘皮干姜湯。內(nèi)寒厥冷者,，羌活附子湯,、丁香柿蒂散，調(diào)蘇合香丸,。胃寒飲水相搏者,，小青龍湯去麻黃加附子。手足厥冷者,，小橘皮湯,。胸滿虛煩者，大橘皮湯,。

　　凡呃逆,，藥中俱宜陳皮、竹茹,、姜汁,。此證有欲作正汗，陰陽升降而然者,，即愈,。又有食積而致者、小便閉澀及痰水上沖者,，腹?jié)M不得小便及脈見沉微散者死,。以上嘔、噦,、呃逆大同,，水氣表里俱有此五證。

　　衄血熱迫于鼻,，動(dòng)經(jīng)則為厥竭不治;

　　經(jīng)絡(luò)中熱盛逼血,，從鼻出者，為衄,，多屬太陽,，名曰陽血,。點(diǎn)滴不成流者，表猶未解,，當(dāng)用辛涼之藥解表,，九味羌活湯加赤芍，或升麻葛根湯加黃芩,，或麻黃升麻湯,、雙解散;渴者，五苓散;煩者,，竹葉石膏湯,，以散經(jīng)中之邪。仲景云∶傷寒脈浮緊,，不發(fā)汗因致衄者,，麻黃湯主之是也。如無表證,，衄血成流,，及因汗而得衄，或下又見血者,，不治自愈,。不止者，犀角地黃湯,、陶氏生地芩連湯,、黃芩湯、茅花湯,，外用冷水浸紙貼太陽穴,，紙熱又換，或用百草霜,、胎發(fā)燒灰吹入鼻中,。九竅出血亦效,。凡衄不宜即止,，恐余血入胃，著于上焦為血結(jié)胸證,。直中少陰證,，熱行于里，先熱后厥無汗,，亦陰證似陽也,，醫(yī)不能識(shí)，強(qiáng)發(fā)其汗,，必動(dòng)其經(jīng),，外則筋惕肉 ,，內(nèi)則伏熱逼血從耳目而出，或從口鼻而出,，名曰陰血,，是為下厥上竭，不治,。但厥為下厥,，血出于上為上竭。輕者黃芩湯加生地之類,，或當(dāng)歸四逆湯,、黑錫丹救之。動(dòng)經(jīng)與鼻衄,，微有不同如此,。

　　吐血熱積于中，并牙乃是腎胃相殘,。

　　汗乃心液,，熱則變紅而逆出上竅，陽邪失汗,，以致熱毒入臟,，化為瘀血，從口吐出,，多屬陽明,。凡見目紅骨熱，神昏狂譫,，胸腹急滿,，皆血證也。熱淺者,，犀角地黃湯加黃芩,、山梔、茅根,、藕節(jié),，或小柴胡湯、黃連柏皮湯,。熱深者,，桃仁承氣湯，三黃湯,，抵當(dāng)湯,、丸。陽毒者,，升麻湯;作渴者,，五苓散,，恐水入復(fù)吐故也，或竹葉石膏湯,，皆加川芎調(diào)血,，炒山梔降火，危哉!又有陰證吐血,，脈遲腹痛,，厥逆嘔吐紫黑色者難治，姑以理中湯,、甘桔湯加生姜汁半夏湯救之,。又牙床屬胃，牙齒屬腎,，如陽明傳入少陰,，二經(jīng)相并，血出于牙縫如吐者,，人多不覺其為牙血,，以涼水漱血?jiǎng)t止，少頃又來者是,，外用綠袍散,，內(nèi)服解毒湯合犀角地黃湯，或生地芩連湯下之,。輕者,，清胃降火而已。

　　漏汗驚狂癉痹,，總是火邪逆;

　　火邪者,，或不當(dāng)汗而用火取汗，或汗不得而用火劫奪,，以致火氣熏蒸,，精神昏憒，肢體不寧,，體虛者,，漏汗不止，真陽脫亡,。凡汗不得者,，謂之亡陽;汗多不止者，亦謂之亡陽,，如心痞胸?zé)媲嗄w潤(rùn)者難治;色黃,，手足溫者可治,。因太陽證者,，桂枝湯加附子;或汗下后，見吐逆者亦宜,。因少陰證者,，四逆湯;或便清干嘔者，甘草干姜湯;咽痛者,，豬膚,、甘桔湯。如少陰呃逆譫語,，被火,，小便難者，必滋其津液,，竹葉石膏湯去半夏加生地,。或時(shí)倏然而起,，惕然而驚,，起臥不安若狂者，救逆湯,。煩躁遺精者,，桂甘龍骨牡蠣湯。體實(shí)者,，雖不至亡陽,，然內(nèi)火外火相并，熱發(fā)于外則身必發(fā)黃,，熱搏于內(nèi)則小便必難,，驚狂譫語，煩躁不已,，或一身盡痛,，甚則手掉足動(dòng)，循衣摸床者死,。如小便利者可治,。通用，柴胡龍骨牡蠣湯,、火邪湯,。或下清血,、或因燥唾血者,，犀角地黃湯。發(fā)黃癉者,，茵陳湯,。若太陽證,，宜汗而反用火灸者，其邪無從而出,，病當(dāng)腰下重痹,，麻杏薏甘湯散之。

　　譫語鄭聲虛實(shí),，全憑水道看,。

　　譫者，妄也,?；蜷]目言平生常事，或開目言人所未見事,，或獨(dú)語,，或睡中呢喃，或呻吟不已,，甚則狂言惡罵,，俱謂之譫語。皆因胃熱乘心,，故脈來洪數(shù),，二便多閉，外見陽證,。有陽明汗多譫語,，少陰自利譫語者，內(nèi)有燥屎也,，調(diào)胃承氣湯下之,。半表里默默不欲語，及已得汗而身和亡陽譫語者,，柴胡桂枝湯調(diào)之,。已下胸?zé)┥碇夭豢赊D(zhuǎn)側(cè)譫語者，柴胡龍骨牡蠣湯,。錯(cuò)語,、獨(dú)語、呻吟者,，解毒湯,、單瀉心湯，或白虎湯和之,。又有汗多譫語者,，風(fēng)也，俟過經(jīng)乃可下。瘥后譫語者,，邪留心胞也,，知母麻黃湯,。如氣逆下利,，厥冷而脈又沉細(xì)者死;身熱脈大，聲清氣朗,，目光面潤(rùn)者生,。瘀血、亡陽,、合病,、濕溫、熱入血室,、火邪譫語,，見各條。鄭者,，重也,。

