臟腑六脈診法
《醫(yī)學(xué)入門》
此即上古診法其一也。臟腑同氣,,所以古人不立六腑脈訣,。但既以浮取候腑,沉取候臟,,數(shù)為腑病,,遲為臟病;又以急大緩澀沉甚者為臟,,微急微大微緩微澀微沉者為腑,其故何耶?蓋急大緩澀沉甚者,,浮沉皆然,,微者浮取則然,而沉取則不然也,。二說似異而實同,,要之浮中有沉,沉中有浮,,陰中有陽,,陽中有陰。即如上竟上者,,胸頭中事;下竟下者,,小腹腰股膝脛中事。其實寸脈亦有主下病者,,尺脈亦有主上病者,。此診家活妙,許氏所謂以意會之,,非言語可傳得之,。
心浮大散是本宮,
心之本宮,,平脈也,。虛實賊微邪過宮脈也。余皆雜脈相兼而見,。
微大邪歸小腸中,。
大即洪也,微有初暫而不久意,,詳總看十變脈注,,各部仿此。脈有輕重,,如∶左寸,,先以輕手得之是小腸,后重手如六菽之重得之是心,。左關(guān),,先以輕手得之是膽,后以重十二菽取之是肝,。左尺,,先以輕手得之是膀胱,后重手如十五菽之重取之是腎。右寸,,先以輕手得之是大腸,,后以重手如三菽之重得之是肺。右關(guān),,先以輕手得之是胃,,后重手如九菽之重得之是脾。右尺,,先以輕手得之是三焦,,后以重手如十五菽之重取之是命門。
浮數(shù)風(fēng)熱頭疼痛;
數(shù)兼弦緊而言,,浮數(shù)主頭疼,,身熱面赤,骨節(jié)煩疼,,甚則心痛面赤,,乃外感郁熱表癥。小腸為膀胱之標(biāo),,故脈見此,。
浮遲腹冷胃虛空;
浮而帶遲,主小腹寒痛,,胃弱噯酸,。
浮虛偏頭耳頰痛,
手太陽經(jīng)虛,,苦偏頭痛,,耳頰痛。
浮弦疝痛滑多蟲;
訣云∶急則腸中痛,,不通是也,。浮弦而滑,主疝痛,,食蟲甚多,。如面生有白點者,必有血龜,。
浮緊而滑為淋閉,
浮緊而滑,,為淋,,或二便閉澀。
浮洪膈脅滿難通;
胸連脅滿,,痰熱盛也,,浮長風(fēng)眩成癲癇,
浮大而長,為風(fēng)眩癲癇,。
浮實面赤熱生風(fēng);
浮實,,面赤如 ,熱則生風(fēng),。訣云∶大實由來面赤風(fēng),,燥痛面色與心同。
浮濡虛損足多汗,,
浮濡,,五臟虛極,而汗出于足,,蓋五臟絲系發(fā)之于足故也,。
浮芤積瘀吐痢紅;
血瘀胸中不散,以致氣道不通,,在內(nèi)作聲,,氣升則吐血,氣降則便血下痢,,甚則吐痢交作,。
浮溢骨痛心煩躁,
左寸脈滿過關(guān)部,,主骨節(jié)疼痛,,心中煩躁,面赤,,乃心熱之候,。
浮絕臍腹痹痞沖。
浮絕者,,無小腸脈也,,苦臍冷痹,小腹中有 瘕,。
沉數(shù)狂言并舌強,,
數(shù)兼實滑而言。訣云∶實大相兼并有滑,,舌強心驚語話難,。
沉遲血冷神不充∶
沉遲,或血虛,,或上焦受寒,,或心神衰少。
獨沉不睡皆因郁,, 瘀侵睛崩漏紅;
沉主氣郁,,夜多不睡,,或上攻患目,必 肉瘀血侵睛,,下流則崩漏去紅,,甚者咯血。
沉微虛痞驚中熱,,
