肝硬化是一種常見的,、由不同病因引起的慢性進行性肝臟病,。其病理特點是廣泛性的肝細胞變性和壞死，纖維組織彌漫性增生,，并有再生小結節(jié)形成,，肝臟正常結構被破壞，導致肝臟逐漸變形,、變硬而形成肝硬化,。老年人由于累積性的損害，往往都伴有其他組織臟器的疾病,，以及由于自然的生理機能減退,，而具有肝細胞再生減弱，彈力纖維減少,，再生小結節(jié)不規(guī)則等病理特點,，并因此而有別于青年人的肝硬化。

　　中醫(yī)學原無肝硬化的病名,。因臨床癥,、征的不同，可分別歸屬于中醫(yī)學的不同癥或病,。代償期如無自覺癥狀,，又無包塊可捫，即無癥可辨,、無名可稱,。到有癥可辨時，可屬于中醫(yī)學的脅痛,、痞滿,、積聚、癥,、癖,、單臌脹和臌脹等。

　　主癥

　　代償期的自覺癥狀無特征性,。而以中醫(yī)學的肝,、脾、胃的癥狀表現(xiàn)為主,。有乏力,、困倦，胸脅脹痛,，膚腹脹滿,，胃納呆，噯氣不舒，面色萎黃或暗晦,。肝掌和蜘蛛痣可有可無,。

　　肝和脾可以捫到，亦可未捫到,。

　　失代償期的表現(xiàn)是上述癥狀加重,，并可有黃疸、衄血,、消瘦,、水腫、大便溏或便秘,。腹水,、腹壁青筋暴現(xiàn)、嘔血,、便血,，肝、脾可捫到大而硬實等,。

　　隨著中醫(yī)學的發(fā)展,，肝、脾腫大未足以可用手捫到和比較典型的臨床癥狀出現(xiàn)之前,，把各種掃描技術的發(fā)現(xiàn)和生化檢測的結果列入中醫(yī)學辨證施治的內容,，將成為必然的事。

　　病因病機

　　肝硬化的病因可以是外邪入侵,，飲食不當,、氣血虧損，情志郁結,，正氣不足，內邪侵犯等多種原因,。

　　1.外邪所傷,。風、寒,、暑,、濕、燥,、火,、六滛襲人，因反復侵犯或治療不當留邪,。所傷及肝,，肝郁氣結。所傷及脾,，脾運化失職,，會引起水,、濕、痰,、濁聚生,。所傷及心、肺,、則氣血滯而脈絡壅,，久傷終至腎開合無能。時間長了便生成積聚,。

　　2.飲食所傷,。肥膩厚味、辛熱,、濕熱,、醇酒、有毒的食物,，多食都可以損傷脾胃而至滋生濕熱,，亦可以劫肝陰。尤其是酒類性烈,，劫肝陰的作用明顯,。多食寒涼生冷之品，亦傷脾陽,，削胃火,，終至脾胃受損，影響受納和運化,，至五臟失養(yǎng),。饑飽無常可引起肝,、脾受傷,。上述的原因都可以引起氣機錯亂，內邪滋生,，日久而成積聚,。

　　3.情志所傷。情志不舒,，郁久傷肝,，肝失條達，心脾受損,，氣機不利,，血行不暢，脈絡瘀阻，聚結而成癥,、瘕,、瘀結日久絡傷及腎，聚水而成膨脹,。

　　4.積勞縱欲,。勞倦過度，縱欲無度,，使臟腑氣血俱傷已足以成積聚,，若再受外邪，因正虛邪戀,，便促成積聚的疾病,。

　　5.蟲傷?；蛞蛭锞固鞊?，或因正氣不足，蟲得以傷人,，蟲體停留于肝,，殘害肝體，阻塞肝絡,。肝傷太過,，失于調達、亦成積聚,。

　　辨證施治

　　(一)就肝硬化本身的中醫(yī)辨證,，實在難作新、久之分,。

　　就肝硬化病的臨床表現(xiàn)而言,，按中醫(yī)學的辨證方法，有緩與急,、輕與重,、主與次之別，要以當時的臨床表現(xiàn)而定,。老年人肝硬化病都是虛實夾雜,。實是邪實,，虛是正虛,。臨床治療時，何時以實為主,，何時以虛為主,，有賴于臨床所見的癥、征。