　　言語重復(fù)不已，聲音模糊,，有如鄭衛(wèi)不正之音,，皆因汗下后及風(fēng)溫發(fā)汗過多，以致表虛里竭,，精氣奪而神昏舌短,，故脈息沉微，二便多利,，外見陰證,，白通湯救之，或單人參湯亦可,。故曰譫語實(shí)則可下,，虛不可為。實(shí)者,，胃實(shí)有燥屎也;虛者,，胃虛腸自利也，全憑水道斷之,。

　　咽痛有熱無熱,，腎伏暴寒下必利;

　　太陰絡(luò)咽，少陰絡(luò)喉,，熱邪乘之,，乃生咽痛。若汗下過多，虛而生熱,，亦能咽痛,。有少陰身熱腹痛，脈沉咽痛或不食嘔吐者,，黃連龍骨湯,。少陰客熱咽痛者，單甘草湯,。寒熱相搏及亡陽咽痛者,，豬膚湯、甘桔湯,。

　　二便難者,，甘桔湯加玄參、枳殼,，順導(dǎo)黑臭之物,，續(xù)以甘草、生姜煎湯頻與之,，以解其毒,，或陶氏芩連消毒飲。陽毒發(fā)斑,，吐血咽痛者,，玄參升麻湯。陽厥宜下反發(fā)汗,，則口瘡赤爛,，內(nèi)服升麻六物湯，外用蜜漬黃柏汁含之,。咽喉閉塞者,，烏扇湯。聲音不出者,，雞殼苦酒湯,。有少陰咽痛，無熱下利,，四肢厥冷者,，甘桔湯;厥冷吐利，脈沉者,，豬膚湯;厥冷下利不止者,，四順湯、丸,，或通脈四逆湯加桔梗,，不可汗下;有汗者， 本末撲之。又有腎傷寒一證,，乃非時(shí)暴寒伏于腎經(jīng),，初起頭痛腰痛咽痛，次即下利,，脈微弱者,，先用半桂湯，次用四逆湯主之,。傷寒六七日,，大下后,，脈遲不至,，咽痛吐膿血，厥冷利不止者死,，麻黃升麻湯救之,。

　　臟結(jié)有痞無痞，臍痛引陰生必難,。

　　臟結(jié)與結(jié)胸相似,，皆下后邪氣入里。與陽相結(jié),，結(jié)在胸者為結(jié)胸;與陰相結(jié),，結(jié)在臟者為臟結(jié)。惟其陰結(jié),，故臟結(jié)無陽證,，不往來寒熱，或但寒而不熱,，其人反靜,，飲食如常，時(shí)時(shí)下利,，舌上白苔,，脅肋臍腹引入陰筋俱痛者，丹田有熱,，胸中有寒,，所以難治。又病患脅下素有痞氣,，再加傷寒邪氣與宿積相合,，使真臟之氣閉結(jié)而不通，亦名臟結(jié),。不問有痞無痞,，慎不可下。邪未全成，熱猶在表,，止宜小柴胡加生姜以和表,，灸關(guān)元穴以回陽而解陰氣之結(jié)，危哉!

　　結(jié)胸下早而緊痛,，大小寒熱宜細(xì)辨;

　　傷寒太陽證,，下之早而表邪乘虛客于上焦少陽之分，名曰結(jié)胸,。當(dāng)心緊痛而煩,，水漿不入，但能仰而不能俯,，其表邪又不散,，故項(xiàng)強(qiáng)如柔 狀。有大結(jié)胸者,，不按而痛,，胸連臍腹痛硬，手不可近,，不大便,，日晡熱潮，大陷胸湯,、丸,。有小結(jié)胸者，按之方痛,，只心下硬,，小陷胸湯。有寒實(shí)結(jié)胸者,，身不熱,，口不渴，但心中脹硬而痛,，枳實(shí)理中丸,、五積散，甚者三物白散,。有熱實(shí)結(jié)胸者,，心下滿硬，懊 煩躁而渴,，柴陷湯,，甚者大陷胸湯。有水結(jié)胸,，血結(jié)胸,，陰毒,、陽毒結(jié)胸，見各條,。結(jié)胸,，脈浮大者，不可下,，下之即死,。結(jié)胸證具而煩躁者，死,。結(jié)胸見陰脈,、陰證及喘急呃逆者，亦死,。若未經(jīng)下而胸滿者,，乃半表里吐證，不可誤作結(jié)胸,。

