論病之原，以內(nèi)傷,、外感,，四字括之。論病之情,，則以寒,、熱、虛,、實(shí),、表、里,、陰,、陽(yáng)，八字統(tǒng)之,。而論治病之方,，則又以汗、和,、下,、消、吐,、清,、溫、補(bǔ),，八法盡之,。蓋一法之中，八法備焉,。八法之中,，百法備焉,。病變雖多，而法歸于一,。此予數(shù)十年來(lái),，心領(lǐng)神會(huì)，歷試而不謬者,，盡見(jiàn)于八篇中矣,。學(xué)人誠(chéng)熟讀而精思之，于以救濟(jì)蒼生,，亦未必?zé)o小補(bǔ)

　　論汗法

　　汗者,，散也。經(jīng)云∶邪在皮毛者,，汗而發(fā)之是也,。又云∶體若燔炭，汗出而散是也,。然有當(dāng)汗不汗誤人者,，有不當(dāng)汗而汗誤人者。有當(dāng)汗不可汗,，而妄汗之誤人者,。有當(dāng)汗不可汗，而又不可以不汗,，汗之不得其道以誤人者,。有當(dāng)汗而汗之不中其經(jīng)，不辨其藥,，知發(fā)而不知斂以誤人者。是不可以不審也,。

　　何則?風(fēng)寒初客于人也,，頭痛發(fā)熱而惡寒，鼻塞聲重而體痛,，此皮毛受病,，法當(dāng)汗之，若失時(shí)不汗,，或汗不如法,，以致腠理閉塞，榮衛(wèi)不通,，病邪深入,，流傳經(jīng)絡(luò)者有之，此當(dāng)汗亦有頭痛發(fā)熱與傷寒同,，而其人倦怠無(wú)力,，鼻不塞,，聲不重，脈來(lái)虛弱,，此內(nèi)傷元?dú)獠蛔阒C;又有勞心好色,，真陰虧損，內(nèi)熱,、晡熱,，脈細(xì)數(shù)而無(wú)力者;又有傷食病，胸膈滿悶吞酸噯腐,，日晡潮熱,，氣口脈緊者;又有寒痰厥逆，濕淫香港腳,，內(nèi)癰,、外癰，瘀血凝積,，以及風(fēng)溫,、濕溫，中暑自汗諸癥,，皆有寒熱,，與外感風(fēng)寒似同而實(shí)異，若誤汗之,，變癥百出矣,。所謂不當(dāng)汗而汗者此也。

　　若夫癥在外感應(yīng)汗之例,，而其人臍之左右上下,，或有動(dòng)氣，則不可以汗,。經(jīng)云∶動(dòng)氣在右,，不可發(fā)汗，汗則衄而渴,、心煩,、飲水即吐。動(dòng)氣在左,，不可發(fā)汗,，汗則頭眩、汗不止,、筋惕肉 ,。動(dòng)氣在上，不可發(fā)汗，汗則氣上沖,，正在心中,。動(dòng)氣在下，不可發(fā)汗,，汗則無(wú)汗,，心大煩、骨節(jié)疼,、目運(yùn),、食入則吐、舌不得前,。又脈沉咽燥,，病已入里，汗之則津液越出,，大便難而譫語(yǔ),。又少陰證，但厥無(wú)汗,，而強(qiáng)發(fā)之,，則動(dòng)血，未知從何道出,，或從耳目或從口鼻出者,，此為下厥上竭，為難治,。又少陰中寒,，不可發(fā)汗，汗則厥逆蜷臥,，不能自溫也,。又寸脈弱者，不可發(fā)汗,，汗則亡陽(yáng),。尺脈弱者，不可發(fā)汗,，汗則亡陰也。又諸亡血家不可汗,，汗則直視,、額上陷。淋家不可汗,，汗則便血,。瘡家不可汗，汗則痙。又傷寒病在少陽(yáng),，不可汗,，汗則譫妄。又壞病,、虛人,，及女人經(jīng)水適來(lái)者，皆不可汗,，若妄汗之,，變癥百出矣。所謂當(dāng)汗不可汗,，而妄汗誤人者此也,。