　　老年人畢竟臟腑虛弱,，氣血不足,，所以峻攻、大補,、大寒,、大熱、有毒的藥品和食品均宜慎用,，攻邪要防過于傷本,，補益須防助邪。

　　代償期和失代償期的區(qū)別,，在于肝功能的情況和臨床表現(xiàn),，和下面所說的中醫(yī)學證型無必然的聯(lián)系，但和病情的輕重有關,。肝硬化并發(fā)出血和并發(fā)腹水癥,，仍在下述證型范圍內，對這些并發(fā)癥的中醫(yī)治療方法另行介紹,。

　　1.脾虛水濕困阻

　　主證：神疲乏力,，困倦思睡，少氣懶言,，食欲不振,，腹脹感或腹部膨隆，大便稀溏,，食少納呆,。面目虛浮或萎黃，舌質淡白或淡黯,，舌邊有齒印,，舌苔白膩或白潤，脈緩無力,。腹部可捫到痞塊或末捫到痞塊,。

　　治法：補脾益氣，化濕利水,。

　　選方：參苓白術散(《太平惠民和劑局方》),。

　　藥物：蓮子肉10g、薏仁10g,、春砂仁10g,、桔梗10g、白扁豆10g,、茯苓20g,、黨參20g,、白術20g、淮山20g,。

　　加減：上藥煎服,，每日1～2劑，因本病為慢性病,，加上水濕表現(xiàn)明顯,，有條件的，以按本方藥物比例研末服用,，每日10g;氣虛明顯者,，加黃芪，以紅參易黨參;胃納呆滯明顯者,，加陳皮,、內金;腹脹明顯者，加大腹皮,、川撲;下肢浮腫或腹中有水者,，加桂枝、澤瀉;大便稀溏者,，加木香,、白蔻仁。溏泄者,，加肉蔻仁;目黃尿黃者,，加茵陳。

　　2.肝郁脾虛氣弱血滯

　　主證：神疲乏力,，兩肋脅痛,，食少納呆，脘腹脹滿,，噯氣惡心,，煩不欲言，口干口苦,，舌質淡黯,，舌苔白滑或黃，脈弦無力,，面色晦黃或暗晦,，腹脹或臌脹，痞塊多可觸到,。

　　治法：疏肝健脾,，益氣活血。

　　選方：逍遙散(《太平惠民和劑局方》),。

　　藥物：柴胡10g,、當歸10g、白芍10g,、白術10g,、茯苓10g、甘草5g,、生姜2g,、薄荷3g。

　　加減：條件許可的,，上藥除薄荷,、生姜外，研細末,，再以薄荷,、生姜煎水一小杯送服，每服10g;脅痛明顯者,，加延胡,、郁金、田七;腹脹滿或臌者,，加大腹皮,、白蔻仁;舌有紫斑、面色暗黑者,，加田七,、薄黃;飽脹明顯，噯氣惡心者,，加內金,、山楂、延胡,、藿香;顴潮紅,、心煩而躁者，加梔子,、丹皮,、生地黃;目黃尿黃者，加茵陳,、木通,、生地;口干而渴者，加玄參,、麥冬;氣短者,，加黃芪、黨參;大便溏者,，加藿香,、白蔻仁;下肢浮腫者,，加豬苓、澤瀉,。