　　痞氣下早而虛滿,，硬濡噦利更易安。

　　傷寒半表證,，下早而邪入于中焦太陰之分，而成痞氣,，按之濡而不痛,，比之結(jié)胸更輕。有胸滿而硬,，嘔吐下利者,，里實(shí)有水也，大柴胡湯,。心痞引脅下痛,，干嘔者，十棗湯,。汗出惡寒者,，附子瀉心湯。有胸滿而濡,，脅肋脹滿者,，虛邪氣聚耳，小柴胡湯加干姜,、牡蠣各一錢,。胃虛氣逆者，半夏瀉心湯,。有心痞噦噫者,，胃不和也,，汗出，脅有水聲雷鳴者,，生姜瀉心湯,。心痞噦噫不止者，旋復(fù)代赭石湯,。有下利者,，里虛也，谷不化腹鳴者,，甘草瀉心湯,。或已數(shù)下,，表邪入里干于腸胃,，遂成下利而心下痞硬者，謂之表里不解,，桂枝人參湯,。下利不止者，赤石脂禹余糧湯,。又結(jié)胸,、痞氣，關(guān)脈皆沉,，如關(guān)浮惡熱心痞者,，乃肝熱，非痞也,，三黃瀉心湯,。心痞而口渴溺澀，服瀉心湯不效者,，乃停水,，非熱痞也，五苓散,。凡痞氣服諸瀉心湯,，而熱不除者，亦須大陷胸湯,、丸下之,。但結(jié)胸與痞雖宜下，如脈浮惡寒有表者,，須柴胡桂枝湯,，或柴陷湯解表，必表證悉罷,，關(guān)尺沉滑緊實(shí)者,，方可下之,。下后病猶不退者，乃下虛氣逆上攻,，枳實(shí)理中丸和其胃氣,。初起未成痞結(jié)之際，虛者亦宜枳實(shí)理中丸,，實(shí)者枳梗湯,、檳榔湯疏氣，然后隨證用藥,。胃冷厥逆者,，俱宜理中四逆和胃，待日久邪不退而后議下,。是結(jié)胸,、痞氣始末用藥俱同，但中間用藥略有輕重之殊耳,，不識(shí)前輩分陰陽二證謂何,。陶氏又以傷風(fēng)為陽，傷寒為陰;王氏又以痞氣乃陰證有表者,，皆于理未協(xié),。要之皆傳經(jīng)陽證，但下后胃寒而用藥有宜溫者,，若邪盛胃實(shí),，方可寒涼下之，二證皆然,。且考《傷寒論》正文云∶太陽少陽并病而反下之，成結(jié)胸,，心下痞硬,。入里則為痞氣，初未嘗分陰陽也,。設(shè)有陰證誤下,，不死而結(jié)胸、痞氣者,，亦當(dāng)以陰毒結(jié)胸法治,，安敢又用三黃瀉心等劑耶!以此論之，謂陰陽二證俱有結(jié)胸痞氣則可,，謂陽證為結(jié)胸,，陰證為痞氣則不可，又用寒涼藥治陰證,，尤不可,，知者裁之,。又心下妨悶，不滿不硬者,，謂之支結(jié),。表未解者，柴胡桂枝湯,。胸脅滿而微結(jié)者,，小柴胡加干姜、牡蠣各一錢,。

　　表里俱不解者,，桂枝人參湯。

　　客熱懊 時(shí)發(fā)躁,，

　　懊,，心中不自如也，比躁更甚,。表證誤下,，陽氣內(nèi)陷，心下固硬者,，則為結(jié)胸,。胃氣空虛，客熱在膈,，短氣煩躁,，微疼，則為懊 ,。將成結(jié)胸者,，宜大、小陷胸湯,。但懊 ,，煩不得眠，饑不能食,，頭汗出而不結(jié)胸者,，梔豉湯。腹脹,，坐臥不安者,，梔子濃樸湯?？收?，白虎湯。陽明證下后懊 者,，內(nèi)有燥糞,，猶宜承氣湯下之,。懊 小便難者，必發(fā)黃,，茵陳湯,，

　　內(nèi)虛動(dòng)悸必生煩。

　　悸,，動(dòng)也,。心膈間客邪乘之，筑筑然觸動(dòng),。如人將捕,，即怔忡意也。有水停心下,，頭眩身搖,，厥而悸者，滲其水而悸厥自定,。有神氣素虛,，心中空耗不能自持者。有汗下后內(nèi)虛而悸者,，比之素虛者尤甚,，須先定其氣，而后治其悸,。大約先煩后悸者為虛,，小建中湯、玄武湯,、脈代者,，炙甘草湯入酒少許;汗后冒眩者，桂枝甘草湯,。先悸后煩者為熱,，小柴胡湯;喜嘔，譫語,，大便難看，小柴胡湯加大黃,、或加芒硝少許;譫語,，小便不利者，柴胡龍骨牡蠣湯;小便赤者,，五苓散,。

　　胸滿多帶表肌證，

　　胸滿者,，未經(jīng)下而胸膈氣寒滿悶,，非心下痞氣,，亦非結(jié)胸也。蓋外邪自皮毛傳入胸中,，少陽所屬,，半表里證也，柴梗湯主之,。譫語身痛者,，柴胡龍骨牡蠣湯。有痰氣逆上搶心者,，梔豉湯,，或加甘草、生姜,。誤下脈促者,，桂枝湯去芍藥。喘者,，麻杏甘石湯,。胃虛者，半夏瀉心湯,。滿硬便閉屬臟者,，方可議下。尋常胸膈不利,，多挾痰氣食積者,，柴陳湯、枳梗湯調(diào)之,。

　　脅滿半居表里間,。

　　脅滿，非腹中滿也,，乃脅肋下脹滿,，半表半里之間，多耳聾干嘔,，寒熱往來,，默默不欲食，少陽所主,，小柴胡湯和之,。如太陽未罷，項(xiàng)強(qiáng)者,，小柴胡加干葛,。陽明便閉舌苔者，柴梗湯。挾痰熱者,，柴梗半夏湯,。有水證及臟結(jié)脅滿者，見各條,。

　　腹脹里有邪,，陽閉潮而陰利厥;腹脹里未凈，吐下實(shí)而汗后虛,。

　　傷寒外邪,，自表分皮膚肌肉，而入于胸膈脅肋,，為半表里,，直至傳入胃腑，乃為入里,。是腹脹雖屬太陰,，而里證尚淺，未全入腑,，猶宜和之,。惟腹?jié)M硬不減，咽干口燥,，便閉者,，乃陽邪入里，方可下之,。若腹?jié)M濡時(shí)減,，吐利厥冷者，乃里寒陰證,，速宜溫之,。又汗后滿者，外已解而里亦不實(shí),，乃脾胃津液不足,，氣澀不通，壅而為滿,，宜濃樸半夏甘參湯以溫散之,。吐下后滿者，表邪未凈,，乘虛入里,，以致上下氣不通和，宜大柴胡湯加濃樸量下之,，或梔子濃樸湯量吐之。合病脹者，身重痛,，口頑麻,，白虎湯加減。通用,，柴梗湯,、柴梗半夏湯。