沉微榮弱,,以致虛火上侵,胸膈痞悶,,甚則脅亦脹痛,。驚中熱者,脈微主心氣虛弱,,易生驚惕,。但心屬火,驚則血散,,火動驚中,,有虛熱也。
沉實口瘡及喉嚨;
主口舌生瘡,,咽喉腫痛,。
沉緩專主項背強,
沉緩主項背筋急強痛,。
沉滑痰熱時相攻;
滑與痰合本位,,洪則為痰熱,或嘔逆,,或怔忡,,時作時止。若沉細(xì)而滑,,全無本脈,,則為水克火,不治,。
沉澀胃虧音容減,,
澀則心經(jīng)氣虛血少,母不能以蔭子,,以致胃氣下陷,,心神虧少,面無顏色,,言語聲音亦懶,,甚則氣血凝滯而為虛痛。
沉緊真情必然兇;
沉緊乃腎水逆上乘心,,謂之賊邪,,必發(fā)真心痛如刺,必死無疑,。
沉弱陽虛多驚悸,,
《權(quán)輿》云∶左寸弱兮陽氣虛,心驚悸兮汗難除,。
沉伏痰郁聚胸中;
伏主憂郁,,多痰,心肺二經(jīng),,積聚胸中,。
沉弦心懸或如滿,
弦乃肝邪乘心,,主心懸如饑,,或時拘急如飽滿然,此虛邪也,。
沉絕掌熱嘔上沖;
沉絕者,,無心脈也??嘈南露就?,掌中熱,時時善嘔,,口中傷爛,。
浮沉俱虛苦洞泄,
心與小腸俱虛者,,苦洞泄,,苦寒少氣,四肢寒,,腸 ,。
浮沉俱實便難通。
心與小腸俱實,,苦便閉,,心腹煩滿。
肝弦而軟無些病,,
弦乃肝之正脈,,帶軟則弦而得中,故無些病,。
微弦膽驚欲發(fā)黃,。
脈初微弦者,主膽腑受驚,,潮熱欲發(fā)黃膽,,爪甲眼目俱黃,。
浮數(shù)風(fēng)熱筋抽搐,
數(shù)包弦緊而言,,主發(fā)潮熱,,筋脈抽搐。
浮遲灑淅淚成行∶
浮遲主肝經(jīng)受寒,,灑淅惡寒,,或時發(fā)熱,冷淚時流,。
浮細(xì)振搖多盜汗,,
浮細(xì)膽氣虛怯,肢體振搖,,夜出盜汗,。
浮弱微散視渺茫;
浮弱微散乃肺脈乘肝,致肝經(jīng)氣虛,,目暗生花,,視物渺茫。
浮芤失血肢體癱,,
芤主失血,,血虛則不能運用,故四肢癱瘓,。
浮甚筋痿 在腸;
浮甚乃火旺血虛,,筋弱無力,終為癱瘓,。腸 本脾胃濕熱,,肝風(fēng)乘虛下注,輕則便血,,重則痔漏,。故痔乃筋脈病也。
浮大滑實頭目病,,
浮大滑實,,乃心脈乘肝,血熱生痰,,以致頭目不清,,或腫或痛,咽喉干燥,。
浮溢眩暈筋痛傷;
浮弦溢上寸口,,主目眩頭重,筋脈酸痛,。
浮澀肋滿經(jīng)不利,,
澀主肝血虛少,,甚則吐逆不能停藏;輕則脅肋脹滿,身痛,。婦人血凝氣滯,,多月經(jīng)不利。若浮澀而短,,則為本經(jīng)賊脈。
浮絕膝痛善驚惶,。
無膽脈者,,苦膝酸痛,口苦,,善畏多驚,。
沉遲疝氣睡不著,
沉遲血冷,,夜臥不安,,疝氣時攻。
沉數(shù)郁怒苦生瘡,。
沉數(shù)善郁善怒,,肝火妄動,多生疥瘡癰疽,。
沉弦緊實 癖病,,
沉弦緊實四脈,主腎水不能生木,,以致肝虛,,結(jié)成癖積,或近臍,,或兩肋間作痛,。
沉實轉(zhuǎn)筋痛脅房;
實主脅肋切痛。肝實者,,苦肉中痛,,轉(zhuǎn)筋。
