高血壓病即原發(fā)性高血壓病,。是以血壓增高為主要表現(xiàn)的全身性疾病。多見于成年及老年人,。中醫(yī)屬“眩暈”,、“頭痛”、“肝陽上亢”范圍,。

　　主癥

　　血壓升高,。凡舒張壓超過12kpa(不包括12kpa)不論其收縮壓如何，均列為血壓升高;如舒張壓不超過12kpa,，按年齡收縮壓超過以下標準,，則列為血壓升高：

　　39歲以下>18.7kpa

　　40歲～49歲>20kpa50歲～59歲>21.3kpa

　　60歲以上>22.7kpa

　　凡兩次非同日血壓升高，除外其他原因造成的高血壓后的高血壓患者,，即可診為“高血壓病”,。

　　高血壓病除血壓升高外，主證為眩暈,、頭痛,、失眠、脈弦、舌苔薄黃或厚黃,。

　　病因病機

　　高血壓病發(fā)生的原因目前尚未完全清楚,。但多認為與精神因素、肥胖,、高齡,、高血脂、遺傳等多種因素,，引起大腦皮層,、植物神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)。

　　祖國醫(yī)學認為本病是由于七情所傷,、飲食失節(jié),、內(nèi)傷虛損所引起，與心,、脾,、肝、腎四臟關(guān)系密切,。

　　1.長期精神緊張,。思慮過度，勞傷心神,，情志不和,，郁怒傷肝，郁久化火,，耗損肝陰,，致使肝陽上亢。

　　2.過食膏粱厚味,。嗜食肥甘,，飲酒過度，脾失健運,，聚濕生痰,，痰濁阻塞經(jīng)絡，可發(fā)為本病,。

　　3.虛損內(nèi)傷,。勞傷過度，年老體衰,，腎水不足,，水不涵木，肝失所養(yǎng),，可致肝陽偏亢,。

　　4.疾病日久，陰損及陽，陽氣虛衰致陰陽俱虛,，則見心腎陽虛之證;若肝陽暴亢,，肝風內(nèi)動則見肢麻痹，手腳不靈,，語言不利,，口眼歪斜等癥;若陽亢風動，血隨氣逆,，夾痰橫竄經(jīng)絡,，擾動心神，蒙蔽清竅則中風昏厥之癥,。

　　辨證施治

　　本病臨床所見,，多為本虛標實，上實下虛,，初起多實,，日久多虛。必須按病的新久,，體質(zhì)虛實,，證候的標本，逐一分清,。常見類型有心肝陽盛、肝腎陰虛,，肝風內(nèi)動,，陰陽俱虛，脾胃氣虛,，清陽不升,。

　　1.心肝陽盛(見于高血壓第1期)

　　主證：頭暈頭痛、目眩面赤,、心悸,、煩躁、易怒,、失眠多夢,、口苦咽干，或安靜時無癥狀,，每因精神緊張或惱怒而使血壓升高,、舌質(zhì)紅、苔薄黃或薄白,、脈弦有力或弦滑,。

　　治法：平肝潛陽，養(yǎng)心安神。

　　選方：天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》),。

　　藥物：天麻6g,、鉤藤15g、石決明25g,、野菊花15g,、黃芩9g、牛膝10g,、杜仲15g,、益母草30g、夜交藤15g,、白芍10g,、茯神15g。

　　2.肝腎陰虛(見于高血壓第Ⅱ期)

　　主證：頭暈頭痛,、視物模糊,、心悸健忘、失眠多夢,、腰酸腿軟,、手足心熱、口燥咽干,、煩躁易怒,，甚至四肢麻木，肌肉跳動,，或耳鳴遺精,、舌質(zhì)紅、苔薄黃,、脈弦細稍數(shù),。

　　治法：滋養(yǎng)肝腎，佐以鎮(zhèn)潛,。

　　選方：杞菊地黃丸(《醫(yī)級》)加減,。

　　藥物：杞子10g、野菊花15g,、生地15g,、山萸肉10g、淮山15g,、茯苓15g,、丹皮10g、澤瀉10g,、石決明30g,、鉤藤15g,、夏枯草15g。

　　加減：失眠多夢加酸棗仁15g,、合歡皮15g;心悸加茯神,、柏子仁各15g。

　　3.肝風內(nèi)動(見于高血壓危象)

　　主證：眩暈欲仆,，耳鳴如蟬,，肢麻震顫，心悸失眠,，舌紅,，苔薄黃，脈弦細,。

　　治法：熄風潛陽,，滋水平肝。

　　選方：鎮(zhèn)肝熄風湯(《醫(yī)學衷中參西錄》),。

　　藥物：生龍骨30g,、生牡蠣30g、生赭石30g,、懷牛膝15g,、生龜板15g、白芍15g,、玄參15g,、天冬15g、川楝子12g,、生麥芽30g,、茵陳15g、甘草5g,。