　　夫病不可汗，而又不可以不汗,，則將聽(tīng)之乎?是有道焉,，傷寒賦云∶動(dòng)氣理中去白術(shù)，是即于理中湯去術(shù)而加汗藥,，保元?dú)舛庖?。又熱邪入里而表未解者，仲景有麻黃石膏之例,，有葛根黃連黃芩之例,，是清涼解表法也。又太陽(yáng)證,、脈沉細(xì),，少陰證、反發(fā)熱者,，有麻黃附子細(xì)辛之例,，是溫中解表法也。又少陽(yáng)中風(fēng),，用柴胡湯加桂枝,，是和解中兼表法也。又陽(yáng)虛者,，東垣用補(bǔ)中湯加表藥,。陰虛者，丹溪用芎歸湯加表藥,，其法精且密矣,。總而言之凡一切陽(yáng)虛者,，皆宜補(bǔ)中發(fā)汗,。一切陰虛者，皆宜養(yǎng)陰發(fā)汗。挾熱者,，皆宜清涼發(fā)汗,。挾寒者，皆宜溫經(jīng)發(fā)汗,。傷食者,，則宜消導(dǎo)發(fā)汗。感重而體實(shí)者,，汗之宜重,，麻黃湯。感輕而體虛者,，汗之宜輕,，香蘇散。又東南之地,，不比西北,，隆冬開(kāi)花，少霜雪,，人稟常弱,，腠理空疏，凡用汗藥,，只須對(duì)癥,，不必過(guò)重。予嘗治傷寒初起,，專用香蘇散加荊,、防、川芎,、秦艽,、蔓荊等藥，一劑愈,，甚則兩服,，無(wú)有不安。而麻黃峻劑,，數(shù)十年來(lái),，不上兩余?？梢?jiàn)地土不同,，用藥迥別。其有陰虛,、陽(yáng)虛、挾寒、挾熱,、兼食而為病者,，即按前法治之，但師古人用藥之意,，而未嘗盡泥其方,，隨時(shí)隨證酌量處治，往往有驗(yàn),。此皆已試之成法,，而與斯世共白之。所以拯災(zāi)救患者,，莫切乎此,。此汗之之道也。

　　且三陽(yáng)之病,，淺深不同,，治有次第。假如癥在太陽(yáng),，而發(fā)散陽(yáng)明,，已隔一層。病在太陽(yáng)陽(yáng)明,，而和解少陽(yáng),，則引賊入門矣。假如病在二經(jīng),，而專治一經(jīng),，已遺一經(jīng)。病在三經(jīng),，而偏治一經(jīng),，即遺二經(jīng)矣。假如病在一經(jīng),，而兼治二經(jīng),，或兼治三經(jīng)，則邪過(guò)經(jīng)矣,。況太陽(yáng)無(wú)汗,，麻黃為最。太陽(yáng)有汗,，桂枝可先,。葛根專主陽(yáng)明，柴胡專主少陽(yáng),。皆的當(dāng)不易之藥,。至于九味羌活,，乃兩感熱證三陽(yáng)三陰并治之法，初非為太陽(yáng)一經(jīng)設(shè)也,。又柴葛解肌湯,，乃治春溫夏熱之證，自里達(dá)表,，其癥不惡寒而口渴,。若新感風(fēng)寒，惡寒而口不渴者,，非所宜也,。又傷風(fēng)自汗，用桂枝湯,，傷暑自汗,，則不可用，若誤用之,，熱邪愈盛而病必增劇,。若于暑癥而妄行發(fā)散，復(fù)傷津液,，名曰重 ,，多致不救。古人設(shè)為白術(shù),、防風(fēng)例以治風(fēng),，設(shè)益元散、香薷飲以治暑,，俾不犯三陽(yáng)禁忌者,，良有以也。