　　凡脹滿,，忌用白術(shù)閉氣,。如腹脹，喘而不尿;脈澀者死,。

　　腹痛熱閉冷利,，皆邪入里相搏;

　　寒熱邪氣入里，與正氣相搏則腹痛,。陽證不可按揉,，大便閉者為熱。表證誤下,，表里俱病者,，桂枝加芍藥湯，甚者加大黃,。半表里證者,，小柴胡湯去芩加白芍。表里俱熱者,，大柴胡湯,。繞臍腹痛滿實(shí)，手不可近而便閉者,，內(nèi)有燥屎也,，大承氣湯。經(jīng)曰∶痛隨利減是也,。熱厥泄瀉者,，四逆散。上熱下寒欲吐者,，黃連湯,。

　　虛煩者，梔豉湯加濃樸,、枳實(shí),。陰證可按與揉，痛無休息,，腸鳴而大便利者為冷,。太陰理中湯、黃 建中湯;少陰四逆湯、玄武湯;厥陰正陽散,、當(dāng)歸四逆湯,。太陰連小腹痛甚，自利不止者難治,。又大腹屬太陰,，臍腹屬少陰，臍下屬厥陰,，多有挾食積與痰火者,。

　　臍滿熱瘀冷結(jié)，有物非氣為辜,。

　　心胸與大腹?jié)M者,，皆外邪傳入。惟小腹脹滿者,，非血瘀,，便是溺澀。血結(jié)膀胱者,，小便自利;熱結(jié)膀胱者,，小便自澀。又有冷結(jié)膀胱,，小便亦澀,，但手足厥而胸不滿為異。宜外灸關(guān)元穴,，內(nèi)服玄武湯,。

　　妄施三法動(dòng)積氣，奔豚上沖尤甚;

　　其人先有五積在臍中,，或臍上下左右,，復(fù)因傷寒邪氣沖動(dòng)，新邪與舊積相搏而痛,?；蜥t(yī)人不識(shí)病者原有痞積，妄施汗吐下,，發(fā)動(dòng)其積氣,，筑筑然跳動(dòng)，名曰動(dòng)氣,。動(dòng)右肺氣,，則咽干鼻燥衄渴，飲即吐水;動(dòng)左肝氣,，則筋惕肉 ,，身熱欲蜷;動(dòng)上心氣,，則掌熱作渴，氣上沖心;動(dòng)下腎氣,，則心煩骨痛,，食則嘔吐，或下利清谷,。大概虛者，通用理中湯去白術(shù)加肉桂,。頭眩惕 ,，汗多者，防術(shù)牡蠣湯,、小建中湯;腹?jié)M身微熱,，欲蜷者，甘草干姜湯;心煩骨痛,，吐食者,，大橘皮湯。熱者,，通用柴胡桂枝湯,。煩渴者，竹葉石膏湯;衄血煩渴者,，五苓散;心痞下利清谷者,，甘草瀉心湯;氣上沖心者，李根湯,。五積惟臍下奔豚沖心最甚,，多因汗下心虛而腎氣乘虛上沖，有若江豚拜浪然,，桂枝湯加桂一倍,。若不上沖者，不可妄與,。臍下動(dòng)甚,，頭眩身振者，茯苓桂甘大棗湯,，吐后去棗加白術(shù),。蓋白術(shù)閉氣，止可暫用,，惟桂瀉奔豚,，苓伐腎邪，奔豚妙藥也,。

　　邪犯三焦成霍亂,，吐利不發(fā)則殂,。

　　三焦，水谷道路,。邪在上焦,，吐而不利;邪在下焦，利而不吐;邪在中焦,，上吐下利,。病因飲食不節(jié)，清濁相干,，陰陽乖隔,。輕者止曰吐利，重者,， HT 擾亂,，乃曰霍亂。外證必發(fā)熱惡寒,，頭疼身痛,，本傷寒病也，因邪入脾胃,，故發(fā)為吐利,。然中焦為寒熱之半，邪偏高居陽分者,，則多熱而渴,，五苓散分利之;邪偏下居陰分者，則多寒不渴,，理中湯分利之,。風(fēng)寒濕勝者，藿香正氣散,、除濕湯,、五積散。穿合暑勝大渴者,，二香黃連散,、益元散、柴苓湯選用,。傷食甚者,，平胃散、治中湯主之,。轉(zhuǎn)筋者,，氣不和也，俱加木瓜,，或單用雞屎白,，略炒為末,，溫湯化下方寸匕。凡霍亂多責(zé)于熱,，故夏秋為盛,，或熱伏于內(nèi)，手足如冰,，六脈沉伏,，食即呃逆，此火氣上奔而然,，不可誤為陰證,。必吐利，小便亦自利而大汗出,，下利清谷，寒熱,，四肢拘急厥逆,，脈微欲絕，乃為陰證,，四逆湯或加吳萸,、生姜救之。少陰吐利,，煩躁欲死者,，三味參萸湯。吐利止,，自汗厥逆不渴,，脈微欲絕者，通脈四逆湯加豬膽汁;吐利止,，身痛不休者,，桂枝加參湯;吐利止，發(fā)熱者,，隨證微汗之;吐利止,，亡津而渴者，竹葉石膏湯,、白虎加參湯,。吐利不止者，靈砂丹,，木香,、干姜煎湯下。凡霍亂不可遽與米飲粥飯等食以助邪氣,，必所傷物盡,，然后淡食少少養(yǎng)之,。傷寒心痞，發(fā)熱吐利者,，大柴胡證也,，不可誤為霍亂。干霍亂者,，氣痞于中,，欲吐不得吐，欲泄不得泄,，所傷之物壅閉正氣,，關(guān)格陰陽，煩躁喘脹者必死,，急以鹽湯一盞入童便,、姜汁頓服，探吐令透,，未吐再服,。外用鹽炒吳萸熨臍下。即以理中湯加陳皮調(diào)之,，或藿香正氣散加官桂倍枳殼,、茯苓、木瓜,，吞蘇合香丸,。如發(fā)熱頭腹痛者，桂枝加大黃湯,。