沉微內(nèi)障或作泄,,
沉微則肝氣虛,,主眼生內(nèi)障,或時疏泄下痢,。
沉弱筋枯腰脈僵;
弱主血虛,,筋脈枯痿短縮,腰脈亦痛,,急如張弓,,產(chǎn)后多有此疾,。
沉緩醋心腹氣結(jié),
肝緩則宿食熏蒸,,心頭酸刺,,或氣結(jié)在腹作痛。
沉伏觸冷腳不強;
沉伏乃寒氣觸血,,以致腳痛,,難以伸縮。
沉濡恍惚下體重,,
沉濡則魄衰,,不能與魂相守,心中恍惚,,下體腰腳沉重,。
沉絕遺弱命不長。
無肝脈者,,苦遺溺,,逢庚辛金日必死。
俱實嘔逆食不化,,
肝膽俱實者,,苦嘔逆,食不消化,。
俱虛厥冷性無常,。
肝膽俱虛,四肢厥冷,,性情不樂,,喜怒不常。
腎本沉石帶滑形,,
沉實而滑者,,腎之本脈也。
微沉病自膀胱生,。
暫沉者,,膀胱經(jīng)病也。
浮數(shù)勞熱小便赤,,
浮數(shù)膀胱火動,,主勞熱,小便赤,。
浮遲帶濁耳蟬鳴;
浮遲乃傷精,,患帶濁,耳中蟬鳴,鳴久則聾,。
浮滑實大淋澀癥,,
脈浮帶滑而又實大,乃心經(jīng)邪熱下侵,,故小便淋澀作痛,。
甚浮偏墜寒邪并;
浮甚乃寒邪入小腸,主偏墜,,小便臊,。
浮緊風(fēng)炎腎竅塞,
浮緊主腎臟有風(fēng),,上攻于耳,,以致耳聾。
浮澀疝痛及遺精;
腎澀則虛寒,,主小腸疝氣,胞囊腫大,,或精于夢中遺漏,。
浮虛牙痛背腰倦,虛甚足膝瘡痍縈;
腎脈浮虛乃風(fēng)與氣搏,,主牙疼出血,,背腰駝倦。甚則足膝生瘡,,經(jīng)久不愈,。
浮芤尿血女經(jīng)漏,
浮芤,,腎虛也,。男子尿血,女人經(jīng)漏,。
浮緩傷風(fēng)瀉幾行∶
浮緩乃風(fēng)入太陽膀胱見之,,主傷風(fēng)自利。
浮實小腹脹且痛,,
脈實主心熱傳于小腸,,脹滿作痛,小便淋瀝,。
浮滑停水臍如冰;
滑乃陽脈,,左尺見之,則陽勝陰矣,。腎虛不能化水,,以致停蓄,臍腹冰冷,甚則流利作聲,。
浮洪陰虧腳酸軟,,
左尺浮洪,乃火乘水也,。外感得之,,則為熱入膀胱,小便赤澀,,兩腳隱痛,。內(nèi)傷得之,則陰精虧甚,,腳膝酸軟,。
浮絕傷精與閉經(jīng)。
無膀胱脈者,,苦逆冷,,男子失精,尿有余瀝,。婦人月經(jīng)不調(diào),,或閉。
沉數(shù)陰虛火動癥,,
沉而數(shù)者,,乃水竭陰虛火動,或瘀血,。
沉遲臟冷精薄清;
沉遲,,腎虛冷也。臟寒自利,,精氣清薄,。女人則為血結(jié),子宮亦冷,。
沉緊滑弦腰腳痛,,
脈沉帶弦、帶緊,、帶滑,,乃腎受風(fēng)濕,而主于腰腳也,。
沉弦飲水下焦停;
沉弦,,胃寒不能制水,所以停蓄下焦,,必為水病,。
沉微氣虛崩帶病,
沉微氣虛,男子失精溺血,,女子崩帶,,經(jīng)脈不調(diào)。
沉甚陰癢衛(wèi)不升;
沉甚主陰癢,,或腰腳痛,,皆衛(wèi)氣不升,濕熱盛也,。
沉緩腳痹小腹冷,,
沉緩,土邪乘水,,故腳痹,,而下元冷。單緩則為克脈,。