　　3.氣滯血瘀

　　主證：胸脅刺痛,，食欲不振，脘腹脹滿,，形瘦面黯,，唇色暗黑，可有肝掌,、蜘蛛痣,，舌質瘀暗，苔薄白或薄黃,，脈弦或澀,，捫到痞塊，不喜按,。

　　治法：行氣活血,、化瘀通絡。

　　選方：膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減,。

　　藥物：桃仁9g,、紅花9g、川芎6g,、當歸9g,、赤芍9g、延胡6g,、枳殼6g,。臺烏6g、丹皮6g,、土鱉9g,、鱉甲15g。

　　加減：脅痛明顯者,，加田七,、血渴;氣虛者，加黃芪,、黨參;舌暗而瘀紅,、口干而渴者，加石斛,、麥冬,、生地;身黃目黃者，加茵陳,、雞骨草,。

　　4.脾腎陽虛氣血瘀阻

　　主證：神疲懶言,，畏寒肢冷，腰膝酸軟,。納呆食少,，脘腹痞滿，腹脹如蛙,。大便溏泄，面色萎黃或蔻白,，舌質淡黯,，舌體胖大，脈沉無力,。

　　治法：溫補脾腎,、活血化瘀。

　　選方：附桂理中丸(《閻氏小兒方論》)加味,。

　　藥物：黨參10g,、白術10g、干姜10g,、甘草5g,、肉桂3g、淮山15g,、山萸肉10g,、茯苓15g、黃芪15g,、杞子10g,、土鱉10g、當歸10g,、大腹皮10g,。

　　加減：五更泄瀉或完谷不消者，加破故紙,、肉蔻仁;下肢浮腫者,，加豬苓、澤瀉,，或加服濟生腎氣丸,。

　　5.肝腎陰虛熱郁瘀阻

　　主證：五心煩熱，口干咽燥,，失眠多夢,，頭暈耳鳴，鼻衄牙宣,，紅絲赤縷,，腹脹如鼓,，面目黧黑，舌絳或瘀紅,，少苔,，脈細數(shù)。

　　治法：滋養(yǎng)肝腎,、涼血化瘀,。

　　選方：一貫煎(《柳州醫(yī)話》)合四生丸(《婦人良方》)加味。

　　藥物：北沙參15g,、麥冬15g,、當歸10g、生地30g,、枸杞子10g,、川棟子6g、生荷葉10g,、生艾葉10g,、生柏葉10g、土鱉10g,、赤芍藥10g,。

　　加減：心煩、失眠者,，倍用麥冬,，加知母;齒衄、鼻衄者,，加茜草根,、旱蓮草，并加鮮藕汁另服,。

　　(二)肝硬化并腹水的辨證施治,。

　　肝硬化并腹水屬中醫(yī)學膨脹的范疇?？梢园迅斡不顾J為是水聚于腹,，基于這一點而運用中醫(yī)學的治水的方法。

　　中醫(yī)學治水的辨證方法,，首先分清陰水和陽水,，肝硬化并腹水依其腹部癥狀和全身癥狀不同，可屬于陽水,，亦有屬于陰水,。就中醫(yī)學的病因學，又分為外邪和內傷兩種不同的水癥。肝硬化腹水應屬內傷所致,。上文所說的五個證型未必都并有腹水,，但都可以并有腹水，可以按上述五個證型的辨證方法,，對肝硬化腹水辨證施治,。

　　中醫(yī)學內服治水的方法有發(fā)汗、燥濕,、溫化,、理氣、利尿,、攻下逐水法,。利尿法中又分清熱利水法和育陰利水法。發(fā)汗法易于傷津耗氣,，多不用于肝硬化病的腹水,。因腹水是水聚于腹而不是在皮膚腠理,，所以發(fā)汗法不適用于肝硬化腹水,。

　　燥濕法易于劫陰，亦多不適用于肝硬化的水腫或腹水,。溫化,、理氣、利尿三法是治療肝硬化水腫和腹水的常用方法,，已在上文有介紹,。溫化和理氣兩種方法也可以得到利尿的效果。中醫(yī)學治腹水的方法還有放水法,，放水法早在《黃帝內經(jīng),，靈樞、四時氣》已明確的記載,，以后如晉代的《葛洪肘后備急方》至清代的《古今醫(yī)案,，腫脹》都有記載。和現(xiàn)代醫(yī)學的放腹水法不同之處,，在于現(xiàn)代醫(yī)學的放腹水法使用的器械先進,，消毒徹底，穿刺部位和深度更為合理,，計量清楚,，對腹水的檢測手段先進。

　　腹水往往是促使病人就診的原因和急于解決的問題,，病人又往往把腹水是否減退,，作為病情好壞的最重要指標而急于解決。又因腹水的消退不能太急因而引起病人及其家屬的誤解，從而相信江湖術士或江湖術士式醫(yī)生的大話,，亂用藥物而引起嚴重的效果,，所以對病人及其家屬做好解釋工作很為必要。