　　大便閉本里熱,，而帶表屬陰未可攻下;

　　論云∶陽結(jié)能食，不大便者,，即里熱證,，言陽氣固結(jié)于腸胃。蓋病邪在表則大便如常,，邪傳入腸胃之里,，謂之正陽明病。潮汗閉澀,，滿渴狂譫,，尺脈實(shí)者，諸承氣湯選用,。如脈浮帶嘔,，舌上白苔者，知邪未全入腑,，猶屬半里,，所謂嘔家雖有陽明證,，不可攻，舌上白苔未可攻者是也,，宜與小柴胡湯,，和其榮衛(wèi)，通其津液,，得微汗而自解,。然有數(shù)日不大便而煩悶甚者，雖尚有些表證,，亦當(dāng)與大柴胡湯,，或小承氣湯微潤(rùn)之。又陽明證汗多,，小便利而大便硬,，或發(fā)汗利小便多而大便硬者，皆津液內(nèi)竭,，宜蜜導(dǎo)之,。大便硬小便數(shù)者，乃為脾約,，宜麻子仁丸。大便堅(jiān)小便少者,，未可攻,，津液未充，候其小便自如,，乃可攻也,。當(dāng)問病患一日小便幾行，若如常,，當(dāng)知?dú)庖严滦?，大便不久自出。要知古人審用轉(zhuǎn)藥,，若欲行大承氣湯,，當(dāng)先一日用小承氣湯，候其腹中轉(zhuǎn)矢氣,。

　　轉(zhuǎn)氣者,，腹中響而放屁，知其有燥糞,，臭者有宿食,，宜攻之。若不轉(zhuǎn)矢氣者,，必先硬后溏,，勿攻之,。《金匱》云∶六七日無所苦,，不可攻,。下之早，熱氣乘虛入胃,，重者必死,。又便閉屢下不通者，須吐以提之,。陰結(jié)脈沉遲,，不渴不食，身重如石且冷,，大便硬而艱難,，非燥糞也，乃陰寒固結(jié)于胃,，血?dú)饽郎]塞也,，宜四物湯、附子湯,，或金液丹,、古半硫丸、五積散,。如久不大便而脈反微澀者,，里虛甚也，急以黃 建中湯救之,。又有食滯脾及血燥而不大便者,，當(dāng)于雜病傷食及燥門求之。

　　小便閉本下熱,，而亡津?qū)訇庪y以滲疏,。

　　傷寒邪在表則小便利，入里下焦有熱,，引飲過多,，小腹脹硬，小便閉者,，脈浮,，五苓散;脈沉，豬苓湯,。

　　大便乍難乍易而小便不利者,，內(nèi)有燥屎，大承氣湯。若陽明汗多,，或發(fā)汗,，胃中津干不利者，切忌疏滲,，待其津液還而自通可也,。汗下后，發(fā)熱項(xiàng)強(qiáng),，頭頂心痛,，無汗，小便不利者,，三白姜棗湯,。半表證，小柴胡湯去芩加茯苓,。譫語身重者,，柴胡龍骨牡蠣湯。少陰脈沉,，小便不利者,，玄武湯，或四逆湯加茯苓,。少陰腹?jié)M痛,，便膿血，小便不利者,，桃花散,。又陰毒下利，小便不利,，囊縮小腹痛欲死者，急與返陰丹暖藥服之,。若用寒涼之藥,，陰氣伏蓄小腹有至死者?；蛞娦”悴焕?，以炒鹽熨臍下，陰氣不散,，被熱物熨之,，冷氣沖心，亦有致死者,。

　　凡小便閉而厥逆,，頭汗出者，陽脫關(guān)格，不治,。水證,、黃證、風(fēng)溫小便不利,，見前,。

　　水難陰虛，而陽邪湊襲;

　　小便難者,，出不快也,。經(jīng)曰∶陽入陰分，則膀胱熱而小便難,。惟陰分虛而陽熱乘之,，不可強(qiáng)利，必小便黃赤者,，乃可萬全,，木通湯利之。如太陽汗不止者,，桂枝湯加附子,。陽明傷風(fēng)，嗜臥身黃者,，小柴胡湯加茯苓,。

　　水利偏前，而后便干枯,。

　　傷寒內(nèi)熱則小便閉,，今反利者，膀胱主津液,，而偏滲于前,，宜乎后便干枯。有瘀血證,，小腹硬滿,，其人如狂者，抵當(dāng)湯,。有少陰證,，厥逆脈沉者，四逆湯,，或玄武湯去茯苓,。有陽明證，自汗小便利而大便雖硬者,，不可攻,，宜蜜導(dǎo)法,，或豬膽汁灌之。有停水心悸者,，茯苓桂甘湯,。

　　膀胱移熱，小便雖濁而不痛;

　　里和則小便清,，里熱則小便濁,。膀胱移熱于小腸則尿血，與赤濁相似,，導(dǎo)赤散,，或玄胡索散、樸硝二味等分水煎服,，或加川芎滲利之劑尤妙,。此亦瘀血中之一證也。

　　腎虛協(xié)熱,，小便雖數(shù)而無余,。

　　惟虛則小便頻數(shù)，唯熱則小便澀滯而不快,。有宜溫者,，太陽自汗小便數(shù)者，雖有表證,。不可桂枝重亡津液,。

　　誤服厥者，陽不足也,，甘草干姜湯;心煩腳蜷者,，血不足也，芍藥甘草湯,。有宜下者,，譫語自汗小便數(shù)者，調(diào)胃承氣湯少與之,。汗吐下后,，小便數(shù)大便硬者，大柴胡湯,。陽明汗多，小便數(shù)大便硬者,，胃強(qiáng)脾約,，乃約束津液不行，宜脾約丸,。余瀝遺溺,，見后危證。