沉伏疝瀉患 瘕,。
脈伏乃陰積下部,故為疝痛,,泄瀉,,或結(jié) 瘕。
沉濡便血女胎脫,,
濡則氣血耗散,,男子便血,,女子胎脫,。
沉澀逆冷腹有聲;
沉澀,腎虛不能溫養(yǎng)腸胃,,以致肢體逆冷,,臍下雷鳴。
沉緩而澀怠倦極,,不寒不熱病難名;
尺脈緩澀,,謂之解 ,倦怠至極也,。緩為熱中,,澀為無血,熱而無血,,寒不寒,,熱不熱,病不可名,,下虛極而挾外感,。
沉散腰痛多小便,
脈沉而散,必主腰痛尿多,。
單沉而勻病不成;
脈但沉無滑曰單,,沉而帶滑曰勻,兩脈皆腎之順候,。
沉弱體酸陰欲絕,,
訣云∶溺脈尺中陰欲絕,酸疼引變上皮膚,。
沉無足熱亡其精,。
無腎脈者,苦足下熱,,里急,,精氣竭亡,勞倦所致,。
俱實巔疾頭目重,,
腎膀胱俱實者,若巔疾,,頭目重痛,。
俱虛心痛瀉如傾。
腎膀胱俱虛者,,苦心痛,,下重,洞瀉不止,。
肺脈浮澀短為平,,
浮短而澀者,肺之本脈也,。
微浮帶散大腸清;
初浮帶散,,大腸之氣清而無病也。
浮數(shù)風(fēng)熱咳且秘,,
浮數(shù)主中風(fēng),、咳嗽、身熱,、便秘,。
浮遲寒冷瀉難禁;
肺遲肺寒,痰痞胸前,,飲食難消作瀉,。
浮實滑大咽干燥,腸痛便難鼻乏馨;
浮實滑大,,心火乘肺,,主咽門燥痛,,腸如刀刺,毛焦唾稠,,鼻乏馨香,。
浮芤衄血胸暴病,
浮芤積瘀在胸,,或衄或嘔,。瘀滯胸中,則卒暴疼痛,。
浮溢膈滿或腸鳴;
浮甚溢上魚際,,氣不下行,胸膈滿悶;或時氣下,,則大腸作鳴,。
浮洪足熱唾稠濁,
浮洪火盛,,足心熱,,痰唾稠濁且臭。
浮緊喘促冒時行;
浮緊感冒時行,,風(fēng)痰咳嗽喘促,。
浮弦咳嗽冷氣結(jié),
風(fēng)邪傳于大腸,,故脈弦咳嗽,,冷氣秘結(jié)。
浮滑痰多頭目傾;
浮滑痰多,,頭目昏眩,。
浮急腸風(fēng)癰血痔,
浮弦數(shù)急,,主腸風(fēng)腸癰,,便血痔瘡,。
浮絕少氣有水停,。
無大腸脈者,苦短氣,,心下有水,。
沉數(shù)火盛痰氣升,
沉數(shù),,火乘金,,痰壅喘急。
沉遲氣痞冷涎縈;
歌云∶脈遲氣痞寒痰盛,,飲食難消氣漸衰,。
沉緊而滑仍咳嗽,,
肺部得此三脈,有寒,、有風(fēng),、有痰,故發(fā)咳嗽,。
沉細(xì)兼滑是骨蒸;
子乘母虛,,病在骨內(nèi)。訣云∶沉細(xì)仍兼滑,,因知是骨蒸,,皮毛皆總澀,寒熱兩相并,。
沉實熱結(jié)微寒結(jié),,
沉實而滑乃邪熱結(jié)胸,沉微乃寒結(jié)胸,。
沉甚 郁引背疼;
沉甚,,胸中 悶之氣,與背牽引而痛,。
沉弱驚汗濡寒熱,,
沉弱陽虛,主驚悸多汗;沉濡虛損,,主憎寒發(fā)熱,。
沉絕咳逆喉瘡生。
無肺脈者,,苦短氣,,咳逆喉塞。
俱實唇吻手臂卷,。
肺大腸俱實者,,主唇吻不收,手臂卷,。
俱虛憂恐見光明,。
肺大腸俱虛,情中不樂,,或如恐怖,,時望見光明。
脾脈本緩善不見,,