　　又人知發(fā)汗退熱之法,，而不知斂汗退熱之法,。汗不出則散之，汗出多則斂之,。斂也者非五味,、酸棗之謂，其謂致病有因,，出汗有由,，治得其宜，汗自斂耳,。譬如風(fēng)傷衛(wèi)汗自出者,，以桂枝湯和榮衛(wèi)，祛風(fēng)邪而汗自止,。若熱邪傳里,，令人汗出者,，乃熱氣熏蒸，如釜中吹煮,，水氣旁流,，非虛也，急用白虎湯清之,。若邪已結(jié)聚，不大便者,，則用承氣湯下之,，熱氣退而汗自收矣。此與傷暑自汗略同,。但暑傷氣,，為虛邪，只有清補(bǔ)并行之一法,。寒傷形,，為實(shí)邪，則清熱之外,，更有攻下止汗之法也,。復(fù)有發(fā)散太過(guò)，遂至汗多亡陽(yáng),，身 動(dòng)欲擗地者,，宜用真武湯。此救逆之良藥,，與中寒冷汗自出者,，同類并稱。又與熱證汗出者,，大相徑庭矣,。其他少陽(yáng)證，頭微汗,，或盜汗者,，小柴胡湯。水氣癥,，頭汗出者,，小半夏加茯苓湯至于虛人自汗、盜汗等癥,，則歸脾,、補(bǔ)中、八珍,、十全,，按法而用,，委曲尋繹，各盡其妙而后即安,，所謂汗之必中其經(jīng),，必得其藥，知發(fā)而知斂者此也,。嗟嗟!百病起于風(fēng)寒,，風(fēng)寒必先客表，汗得其法,，何病不除!汗法一差,，夭枉隨之矣。吁!汗豈易言哉!

　　論和法

　　傷寒在表者,，可汗;在里者,，可下;其在半表半里者，惟有和之一法焉,。仲景用小柴胡湯加減是已,。然有當(dāng)和不和誤人者，有不當(dāng)和而和以誤人者,。有當(dāng)和而和,，而不知寒熱之多寡，稟質(zhì)之虛實(shí),，臟腑之燥濕,，邪氣之兼并以誤人者，是不可不辨也,。

　　夫病當(dāng)耳聾脅痛,，寒熱往來(lái)之際，應(yīng)用柴胡湯和解之,，而或以麻黃,、桂枝發(fā)表，誤矣,?；蛞源簏S、芒硝攻里,，則尤誤矣,。又或因其胸滿脅痛而吐之，則亦誤矣,。蓋病在少陽(yáng),，有三禁焉，汗,、吐,、下是也,。且非惟汗、吐,、下有所當(dāng)禁,，即舍此三法而妄用他藥，均為無(wú)益而反有害,。古人有言,，少陽(yáng)膽為清凈之府，無(wú)出入之路,，只有和解一法,，柴胡一方，最為切當(dāng)何其所見(jiàn)明確,，而立法精微，亦至此乎?此所謂當(dāng)和而和者也,。

　　然亦有不當(dāng)和而和者,，如病邪在表，未入少陽(yáng),，誤用柴胡,，謂之引賊入門。輕則為瘧,，重則傳入心胞,，漸變神昏不語(yǔ)之候。亦有邪已入里,，燥渴譫語(yǔ)諸癥簇,，而醫(yī)者僅以柴胡湯治之，則病不解,。至于內(nèi)傷勞倦,，內(nèi)傷飲食，氣虛血虛,，癰腫瘀血諸證,，皆令寒熱往來(lái)，似瘧非瘧,，均非柴胡湯所能去者,，若不辨明證候，切實(shí)用藥,，而借此平穩(wěn)之法,，巧為藏拙，誤人非淺,。所謂不當(dāng)和而和者此也,。