　　協(xié)熱自利而渴曰腸垢(腸間津汁垢膩)，熱甚純下清泉;協(xié)寒自利不渴曰鴨溏(清白如鴨屎狀),，濕毒有如豆汁,。

　　陽證自利，溏泄身熱,，臍下亦熱,，作渴尿赤，后重泄下黃赤,，故曰腸垢,。陰證自利，太陰手足溫,，少陰,、厥陰手足厥冷，臍下亦冷,，不渴,，利下清白，故曰鴨溏,。熱因表邪入里,，挾風(fēng)則所下必暴;寒乃直中陰經(jīng)。大法熱宜和解,，或攻泄,，或利小便;寒宜溫中,，或固下焦，俱不宜發(fā)汗，令胃氣虛而脹滿作,。但自利舊分陽證、陰證,，又分協(xié)熱,、協(xié)寒，而治法相同,。然陽證自利,，亦必里氣虛而表熱乘之，乃能自利,，雖太陽初證下利亦然,，與表邪傳里協(xié)熱下利無異。至于陰即協(xié)寒,，其證尤顯,。所以云陽證下利誤溫，則發(fā)黃,、斑出而死,。此等支離去處,，每為詳辨，庶不惑人,。大概里氣協(xié)熱,，下利黃赤者，黃芩湯最妙,。帶表口渴下利者,，柴苓湯。少陰熱證,，渴而下利者,，白虎湯。少陰熱證,，咳而嘔渴,，心煩不得眠而下利者，豬苓湯,。熱甚口燥心痛,，下利純清水者，大承氣湯,。潮熱譫語脈滑,，有宿食者，大柴胡湯,，或陶氏黃龍湯,。下利脈和者，內(nèi)實(shí);下利脈滑,，或浮大按之反澀,，不欲食者，有宿食,，并宜下之,。又太陽初傷風(fēng)，下利不惡寒,，頭痛干嘔,，心痞腹痛者，桂枝湯加芫花,，或十棗湯,。胃不和，腸鳴下利者,，生姜瀉心湯,。小便澀大便利者，赤石脂丸,。下利頻而溺如常者自止,，橘皮竹茹湯調(diào)之。合病自利及心痞下利,，見各條,。里氣協(xié)寒，下利清白,，太陰不渴者,，理中湯、四逆湯,。寒毒入胃者,，四逆湯加韭白。少陰自利,，虛渴脈微者,，白通湯。厥逆無脈者,，白通加豬膽汁湯,、通脈四逆湯。少陰下利,，咽痛者,，甘桔湯。厥陰下利,，先厥而后發(fā)熱者,，下利必自止，若再厥者,，必復(fù)利也,，小建中湯、當(dāng)歸四逆湯,。

　　利不止者,，赤石脂禹余糧湯。又下利身痛者,，先以四逆湯救里,，利止但身痛者，急服桂枝湯救表,。凡下利,、譫語、直視及厥躁不得眠,、汗不止,、無脈及自利不禁、身熱脈實(shí)者皆死,。濕毒下利膿血,，腹?jié)M腸內(nèi)刮痛,，如魚腦爛桃，或如黑豆汁者,，除濕湯,、豬苓湯、地榆散,。濕挾熱者,，敗毒散、黃芩湯,、白頭翁湯,。如無濕但熱毒，日晡壯熱,，腹痛便下膿血稠粘者,，黃連阿膠湯。濕挾風(fēng)者,，胃風(fēng)湯加木香;濕挾寒者,，不換金正氣散加干姜、木香,。又陽證便膿血者,，亦名協(xié)熱腸垢，當(dāng)清其腸,，犀角地黃湯,。陽明熱入血室下血者，小柴胡湯加生地,、枳殼,、山梔。少陰下利膿血者,，亦謂之協(xié)寒鴨溏,，當(dāng)固下焦，桃花散,、赤石脂丸,。

　　壯而熱，止其利,，斷下之生也不長(zhǎng);

　　少壯人,，實(shí)熱下利，不宜止?jié)?，止之則加熱悶而死,，名曰壯熱斷下。

　　厥而利，反能食,，除中之死也可立,。

　　邪在表則能食，邪在里則不能食,，表里之間者,，欲食而不能食，今傷寒厥深下利,，脈遲，當(dāng)不能食而反能食者,，名曰除中,。中之胃氣既除，豈可再復(fù)!

　　風(fēng)漏手足攣搐,，陽虧四肢拘急,。

　　四肢諸陽之本，腰背太陽之絡(luò),。因發(fā)汗腠理空疏,，蓋覆不周，將息未久,，以致風(fēng)邪復(fù)入筋骨之間,，攣搐有妨行持，牛蒡根湯主之,。如腳攣嚙齒者,，風(fēng)熱也，承氣湯下之,。拘急者,，手足不能自如，屈伸不便,，蜷臥惡風(fēng)之貌,，發(fā)汗亡陽而有此證。汗多小便難者,，桂枝湯加附子,。吐下后，厥逆拘急者,，四逆湯;心煩足攣屬血虛者,，芍藥甘草湯。陰陽易病,，亦有手足搐搦如風(fēng)狀者,，古瓜竹湯。

　　太陽腰痛頂連尻,，陽明不(可回)顧少(陽)如(針)刺;

　　太陽證分有汗,、無汗,。傷寒，人參順氣散;傷風(fēng),，敗毒散,，或通氣防風(fēng)湯。粗人,，刺委中血甚妙,。太陽合陽明，葛根湯;少陽,，柴胡桂枝湯,。與頭痛參看。

　　少陰腰痛背及脊,，太陰遺溺(腰下如橫木甚則遺溺)厥(陰)張弓,。

　　厥陰風(fēng)熱，故腰強(qiáng)急如弓,。三陰通用五積散加杜仲,、附子，或加于黃 建中湯,、當(dāng)歸四逆湯中,，尚當(dāng)與雜病腰痛參看。