　　利尿法是中西醫(yī)治療腹水的常用方法,，盡管利尿法仍有傷陰傷陽的弊端,，但畢竟比較輕，并且可以通過使用壯陽補氣或育陰養(yǎng)津的方法加以彌補,，又可通過輸給血漿,，血、白蛋白而加以彌補,。電解質的丟失亦可通過靜脈或口服的方法補給,。從中醫(yī)學角度看，用利尿法消除肝硬化腹水時,，要特別注意虛,、瘀、郁和郁瘀化熱,。溫化法和理氣法已在上文的五個證型中介紹,。有代表性的方劑如苓桂術甘湯(《金匱要略》)、真武湯(《傷寒論》),、實脾散(《重訂嚴氏濟生方》),、五苓散(《傷寒論》)等。清熱利尿法的有代表性的方劑如茵陳蒿湯(《傷寒論》),、八正散(《太平惠民和劑局方》),、導赤散(《小兒藥證直訣》)、三仁湯(《溫病條辨》)等,，藥物如金錢草,、海金砂、薏仁,、木通,、車前子等單味藥物，這些方劑不是為治肝硬化而建立,，但可以使用于肝硬化腹水,，卻又必須有熱癥可見，運用時應結合全身情況使用,。育陰利尿法有代表性的方劑如六味地黃丸(《小兒藥證直訣》),、知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)、一貫煎(《柳州醫(yī)話》),，單味藥物如澤瀉,、滑石等。中醫(yī)學使用利尿法消除肝硬化腹水的特點在于特別注意調整機體平衡，以達到利尿的目的,。如果腹水不減或消退太慢,，則應考慮配合西藥的利尿藥物。采用短程,、間歇沖擊法,。

　　攻下逐水法在于使用刺激胃腸道產(chǎn)生腹瀉，達到把水分大量,、迅速地排出機體的目的,。此法可引起胃腸道的損傷，影響病人的消化吸收功能,，導致嚴重的電解質紊亂,，并容易引起消化道出血和誘發(fā)肝昏迷，已為多數(shù)人所不用,。與其使用攻下逐水法,，不如使用放水法更易于控制。

　　治療肝硬化腹水,，尤其是老年人的肝硬化腹水,，要特別注意消除腹水時，同時注意補虛,，消除腹水不要過急,。

　　(三)關于肝硬化并發(fā)出血的辨證施治,。

　　肝硬化并出血可以表現(xiàn)為吐血,、便血和衄血。原因是凝血功能障礙或血管損傷,。用中醫(yī)學理論分析,，主要是三點，一是久病傷正,、氣不攝血,。二是血脈瘀阻，血行不暢,、血不循經(jīng)而外溢,。三是脈絡受傷破裂或斷折。對于老年肝硬化出血的病人來說,，不論是氣不攝血或血被迫妄行,，都必兼有不同程度的瘀癥。

　　中醫(yī)學治血癥有塞流(止血),、清源(清瘀和去除病因),、補虛三步驟。除了急性、進行性,，大量的出血以緊急塞流為第一要務外,，治療老年肝硬化并出血的措施，都是三步驟同時實施,，而有所側重,。

　　有些醫(yī)家認為肝硬化并出血的衄血(鼻衄、齒衄,、肌衄),，都由實火或肝的虛火所引起。而吐血,、便血除了肝火外,，還有胃火。但就臨床所見,，各種衄血,、吐血、便血并非都由火引起,，反而是脾虛,、氣弱、血滯的癥狀十分明顯,。老年人的口干,、口苦、口臭(肝臭除外)有不少是因為有口腔疾患導致,，齒衄之后亦難免會有口干,、口苦、口臭,。所以在辨證施治時,，注意出血前的情況是十分重要的。