　　加減：失眠者加丹參15g、酸棗仁15g,、夜交藤15g,。

　　4.陰陽俱虛(見于高血壓第Ⅲ期)

　　主證：眩暈頭痛，心悸氣短,，失眠多夢,，視物模糊，耳鳴,，腰酸腿軟,，畏寒肢冷，肢體麻木,，夜尿頻數(shù),，遺精陽萎;重者頭痛劇而持久,，伴嘔惡或水腫，喘息汗出,，口干食減,，舌質(zhì)暗，苔少或無苔,，脈沉弦或細數(shù),，尺脈弱。

　　治法：滋陰補陽,。

　　選方：腎氣丸(《金匱要略》)加減,。

　　藥物：生地15g、淮山15g,、茯苓15g,、丹皮10g、澤瀉10g,、萸肉10g,、肉桂末1.5g(沖)、鉤藤,、杜仲,、淫羊藿各10g。

　　加減：心悸氣短加五味子9g,、磁石25g,、黨參15g、;浮腫加車前子9g,、黃芪15g,、白術(shù)10g;夜尿多加黃芪15g、覆盆子10g,、金櫻子10g;陰虛火旺去肉桂加知母,、黃柏各10g;肝風內(nèi)動去肉桂加天麻10g、鉤藤15g,、川貝10g,、槐花10g。

　　5.脾胃氣虛清陽不升

　　主證：頭目眩暈,，疲乏無力,，活動即汗出，不耐勞乏,，食少,，便溏或先干后溏，大便次數(shù)增多,，舌質(zhì)淡,，邊有齒痕,，苔薄白，脈弦大無力,。

　　治法：補氣升陽,。

　　選方：補中益氣湯(《脾胃論》)。

　　藥物：黨參15g,、黃芪30g,、白術(shù)15g、陳皮5g,、升麻5g,、柴胡10g、當歸15g,、炙甘草5g,。

　　康復調(diào)理

　　患者應控制情緒，避免強烈的精神刺激;飲食不可多進食鹽;以淡食及豐富的蔬菜和水果為佳,，康復體育療法是高血壓病的有效輔助治療,，以太極拳、氣功,、步行,、體操為宜。

　　氣功治療高血壓病有肯定的效果,，以練松靜氣功較好,，每日2～4次，每次20～30分鐘,。其它如按時作息,，遠房事亦至關(guān)重要，同時,，要定期測量血壓,，以觀察血壓變化情況。

　　飲食調(diào)治

　　高血壓病人注意少食容易產(chǎn)生脹氣的食品,，如白薯,、干豆等，忌飲濃茶,，忌辛辣刺激,，忌煙酒,，可用下列膳食調(diào)治,。

　　1.菊花烏龍茶

　　杭菊花10g、烏龍茶3g,。上二味,，滾水沖泡,，不拘時間，代茶飲用,。

　　本茶有清肝明目作用,，適用高血壓的心肝陽盛型而有頭目眩暈癥表現(xiàn)之患者。

　　2.夏枯草煲豬肉

　　夏枯草20g,、瘦豬肉50g,、醬油、糖,、醋適量,。將豬肉切薄片，與夏枯草同入鍋中,，加水適量,，用文火煲湯。將熟,，加入醬油,、糖、醋等調(diào)料,?？勺鳛橹小⑼聿筒穗仁秤?。

　　功用與適應癥同上,。

　　3.天麻豬腦羹

　　豬腦1個、天麻10g,、食鹽少許,。將豬腦，天麻加水用文火共燉1小時,，熬成稠厚羹湯,，除去藥渣，加入食鹽調(diào)勻,，一日內(nèi)分頓,，連腦帶湯同食。

　　本品有補精益髓,，平肝熄風作用,。適用于肝腎陰虛型高血壓患者有頭目暈眩、腰膝酸軟,、耳鳴遺精諸癥的表現(xiàn),。

　　4.蓯蓉羊腎粥

　　肉蓯蓉15g(酒洗)、羊腎1具(去脂膜細切),、羚羊角粉1g(或用山羊角屑30g代),、靈磁石20g,、粳米50g。先煎蓯蓉,、羚羊角,、磁石，去渣取汁,，后入羊腎,，粳米煮粥，空腹任意食用,。