　　陽氣虛而筋惕肉 ,。

　　陽氣者,，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋,。汗下后,，津液耗竭，陽氣大虛,，肉筋失養(yǎng),，故惕然而跳， 然而動(dòng),，久則成痿,。治宜溫經(jīng)養(yǎng)榮益胃，玄武湯是也,。羸甚去芍藥,，熱者卻附子，或陶氏溫經(jīng)益元湯亦好,。汗下后,，頭眩身搖者，茯苓桂術(shù)甘草湯。心下痞滿者,，暫與枳梗湯加茯苓,。汗下后，表里俱虛及素虛之人,，微發(fā)其汗,，膚肉戰(zhàn)，喘促汗出如油者,，死,。動(dòng)氣在左，發(fā)汗有此證者亦危,。

　　風(fēng)熱極而螈短 長(zhǎng),。

　　俗云搐也。螈則筋脈急而縮短,， 則筋脈緩而弛長(zhǎng)，急緩之間,，筋脈牽引伸縮不定,，狀如風(fēng)癇可畏。多因汗下脾土受傷,，木旺風(fēng)熱熾盛,，故手足動(dòng)搖搐搦。必平木降火,，以柴胡,、山梔滌熱，防風(fēng),、羌活祛風(fēng),，兼佐和血化痰之藥治之，與 大同,，如圣餅子,、引風(fēng)湯、陶氏如圣飲選用,。結(jié)胸失下有此證者,，大承氣湯。風(fēng)溫被火螈,，葳蕤湯,、火邪湯。經(jīng)曰∶太陽終者,，戴眼反折螈 ,，汗出不流者死。

　　邪氣勝則心寒而栗也，屬陰;正氣勝則身振而戰(zhàn)也,，屬陽,。

　　戰(zhàn)者，身振而動(dòng);栗者,，心戰(zhàn)而惕,。邪氣外與正爭(zhēng)，正氣勝則戰(zhàn);邪氣內(nèi)與正爭(zhēng),，邪氣勝則栗,。戰(zhàn)則病欲愈，栗則病欲甚,。戰(zhàn)屬陽,，故一戰(zhàn)搖之間而真陽鼓動(dòng)，大汗以解,，不必藥也,。栗屬陰，陰無勝陽之理,，故恐懼不戰(zhàn)而承乎陽,，于是陽反為陰所制，心寒足蜷,，鼓頷厥冷,，便溺妄出，不知人事,，純乎陰而陽敗,，遂成寒證。

　　宜理中,、四逆,，甚則養(yǎng)正丹，并灸關(guān)元穴,。若復(fù)躁極而不得臥者,，不治。若原系傳經(jīng)熱證,，口燥切牙,，雖厥冷有時(shí)溫和，脈大而數(shù),，表證栗者,，羌活沖和湯;里證栗者，大柴胡湯,。

　　蛔厥卻緣多饑,，蟲攻咽及攻胃;

　　即蛔也,。謂之厥者，病屬厥陰,，又手足厥逆義也,。其人素有食蛔，或因病過饑,，蟲逆上咽膈而出,。妄發(fā)其汗，以致胃冷,，長(zhǎng)蟲上攻咽膈,，胃氣困乏，雖饑不能食,，食即吐蛔者,，蟲聞食臭氣而出也。外證乍靜乍煩者,，蟲或上或止也,。又或下利臟寒，則蛔亦上入于膈,。然上焦熱而中下焦寒,，故雖煩熱消渴便硬，不可遽投涼藥,，當(dāng)先以烏梅丸,、理中湯安蛔,，然后隨證調(diào)之,。或煩熱不退者,，小柴胡湯,。或熱甚昏 ,，腹脹便閉,，或蛔不得安，從大便而出者,，大柴胡湯,。

　　狐惑蓋緣失汗，蟲食臟及食肛,。

　　此亦蟲證也,，如狐聽冰，猶豫不決之義,。初起狀如傷寒,，或因傷寒變成,。其候四肢沉重，欲食惡聞食氣,，欲眠目不能閉,，舌白齒晦，面目色變無常,。蟲食下部為狐,，下唇有瘡，其咽干;蟲食其喉為惑,，上唇有瘡,，其聲啞。殺人甚急,，皆因汗下失宜,，邪熱入腹，以致飲食少而腸胃虛,，虛甚則三蟲舉而食人五臟,。食上部者，三黃瀉心湯主之;食下部者,，單苦參煎湯淹洗之;食肛門外者,，用生艾汁調(diào)雄黃末，燒煙熏之,，通用黃連犀角湯,。

　　治，桃仁湯,、金液丹,、雄黃銳散。又濕 蟲證,，與狐惑證同,，但專食其臟為異耳。

　　陰陽發(fā)斑總是火,，誰知溫毒時(shí)毒?

　　傷寒陽證發(fā)斑,，謂之陽毒;春溫發(fā)斑，謂之溫毒;夏熱發(fā)斑,，謂之熱毒;時(shí)行與暴溫發(fā)斑,，謂之時(shí)毒。名雖不同,，同歸于熱,。或因當(dāng)汗不汗,，及已汗而熱氣不散,，表虛里實(shí)而發(fā)者;或因當(dāng)下不下,，熱蓄于胃而發(fā)者;或因下早熱邪乘虛入胃，傷血不散而發(fā)者;或因誤服溫藥,，胃熱焦?fàn)€而發(fā)者,。然皆心火入肺，故見紅點(diǎn)于皮毛之間,。輕如疹子蚊跡,，只在手足，先紅后黃;重如錦紋,，發(fā)在胸腹,，先紅后赤，切忌發(fā)汗,，重令開泄;甚則皮膚斑爛,，陽毒具而紅潤(rùn)稀疏，起發(fā)五六日即愈,。若陰脈見而黑斑稠密成片,，身涼，六七日死,。先紅后黯,，如果實(shí)者亦死。陽毒舌焦鼻煤,，發(fā)斑者,，陽毒升麻湯、白虎加參湯;熱甚者,，三黃石膏湯,、三黃瀉心湯、陶氏消斑青黛飲選用,。有斑瘡如豌豆者,，黃連一物湯,，水煎濃汁服,，或青黛一物湯。熱病發(fā)斑與陽毒同,。溫毒因冬暖感溫氣,，至春風(fēng)氣相搏，發(fā)為癮疹多癢,，初起升麻葛根湯加玄參,，或敗毒散加紫草、赤芍,。日久發(fā)渴,，腹?jié)M便硬者,，調(diào)胃承氣湯加黃連、赤芍,、生地,、牡丹皮。