　　少量的出血,，可根據(jù)上文的五個證型辨證施治為基礎,，結合出血的情況治療。

　　活動性大量出血是急危癥,，當盡一切辦法,，緊急止血。凡見到病人突然面色蒼白,，肢體冰涼,，腹脹不適，脈細微而數(shù),，即應想到突然發(fā)生大量出血的可能,。如果是嘔血,，不可再灌藥，因為此時灌入藥物,，不是被血塊在食道堵塞,，就是由于刺激引起再嘔血而把灌入的藥物涌出，徒然增加病人痛苦,，無益而有害,，如果一定要給于口服中藥，也應在嘔血停止12個小時以后,。緊急補足血容量,，糾正電解質紊亂，使用三腔管填塞,，是挽救病人生命的措施;并可為手術治療和插管進行硬化劑療法,，拴塞術等創(chuàng)造必要的條件。臨床報道田七粉,、白芨粉,、大黃粉或大黃的提取液有止血和防止再出血的作用，可供在慢性出血或大出血停止后選用,。

　　(四)關于肝硬化并肝性腦病的辨證施治,。

　　老年肝硬化病人因嚴重的慢性的肝功能衰竭，或由于各種誘因導致肝功能急性的嚴重損害,，由此引起以意識行為異常和昏迷為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調,。中醫(yī)學的健忘、失眠,、怪癥,、昏迷等，都不能概括肝硬化并發(fā)肝性腦病的表現(xiàn),，所以很難用中醫(yī)學的一個癥名或病名代替,。

　　顯然肝硬化并肝性腦病有清竅受擾或被蒙閉的特征,。肝性腦病的出現(xiàn),，大多數(shù)情況下都表示老年肝硬化病人病情危篤、急則治其標,，可按下述分型辨證施治,。

　　1.濁邪上擾清竅

　　主證：少氣懶言，神疲乏力,，口齒不靈,。計算和記憶能力下降，書寫能力下降,，日夜倒置,，可以有撲翼樣震顫,，不注重外表，舌體胖,、舌質淡黯,、舌苔白濁或糜，脈緩或濡,。

　　治法：滌痰湯(《濟生方》)加減,。

　　藥物：姜制半夏9g、膽南星9g,、橘紅6g,、黨參6g、石蒿蒲6g,、竹茹6g,、甘草3g、牛黃粉1g,、冰片1g,、生姜6g、大棗9g,。

　　加減：上藥除牛黃,、冰片另行沖服外，其余各藥煎服,。若濕邪已有化熱之象,，苔黃者，去藿香,、黨參,、加川連;昏迷者即是邪已閉清竅可加服局方至寶丹(《中國藥典》)。

　　2.陰虛陽亢熱邪上擾清竅

　　主證：多言,、躁動,、不避親疏、衣冠不整,、哭笑無常,、日夜倒置、撲翼樣震顫,、面紅,，面部肌肉抽搐、項強,、口干渴,、舌質紅或絳，少苔無苔或黃干薄苔,，脈細數(shù)或弦數(shù),。

　　治法：涼血養(yǎng)陰,、清熱開竅。

　　選方：清營湯(《溫病條辨》),。

　　藥物：犀角粉1g,、牛黃粉1g、羚羊角粉1g,、生地15g,、元參9g、竹葉6g,、麥冬9g,、丹參6g、黃連6g,、連翹6g,、銀花9g。

　　加減：上藥除牛黃粉,，羚羊角粉,、犀角粉三藥沖服外，其余藥物煎服,?？诳噬跽撸影酌└?。不論是否昏迷,，均可加服安宮牛黃丸(《溫病條辨》)。

　　3.陰陽離脫

　　主證：來源于上述兩型,，轉入深昏迷,、口開、手撒,、四肢厥冷,、脈微欲絕。

　　治法：醒神開竅,、回陽救逆,。

　　選方：參附湯(《正體類要》)加味。

　　藥物：高麗參15g,、熟附子15g,、北芪15g、石蒿薄15g,、牛黃粉1g。

　　加減：牛黃粉沖服,，其余藥物煎服,。對先服蘇合香九(《太平惠民和劑局方》),，雖有爭論，但仍建議使用,。

　　康復調理

　　1.老年肝硬化是遷延難治的疾病,，要使病人對本病有科學的認識，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和長期治療的思想準備,，以利于實施合理的治療和調理,，防止因急于治愈而亂用藥物。

　　2.給病人以關懷,，保持病人情緒平穩(wěn),，避免思想刺激，暴怒,，暴喜和長時間的抑郁都會使老年肝硬化病人肝功能惡化,，甚至誘發(fā)上消化道出血或肝性腦病。