　　然亦有當(dāng)和而和,，而不知寒熱之多寡者何也?夫傷寒之邪，在表為寒,，在里為熱,，在半表半里，則為寒熱交界之所,。然有偏于表者則寒多,，偏于里者則熱多，而用藥須與之相稱,，庶陰陽(yáng)和平而邪氣頓解,。否則寒多而益其寒，熱多而助其熱,，藥既不平,，病益增劇。此非不和也,，和之而不得寒熱多寡之宜者也,。

　　然又有當(dāng)和而和，而不知稟質(zhì)之虛實(shí)者何也?夫客邪在表,，譬如賊甫入門,，豈敢遽登吾堂而入吾室，必窺其堂奧空虛,，乃乘隙而進(jìn),。是以小柴胡用人參者，所以補(bǔ)正氣,，使正氣旺則邪無(wú)所容,，自然得汗而解。蓋由是門入,，復(fù)由是門出也,。亦有表邪失汗，腠理致密,，賊無(wú)出路,，由此而傳入少陽(yáng)，熱氣漸盛,，此不關(guān)本氣之虛,，故有不用人參而和解自愈者，是知病有虛實(shí),，法在變通,，不可誤也。

　　然又有當(dāng)和而和，而不知臟腑之燥濕者何也?如病在少陽(yáng),，而口不渴,，大便如常，是津液未傷,，清潤(rùn)之藥不宜太過(guò),，而半夏、生姜皆可用也,。若口大渴,，大便漸結(jié)，是邪氣將入于陰,，津液漸少,，則辛燥之藥可除，而花粉,、栝蔞有必用矣,。所謂臟腑有燥濕之不同者此也。

　　然又有當(dāng)和而和,，而不知邪之兼并者何也?假如邪在少陽(yáng),，而太陽(yáng)陽(yáng)明證未罷，是少陽(yáng)兼表邪也,，小柴胡中須加表藥，仲景有柴胡加桂枝之例矣,。又如邪在少陽(yáng),，而兼里熱，則便閉,、譫語(yǔ),、燥渴之癥生，小柴胡中須兼里藥,，仲景有柴胡加芒硝之例矣,。又三陽(yáng)合病，合目則汗,，面垢,、譫語(yǔ)，遺尿者,，用白虎湯和解之,。蓋三陽(yáng)同病必連胃腑，故以辛涼之藥,，內(nèi)清本腑,、外徹肌膚，令三經(jīng)之邪一同解散，是又專以清劑為和矣,。所謂邪有兼并者此也,。

　　由是推之，有清而和者,，有溫而和者,，有消而和者，有補(bǔ)而和者,，有燥而和者,，有潤(rùn)而和者，有兼表而和者,，有兼攻而和者,。和之義則一，而和之法變化無(wú)窮焉,。知斯意者,，則溫?zé)嶂危烈咧?，時(shí)行 瘧,，皆從此推展之，不難應(yīng)手而愈矣,。世人漫曰和解,，而不能盡其和之法，將有增氣助邪,，而益其爭(zhēng),，堅(jiān)其病者，和云乎哉!