　　已經(jīng)汗下而毒不解者,，黑膏主之,。熱病發(fā)斑，時(shí)行發(fā)斑,，身如火色者,。大青四物湯、豬膽雞子湯,。發(fā)斑雜證,，咽痛，玄參升麻湯,，或紫雪咽之;呃逆下利者,，黃連橘皮湯;心煩嘔吐者，葛根橘皮湯;血熱內(nèi)結(jié)者,，小柴胡湯,、犀角地黃湯;斑盛破爛者，芒硝,、豬膽汁法,。凡汗下不解，足冷耳聾,，煩悶咳嘔,，便是發(fā)斑之候，宜化斑消斑之藥以防之,。諸斑藥皆通用,，惟溫毒挾風(fēng)稍殊耳。陰證亦有發(fā)斑者,，乃相火乘肺,，故但出于胸背，手足稀少,，脈沉,，身無大熱為異，宜理中湯,，或加附子,、玄參。

　　血溺如狂有是證,，爭(zhēng)似發(fā)狂兇狂,。

　　有陰盛發(fā)躁,，欲坐井地如狂者，有火邪驚惕不安如狂者,，然血溺如狂有三證與陽毒如狂相似,，故舉言之。如狂屬瘀血者,，脈沉實(shí),，多漱水不咽，有無表證,，但血蓄下焦,，小便自利如狂者;有無表里證，脈數(shù)善饑,，不大便如狂者;有太陽初證,，熱結(jié)下焦如狂者，血自下者即愈,。如外未解者,，桂枝湯、陶氏桂苓飲,。外已解.但小腹急結(jié)者,，桃仁承氣湯;挾血傳心脾者，當(dāng)歸活血湯,。有太陰身黃溺澀如狂者,，五苓散。此皆如狂,，但睡中忽欲起行,，錯(cuò)言妄語，猶知諫阻,，尚可制御,，非若發(fā)狂勢(shì)兇莫能御上。發(fā)狂者,，熱毒在胃,，并入于心，遂使神昏不定,，言動(dòng)急速,，妄辨妄笑,，甚則登高而歌,，棄衣而走，逾垣上屋,，不饑不臥,。皆因汗下失宜,，陽氣亢極，陰氣暴虛,，非大吐下不止,。傷寒四五日，身熱煩躁,，不得汗發(fā)狂者,，表里俱熱，三黃石膏湯,、雙解散,。傷寒六七日，壯熱胸滿便閉,，脈實(shí)數(shù)發(fā)狂者,，大承氣湯加黃連。陽毒暴盛發(fā)狂,，多干嘔,，面赤，發(fā)斑咽痛,，下利黃赤,，壯熱而不得汗者，葶藶苦酒湯,。咽痛吐膿血者,，陽毒升麻湯。潮熱甚者,，梔子仁湯,。潮熱大便閉者，升麻葛根湯加大黃,，或三黃湯,。發(fā)斑不可下者，草龍膽一味,，水煎服,。狂走者,，瓜蒂散吐痰,。時(shí)行熱毒發(fā)狂者，黑奴丸,。通用水漬法,、火劫法、王氏玄明粉。凡發(fā)狂見陽證陽脈者順,，見陰證陰脈及舌卷囊縮者即死,。

　　多眠陰盛，而晝寢不厭;

　　傷寒邪傳陰則多眠,，昏昏閉目者,，陰主闔也;默默不欲言者，陰主靜也,。有太陽證外已解而神將復(fù)者,，設(shè)若胸滿脅痛鼻干，得汗者,，小柴胡湯;脈浮,，羌活沖和湯;冬月，麻黃湯,。有陽明熱伏于里而嗜臥者,，小柴胡湯。少陰脈沉細(xì),，自利欲吐而渴多眠者,，四逆湯加人參、茯苓以益陰回陽,?；驘岵〉煤购螅}沉細(xì),，身冷,，初覺安靜，漸次昏沉,，喜臥不省,，亦急與四逆湯，令四肢溫,，不爾,，有熟睡而死者。合病目合則汗出,，風(fēng)溫常不了了,，狐惑精神恍惚，治見各條,。惟汗下后酣睡者,，為正氣已復(fù)，不必藥也,。

　　不眠陽盛,，而夜臥不遑。

　　或終夜煩擾，或晝夜惺惺不眠,。未經(jīng)汗下而不眠,，屬陽明初證者,，葛根解肌湯;在里屬心神不清者,，大承氣湯。已經(jīng)汗下不眠,，津液干,，熱盛陰虛，胃不和也,。太陽發(fā)汗過多,，躁不得眠，欲飲水者即愈,。若脈浮而渴,，小便難者，五苓散,。汗吐下后,，懊 不眠者，梔豉湯,。晝夜不眠者,，酸棗仁湯。錯(cuò)語干嘔不眠者,，解毒湯,。譫語，小便淋澀,，煩躁少睡者,，白虎湯加山梔。挾瘀血者,，犀角地黃湯,。

　　少陰下利而渴，或因下后不得眠者,，豬苓湯,。少陰二三日，心煩不眠者,，黃連雞子湯,。下后陽虛，脈沉無表證,，夜靜晝煩不得眠者,，宜古姜附湯，或四逆湯加茯苓。汗多者,，小建中湯,。傷寒瘥后不眠者，陰氣未復(fù)也,，梔子烏梅湯,，或溫膽湯加竹茹;虛者，十味溫膽湯,。精神恍惚者,，朱雀丸，古法不眠者,，單熟酸棗散;多眠者,，單生酸棗散亦好。

　　常病常法易知,，變病變法難詳,。

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　　上一段論傷寒雜證，從面至足及眠,，逐一詳審,，以便問證云。

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