　　3.老年人常伴其他組織臟器的損害,，易于繼發(fā)感染,，如呼吸道感染和尿路感染?；虿⒂衅渌圆?，如慢性的心肺疾病，尿路結石,。應給予同時治療和預防,。

　　4.代償功能尚好的病人，可以參加一些文娛體育活動和從事一些力所能及的家務勞動,。但必須是不用盡力即可完成和不產(chǎn)生疲勞為限度,。代償能力差或有并發(fā)癥者，應多臥床休息,，重癥病人一律應絕對臥床休息,。要使病人及其家屬懂得緊張的思想活動的損耗，并不亞于重體力活動的損耗,，所以以競賽為目的的文娛體育活動如麻將,、撲克牌、下棋等均應予限制,。

　　5.飲食結構和質量,，直接對肝功能產(chǎn)生影響，必須予以重視,，摒棄已被證實是錯誤的認識,，改掉即使已是長期形成的不良生活習慣和不良的飲食嗜好。不論是助膳酒類或藥酒都應戒斷,。香煙,、咖啡,、濃茶、辛辣的食品和調味均非所宜,。

　　硬,、脆、過熱,、過冷,、帶刺、帶碎骨,，未經(jīng)切碎的粗纖維食物容易引起上消化道的損傷,，不宜食用。產(chǎn)氨特別高的海產(chǎn)品如蒲魚,、蟹等應少食或不食,。水果和蔬菜上殘效農(nóng)藥要注意清除。避免食用加有會損害肝功能的添加劑的工業(yè)食品,。飲食供給的原則,，仍然是高熱量，高碳水化合物,，高蛋白,，高維生素和礦物質。關鍵在于常有,，而不是間斷的大量,。脂肪宜適量，高脂肪飲食對老年人或老年肝硬化病人皆非所宜,。烹調時注意色,、香、味,、型以振奮食欲,，同時要防止過飽，可適當增加餐次,，特別要注意飲食衛(wèi)生,，以防止消化道的感染，并發(fā)腹水時或并發(fā)水腫時,，應限制鈉的入量,，如限制食鹽，含蘇打的食品,，味精,、其他咸的食品或調味品。并發(fā)肝性腦病時，應低蛋白質飲食,，如限制肉類,、牛奶,、雞蛋等,。

　　定期的監(jiān)測肝功能和其他有關生化檢查結果，有利于及時調整飲食結構和質量,，與及調整其他康復調理措施,。

　　飲食調治

　　飲食供給的原則是：高蛋白質(肝性腦病時應予控制)、高碳水化合物,，適量脂肪,，豐富的維生素和礦物質。食物質地要細軟而易消化,，同時無刺激性和在胃腸道內產(chǎn)氣少,。烹調時注意色、香,、味,、型以引起病人的食欲。中醫(yī)學認為肝硬化病人以虛為本,，從病情發(fā)展的結果看,，最終導致肝腎陰虛，始終貫穿著肝郁脾虛,、氣滯血瘀的病機,。所以飲食宜補虛而又不過于滋膩，健脾而又不能劫陰,。下列膳食可供選用,。

　　1.淮山赤小豆粥

　　淮山30g、赤小豆15g,、云苓15g,、芡實15g、薏仁15g,、陳皮少許,、糖適量。

　　適用于脾虛有水濕者,。對陰虛者亦無礙,。

　　2.淮山牛肚湯

　　牛肚(牛胃)250g、白果肉10g,、白蔻仁5g,、大棗10枚(去核)、芡實10g、生姜少許,。共煮湯,、飲湯食渣。用適用于脾虛,、胃納呆滯的老年肝硬化病人助膳,。

　　3.牛奶燉雞蛋

　　雞蛋1只、牛奶50g,、糖適量,，共燉。

　　適用于肝硬化病人無明顯困濕者,。

　　4.酸奶

　　市售的酸奶,。

　　適用于除并有肝性腦病的肝硬化病人。

　　5.鮮榨果汁

　　鮮榨的提子汁,、橙汁,、橘子汁等。

　　適用于無明顯困濕的病人,。

　　6.泥鰍魚煨豆腐

　　泥鰍魚250g,、豆腐100g、生姜少許,。泥鰍魚稍煎后與生姜,、豆腐同煮至熟，用以助膳,。食時注意去骨,，煮湯亦可。

　　適用于各型的老年人肝硬化者,。

　　7.龜苓湯

　　烏龜1只(約250g),、茯苓15g、桂圓肉5g,、竹蔗100g,、豬瘦肉50g、大棗10枚(去核),。烏龜去內臟,，共煮湯、飲湯食肉,。共燜至龜肉變爛可食即可,。