緩乃脾之本脈,,隱隱和緩不可見者,為善,。惡者,,來如水之流,,此為太過,病在外,,令人四肢不舉;或如鳥之喙,,此為不及,病在內(nèi),,令人九竅壅塞,。
微緩胃氣得其平;
初微緩者,胃之平脈也,。
浮數(shù)胃火或誤下,,
浮數(shù)有力,乃胃中有火,,吞酸吐逆,,齒腫出血,中消善食,,夜多盜汗,。如浮數(shù)無力,乃醫(yī)誤下,,損傷脾胃所致,。
浮遲胃冷氣膨膨;
脾胃氣虛冷作嘔,肚腹膨脹,。
浮澀下利谷不化,。
浮為胃虛,澀為脾寒,,脾胃虛寒,,水谷不化,法當(dāng)下利,。
浮實消渴因勞成;
脈浮而實,,原因勞倦傷脾,以致心火乘土,,善消水谷為糟粕,,而不化為精血營養(yǎng)五臟。故口干發(fā)渴,,滌蕩腸胃,,小便數(shù)而血肉耗散,,故名消中也,。
浮芤甲錯身體瘦,
浮為胃氣衰,,芤為榮氣傷,,故肌肉甲錯而不光澤,,且漸瘦也。
浮緊腹中痛且鳴;
趺陽脈浮而緊,,浮為風(fēng),,緊為寒,浮為腹?jié)M,,緊為絞痛,,浮緊相搏,腸鳴而轉(zhuǎn),。
浮微而緊為短氣,,
微則為虛,緊則為寒,,中虛且寒,,氣自短矣。
浮滑吐噦口不馨;
訣云∶弦以滑兮胃寒,。又云∶單滑脾家熱,,口臭氣多粗。蓋滑為噦,,為吐,,為口臭。兼弦或無力者,,則為胃寒,。兼浮大有力者,則為痰火,。
浮溢中風(fēng)涎退場門,,
浮大帶弦,溢過寸口,,主本經(jīng)中風(fēng),,流涎不止。
浮弦肢急瘧痢行;
浮弦,,肝氣太盛有妨脾土,,四肢拘急倦怠,或患時行瘧痢,。弦甚則為克脈,。
單浮胃虛生脹滿,浮甚鼓脹蜘蛛形;
浮甚風(fēng)聚于胃,,胃虛甚,,則腹大,四肢瘦,,如蜘蛛形然,。
微浮客熱洪翻胃,,
胃邪發(fā)為浮洪,胃火主反胃,。但略浮而不兼別脈者,,乃風(fēng)邪客熱侵犯本經(jīng),或來或去,。但安脾土,,則客熱自去矣。
浮絕膚硬冷如水,。
無胃脈者,,氣衰則身冷,血衰則膚硬,。
沉數(shù)中消好嗜臥,,
歌云∶脾數(shù)中消好嗜眠,胃翻口臭及牙宣,。
沉遲中滿積滯凝;
沉遲中寒,,因傷冷物成積,以致腹中脹滿,,少食,,痰飲氣促, 癖,,鼓脹,,急痛。
沉甚氣促胸腹痛,,
氣短促,,胸至臍腹疼痛。
沉緩氣結(jié)腹不寧;
沉緩乃上盛下虛,,氣不升降,,而氣結(jié)在腹,短促不舒,。
沉實虛火蒸脾土,,
實乃隱伏,陽火在內(nèi),,炎蒸脾土,,致脾氣虛,胃氣壅,,所以不能食,,須要溫和脾胃。
沉微土郁致心疼;
沉微,乃脾土郁結(jié)之氣為患,,上排于心為痛,,或為噫氣阻食,。
沉伏積塊或發(fā)痔,,
伏主積,氣塊與痔,,皆陰積所結(jié)而成,。
沉澀少食肌不生;
澀乃心火虛少,致令脾無生氣,,不能宣化水谷,,或作嘔吐,或只食少,,雖食亦不生肌,,沉濡少氣弱氣喘,
沉濡主少氣,,沉弱主氣喘,。
沉絕腹?jié)M四肢羸。