　　功用及適應癥同上,。

　　5.人參胡桃煎

　　黨參30g(或人參3g)、胡桃肉15g,、冰糖適量,。煎湯服。

　　功用補中益氣,，溫腎壯陽,，適用于腎脾兩虛，中氣不足的高血壓患者,。

　　6.黃精蒸雞

　　黃精30g,、黨參30g、懷山藥30g,、仔母雞1只(500～1000g左右),、生姜、蔥,、川椒,、食鹽、味精適量,。將母雞宰殺后去毛及內(nèi)臟,，剁成3厘米見方的塊，放入沸水鍋內(nèi)燙3分鐘撈出,，洗凈血沫,，裝入汽鍋內(nèi)，加入姜,、蔥等調(diào)料,，再將洗凈切好的黃精、黨參,、淮山藥放入,，上籠蒸3小時即可食用。空腹食之,。

　　本品有益氣補虛作用，適用于脾胃氣虛型高血壓患者食用,。

　　7.豬腎羹

　　豬腰子1對,、骨碎補10g、食鹽,、料酒,、調(diào)料少許。將豬腰子去筋膜臊腺,，切塊劃割細花,，同骨碎補放鍋內(nèi)，加水適量,，煮到熟爛,，稍加食鹽調(diào)料，分頓食用,，連吃數(shù)日,。

　　功能溫補脾腎，適用于腎陽虛型之高血壓患者,。

　　8.菟絲子山藥湯圓

　　生山藥150g洗凈,、菟絲子30g、白糖150g,、胡椒粉少許,、糯米水磨粉250g。將生山藥蒸熟,，剝?nèi)テ?，放在大碗中，加白糖,、胡椒粉少許,，以勺壓拌調(diào)勻成泥餡備用。糯米粉調(diào)水適量,，揉拌成軟料,，再與山藥餡包成湯圓，菟絲子煎水去渣,，加水煮湯圓,。可做早餐主食,，每次服100g,。

　　本品有補益脾腎之功效，適用于脾腎陽虛的高血壓患者，表現(xiàn)脾虛食少,，遺精尿頻,，肢冷陽萎等癥。

　　9.芹菜粥

　　芹菜連根120g左右,，洗凈切碎,，同粳米250g煮粥，溫熱服食,，可供早晚餐之用,。

　　適用于高血壓病、肝火盛引起的頭痛,，眩暈,，目赤。有清肝熱之功,。

　　10.洋蔥茶

　　洋蔥大的10只,，小的15只，切細后放于茶壺,，加入八分水用火煮,，沸騰后用弱火煨，煎到水只剩下一半為止,，每天代茶喝1～3杯,。兩頓飯中喝最有效。

　　適用于高血壓,，頭暈,，肩胛酸痛。特別是有食積,，脾濕的病人尤為合適,。

　　11.海蜇馬蹄湯

　　海蜇頭60g，漂洗去咸味,，同馬蹄(荸薺)等量,，煮湯服。

　　適用于高血壓頭暈,，口渴,，便秘。有痰熱者佳,。

　　12.葛根粉粥

　　先將新葛根洗凈切片,，經(jīng)水磨石澄取淀粉，曬干備用,。每次以葛根粉30g,，粳米100g,，煮粥。

　　適用于高血壓,、冠心病,、心絞痛、老年人糖尿病,，有降血壓清熱生津止渴之功,。

　　13.胡蘿卜粥

　　新鮮胡蘿卜適量，切碎,，同粳米250g煮粥。

　　適用于高血壓,，糖尿病病人有脾虛而消化不良者,。常服有延年益壽之功。

　　14.菊花茶

　　秋季霜降前,，將菊花采摘去蒂,，烘干或蒸后曬干，亦可置通風處陰干,，然后磨粉備用,。每次用10～15g泡茶飲用即可。

　　適用于高血壓,，冠心病,，肝火頭痛，眩暈目暗,，風熱目赤,。有散風熱，清肝火之功,。

　　防治要點

　　1.高血壓病以陰虛陽亢者最為多見,，陽亢為標、陰虛為本,，標證用藥易于見效,，治本卻須較長時間緩圖。同時,，不可徒恃藥物,，還須結(jié)合適當?shù)捏w育鍛煉或氣功，保持心境愉快開朗,，按時作息,，飲食有節(jié)，從多方面來進行調(diào)攝,。

　　2.高血壓病而見氣虛癥狀者亦頗為常見,，不可套用滋陰潛陽的方法，以益氣升清為主，往往可改善癥狀,，血壓亦隨之降低,。

　　3.長期持續(xù)的高血壓患者，有腦出血的危險,，宜加注意,。

　　若有肢麻，瞬間意識不清,，語言蹇塞等中風先兆癥狀者,，應及時治療，以免發(fā)生意外,。