　　適用于老年人肝硬化病人補給營養(yǎng)，補脾腎陰虛,。

　　8.鱉魚湯

　　鱉魚250g(去內臟),，豬瘦肉50g,、淮山50g、木耳10g(干品),、杞子10g,、黃芪10g、大棗10枚(去核),。共煮湯或煨食亦可,。除黃芪外均可食。

　　適用于補給營養(yǎng),、治陰陽兩虛并去瘀,。

　　9.百合雞蛋茶

　　百合30g,、生地15g,、杭菊15g、雞蛋1只,。先煮百合,、生地，待百合煮爛再加杭菊,、雞蛋(先去殼),，再加冰糖少許，飲茶食渣,。

　　適用于肝硬化病人作補充營養(yǎng),，養(yǎng)陰活血、清肝火,。

　　10.鯉魚湯

　　鯉魚500g,、大蒜10g、赤小豆15g,、砂仁5g,、陳皮5g。

　　有行氣,、健脾,、利水、消腫,、去腹水的作用,，除有肝昏迷外，適用于各型肝硬化病人,。

　　11.甘麥大棗粥

　　甘草5g,、小麥50g、大棗50g,、粳米50g,、共煮粥、加糖適量，代膳,。

　　適用于肝硬化及肝硬化并肝昏迷病人的飲食,，有寧神、補益脾胃,、養(yǎng)肝的作用,。

　　12.蜂子(皇胎王膠囊)

　　蜂子即蜂的幼蟲，以蜜蜂的蜂王幼蟲為佳,?！睹t(yī)別錄》記載有“輕身益氣、治心腹痛,、面目萎黃,、精血不暢”的作用。至今民間仍有生食或炒熟食蜂子以治病?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)蜂子含豐富蛋白質,、19種氨基酸、活性酶,、天然牛黃酸,、抗衰老的超氧化物歧化酶(SOD)。但活蜂子來源不便,，儲存困難,。本文作者使用佛山市豐裕貿(mào)易公司經(jīng)銷，長沙市健民制藥廠生產(chǎn)的皇胎王膠囊(是蜂王幼蟲的提取物),，發(fā)現(xiàn)對老年肝硬化病人有減輕疲勞和減輕氣短感,，增進胃納，消除眩暈的明顯作用,。除個別病例有口干口苦外,，未發(fā)現(xiàn)其他副作用。

　　可供老年肝硬化病人使用,。

　　13.靈芝(靈芝精)

　　靈芝的補益作用已為世人所知,，可供病人作飲食調治的輔料，煮粥,，煮湯,、制糕點均可。只是鮮品難有,，干品亦可供使用,。昆明綠野生化實業(yè)公司生產(chǎn)的靈芝精，服食方便,、可口,?？晒├夏旮斡不∪俗黠嬍痴{治用。

　　防治要點

　　1.隨著飲食結構的改變,，酒精性肝硬化和膽汁性肝硬化的病人較以前增多,，所以提倡控制酒量，不飲烈性酒,，提倡合理的飲食結構,，不宜暴飲暴食，不宜多食厚味肥膩,。不但老年人和老年前期要注意,，其他年齡組的人亦應注意。

　　2.肝炎后肝硬化的預防在于預防感染傳染性肝炎病毒,，一旦發(fā)生即及早和積極治療,。華枝睪吸蟲性肝硬化的預防，在于不食魚生和注意飲食衛(wèi)生,，一旦感染,，即積極治療。隨著防疫工作的發(fā)展,，血吸蟲性肝硬化已少見。

　　3.心源性肝硬化的預防,，在于預防和積極治療心肺疾病,。

　　化學毒物性肝硬化的預防是避免接觸和避免使用。營養(yǎng)不良性肝硬化發(fā)生原因,，我國現(xiàn)時已不是因食物供應不足,，而是飲食結構不合理為多。遺傳性和代謝疾病性肝硬化的預防有賴于遺傳工程學的發(fā)展,。