　　論下法

　　下者,，攻也,，攻其邪也。病在表,，則汗之;在半表半里,，則和之;病在里，則下之而已然有當(dāng)下不下誤人者,，有不當(dāng)下而下誤人者,。有當(dāng)下不可下，而妄下之誤人者,，有當(dāng)下不可下,，而又不可以不下，下之不得其法以誤人者,。有當(dāng)下而下之不知淺深,，不分便溺與蓄血不論湯丸以誤人者,。又雜癥中，不別寒熱,、積滯,、痰、水,、蟲(chóng),、血、癰,、膿以誤人者,，是不何謂當(dāng)下不下?仲景云∶少陰病，得之二三日,，口燥咽干者,，急下之。少陰病,，六七日腹?jié)M不大便者,，急下之。下利,，脈滑數(shù),，不欲食，按之心下硬者,，有宿食也,，急下之。陽(yáng)明病,，譫語(yǔ),，不能食，胃中有燥屎也,，可下之。陽(yáng)明病,，發(fā)熱汗多者,，急下之。少陰病,，下利清水,，色純青，心下必痛,，口干燥者,，急下之。傷寒六七日,，目中不了了,，睛不和，無(wú)表證，大便難者,，急下之,。此皆在當(dāng)下之例，若失時(shí)不下,，則津液枯竭,，身如槁木，勢(shì)難挽回然又有不當(dāng)下而下者何也?如傷寒表證未罷,，病在陽(yáng)也,，下之則成結(jié)胸。病邪雖已入里而散漫于三陰經(jīng)絡(luò)之間,，尚未結(jié)實(shí),，若遽下之，亦成痞氣,。況有陰結(jié)之癥,，大便反硬，得溫則行,，如開(kāi)冰解凍之象;又雜癥中,，有高年血燥不行者，有新產(chǎn)血枯不行者,，有病后亡津液者,，有亡血者，有日久不更衣,，腹無(wú)所苦,，別無(wú)他癥者，若誤下之,，變癥蜂起矣,。所謂不當(dāng)下而下者此也。

　　然又有當(dāng)下不可下者何也?病有熱邪傳里,，已成可下之證,，而其人臍之上、下,、左,、右或有動(dòng)氣，則不可以下,。經(jīng)云∶動(dòng)氣在右,，不可下，下之則津液內(nèi)竭,，咽燥鼻干,，頭眩心悸也,。動(dòng)氣在左，不可下,，下之則腹內(nèi)拘急,，食不下，動(dòng)氣更劇,，雖有身熱,，臥則欲蜷動(dòng)氣在上，不可下,，下之則掌握煩熱,，身浮汗泄，欲得水自灌,。動(dòng)氣在下,，不可下，下之則腹?jié)M頭眩,，食則清谷,，心下痞也。又咽中閉塞者不可下,，下之則下輕上重,，水漿不入，蜷臥,，身疼,，下利日數(shù)十行。又脈微弱者不可下,。脈浮大,，按之無(wú)力者，不可下,。脈遲者不可下,。喘而胸滿者不可下。欲吐,、欲嘔者不可下,。病患陽(yáng)氣素微者不可下，下之則呃,。病患平素胃弱，不能食者,，不可下,。病中能食，胃無(wú)燥屎也,，不可下,。小便清者不可下,。病人腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故者,，不可下,。若誤下之，變癥百出矣,。所謂當(dāng)下不可下,，而妄下誤人者然有當(dāng)下不可下，而又不得不下者,，何也?夫以羸弱之人,，虛細(xì)之脈，一旦而熱邪乘之是為正虛邪盛,，最難措手,。古人有清法焉，有潤(rùn)法焉,，有導(dǎo)法焉,，有少少微和之法焉，有先補(bǔ)后攻,，先攻后補(bǔ)之法焉,，有攻補(bǔ)并行之法焉，不可不講也,。如三黃解毒,，清之也。麻仁梨汁,，潤(rùn)之也,。蜜煎、豬膽汁,、土瓜根導(dǎo)之也,。涼膈散、大柴胡,，少少和之也,。更有脈虛體弱不能勝任者，則先補(bǔ)之而后攻之,，或暫攻之而隨補(bǔ)之,，或以人參湯，送下三黃枳術(shù)丸,。又或以人參,、栝蔞、枳實(shí),，攻補(bǔ)并行而不相悖,。蓋峻劑一投,，即以參、術(shù),、歸,、芍維持調(diào)護(hù)于其中，俾邪氣潛消而正氣安固,，不愧為王者之師矣,。又有雜癥中，大便不通,，其用藥之法可相參者,。如老人、久病患,、新產(chǎn)婦人,，每多大便閉結(jié)之癥，丹溪用四物湯,，東垣用通幽湯,，予嘗合而酌之，而加以蓯蓉,、枸杞,、柏子仁、芝麻,、松子仁,、人乳、梨汁,、蜂蜜之類,，隨手取效。又嘗于四物加升麻,，及前滋潤(rùn)藥,，治老人血枯，數(shù)至圊而不能便者,，往往有驗(yàn),，此皆委曲疏通之法。若果人虛,，雖傳經(jīng)熱邪,，不妨借用，寧得猛然一往,，敗壞真元,，至成洞瀉，雖曰天命，豈非人事哉!所謂下之貴得其法者此也,。