無脾脈者,,苦下利,,善嘔,腹?jié)M身重,,四肢不欲動,。甚則肢瘦腹大,乃氣蠱也,,必有腹痛,。
俱虛四逆瀉不已,
脾胃俱虛,,少氣不足以息,,四肢逆冷,寒瀉不已,。
俱實身熱脹喘驚,。
脾胃俱實,身熱腹脹,,脅痛作喘多驚,。
命門沉實最為佳,
命門脈喜滿指,,沉實帶滑不數(shù),。
微沉胞絡(luò)無火邪;
初沉者,胞絡(luò)相火本脈也。浮數(shù)則為火動,,沉遲則為火衰,。
三焦呼吸審虛實,
三焦無位,,惟浮診以呼吸審其虛實,。呼出二至,則心肺上焦邪輕;吸入二至,,則肝腎下焦邪輕;呼吸之間一至,,則脾胃中焦邪輕。先輩有以浮取上焦合心肺脈,,中取中焦合脾胃脈,,沉取下焦合肝腎脈。不合則氣亂,,須再切之,。但右尺有三脈,浮為三焦,,略沉為胞絡(luò),,沉為命門,不若以呼吸間取之,。
女人三脈滑浮嘉;
女人喜滿指浮泛,,伏澀者無子。
浮數(shù)遺精還是熱,,
相火盛熱,,則精自流通。
浮遲冷瀉氣不奢;
浮遲,,陽氣已衰,,故見冷瀉,盜汗等癥,。
獨浮便結(jié)風(fēng)侵肺,,
訣云∶尺部見之風(fēng)入肺,大腸干澀固難通,。
浮大腹脹臉紅華;
腹脹脈浮大,,宜調(diào)其血,火盛則臉紅心躁,。
浮弦停水或蒸怯,,
弦主臍下急痛,停水為積,,素虛者得之,,為骨蒸怯癥,。
浮滑火瀉渴飲茶;
浮滑,痰火作瀉,,口渴腹鳴,。
浮緊小腹筑筑痛,
浮緊,,下部筑然掣痛,。
浮芤便血定無差∶
浮芤,大腸便血,。
浮細(xì)虛汗心振懼,,
浮細(xì)主畏寒,,多汗心振,。
浮絕陰冷子戶遮。
右尺浮取脈絕者,,無子戶脈也,。苦足冷陰寒,,婦人絕產(chǎn),,帶瘕無子。
沉數(shù)消渴小便赤,,
沉數(shù),,命門火盛,主作渴溺赤,。
沉遲冷瀉便清頻;
沉遲,,命門火衰,故瀉冷便清,。
沉甚水腫緩腰痛,,
沉甚,水癥,,必先腳膝,,沉緩專主腰痛。
沉微疝痛瀉濁津;
沉微主膀胱疼痛作瀉,,或津液下流為濁為帶,。
沉實轉(zhuǎn)筋兼膝痛,
沉實主轉(zhuǎn)筋,,膝下痛,,或下利,或便難,。
沉澀臍冷竭精人;
沉澀,,真精枯竭,大便秘滯,小腹與脛俱冷,。
沉弱滑瀉伏痛逼,,
弱脈主臟冷滑瀉,伏脈主下寒痛逼,。
沉絕足冷見鬼神,。
無命門脈者,苦足逆冷,,上搶胸痛,,夢入水見鬼善魘。
三脈貴有虛中實,,
三脈俱實,,則熱極難解。三脈俱虛,,則冷極難補,。貴乎似虛而實,似弱而滑,。
生死兼此斷為真,。
命門一云命脈,又兩尺前一分名神門,,診命門脈上溢耳,。凡病有此脈則生,無此脈則死,。斷生死固以胃氣為主,,兼此尤為真的。但命門男女有異∶天道右旋,,男子先生右腎,,故命門在右,而腎在左;地道左旋,,女子先生左腎,,故命門在左,而腎在右,。若男子病,,右尺部命脈好,病雖危不死;若女子病,,左尺部命脈好,,病雖危亦不死
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