　　4.中醫(yī)學認為肝硬化的形成,，和外邪侵襲后治療不當而邪氣郁聚，飲食不節(jié)損傷脾胃,，情志郁結,，積勞縱欲，蟲傷等有關,。這些論述雖然樸素,，但和現(xiàn)代的發(fā)現(xiàn)基本一致。

　　5.老年肝硬化遷延難治,。及早發(fā)現(xiàn)和及早治療,，是控制病情發(fā)展，預防并發(fā)癥,，使病人在盡可能最好狀態(tài)下度過晚年,，延長病人壽命的關鍵,。對長期飲酒者，慢性心肺疾病者,、有華枝睪吸蟲感染可能或有病史者,，化學毒物長期接觸史或中毒史者，有傳染性肝炎病史者,，膽道疾病患者,，臨床時要想到有肝硬化病的可能，要進行腹部捫診(切診),。肝硬化的證實最終有賴于組織學的檢查,，但臨床上有B型超聲波的檢查結果，臨床體征,，生化檢查結果即可作臨床認定,。隨著年齡增長，肝細胞的再生和代謝功能降低,，所以盡早治療十分重要,。

　　6.當今一代的老年人，由于歷史原因,，群體的現(xiàn)代科學知識缺乏,，對無癥狀型的肝硬化往往不重視，而未能及時治療,，也容易聽信一些江湖術士式的宣傳而藥石亂投,，造成病情的惡化和錯過了治療機會。所以宣傳教育工作很重要,。

　　7.去除病因,，保護肝臟、避免損害肝功能的食物和藥物,，防止并發(fā)癥的發(fā)生是治療老年肝硬化的基本內容,。大致上無癥狀型以護肝和飲食，生活調治為主,。中醫(yī)學認為肝硬化病人以虛為本,，在無癥狀期以補虛為主，但也有氣,、血,、陰、陽,、脾,、腎之別。以祛邪為次,，亦有痰,、濕,、瘀、滯,、郁的不同,。

　　有癥狀時，應根據(jù)分型不同進行治療,。有并發(fā)癥時,，針對并發(fā)癥的特征，結合證型的區(qū)別進行治療,。

　　8.中醫(yī)學把肝硬化列入積聚范圍,，十分重視氣滯血瘀和本病的關系，所以各證型的治療方法中,，都重視行氣活血,。中醫(yī)學認為肝腎同源，積聚日久必然傷及肝臟和腎臟,，治療時必須注意養(yǎng)肝陰和養(yǎng)腎陰,，即使不得已而使用劫陰的藥物，亦應及時停用,。

　　9.中醫(yī)對積聚一類疾病的治療方法,，有攻、消,、散,、補四法。對于老年肝硬化病,，峻攻法已為臨床證實弊多利少。因肝硬化的病機決定了不適用散法,。補,、消兩法是臨床上常用的方法。補法的要點是氣和陰,。攻法的對象是痰,、濕、滯,、瘀,。

　　即使捫到癥塊(肝、脾),，亦不宜峻攻猛破,。正如金元四大家之一的張元素說：“若遞以磨堅破積之藥治之，疾似去而人已衰,，藥過則依然,，氣愈消,、痞愈大、竟何益哉,?！?/p>

　　10.由于歷史原因，中醫(yī)學的過去缺乏現(xiàn)代設備和現(xiàn)代科學知識的指導,。時至今日,，現(xiàn)代設備檢測的結果，正好補充傳統(tǒng)中醫(yī)學檢測手段的不足,，應把現(xiàn)代手段檢測的結果列入中醫(yī)辨證內容中去,。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，還是應該采用中西醫(yī)結合的方法治療,。

　　11.迄今尚無治療肝硬化的特效藥物,。抗纖維化藥物,，保護未壞死的肝細胞,，促進肝細胞再生的藥物、補充能量,，補充維生素和蛋白質,，注意電解質平衡等，都是治療肝硬化病的有效措施,。時時注意全身情況的觀點,，是現(xiàn)代中西醫(yī)的共識。