　　然又有當(dāng)下而下，而不知淺深,，不分便溺與蓄血,，不論湯丸以誤人者何也?如仲景大承氣湯，必痞,、滿,、燥、實(shí)兼全者,，乃可用之,。若僅痞滿而未燥實(shí)者，仲景只用瀉心湯,。痞滿兼燥而未實(shí)者,，仲景只用小承氣湯。除去芒硝,，恐傷下焦陰血也,。燥實(shí)在下而痞滿輕者，仲景只用調(diào)胃承氣湯,。除去枳,、樸，恐傷上焦陽(yáng)氣也,。又有太陽(yáng)傷風(fēng)證,，誤下而傳太陰，以致腹痛者,，則用桂枝湯加芍藥;大實(shí)痛者,，桂枝湯加大黃，是解表之中兼攻里也,。又有邪從少陽(yáng)來(lái),，寒熱未除，則用大柴胡湯,，是和解之中兼攻里也,。又結(jié)胸證，項(xiàng)背強(qiáng),，從胸至腹硬滿而痛,，手不可近者，仲景用大陷胸湯,、丸,。若不按不痛者，只用小陷胸湯,。若寒食結(jié)胸,，用三白散熱藥攻之,。又水結(jié)胸，頭出汗者,，用小半夏加茯苓湯,。水停脅下，痛不可忍者,，則用十棗湯,。凡結(jié)胸陰陽(yáng)二癥，服藥罔效,，《活人》俱用枳實(shí)理中丸,，應(yīng)手而愈。又《河間三書》云∶郁熱蓄甚,，神昏厥逆,，脈反滯澀，有微細(xì)欲絕之象,，世俗未明造化之理,，投以溫藥則不可救;或者妄行攻下，致殘陰暴絕,，勢(shì)大可危,。不下亦危，宜用涼膈散合解毒湯,，養(yǎng)陰退陽(yáng),，積熱借以宣散，則心胸和暢,，而脈漸以生,。此皆用藥淺深之次第也。又如太陽(yáng)癥未罷,，口渴,，小便短澀，大便如常,，此為溺澀不通之證,，治用五苓散。又太陽(yáng)傳本,，熱結(jié)膀胱其人如狂,，少腹硬滿而痛，小便自利者,，此為蓄血下焦,，宜抵當(dāng)湯、丸。若蓄血輕微,，但少腹急結(jié),，未至硬滿者，則用桃核承氣湯,?；蛴蒙厮奈餃泳葡创簏S各半下之,，尤為穩(wěn)當(dāng)。蓋溺澀證,，大便如常;燥糞證小便不利;蓄血證小便自利,、大便色黑也。此便溺,、蓄血之所由分也,。血結(jié)膀胱，病勢(shì)最急,，則用抵當(dāng)湯,，稍輕者，抵當(dāng)丸,。結(jié)胸惡證悉具,，則用大陷胸湯，稍輕者,，大陷胸丸,。其他蕩滌腸胃，推陳致新之法,，則皆用湯,。古人有言，凡用下藥攻邪氣,，湯劑勝丸散,。誠(chéng)以熱淫于內(nèi)。用湯液滌除之,，為清凈耳,。此湯、丸之別也,。

　　然又有雜癥中,，不別寒熱、積滯,、痰,、水、蟲(chóng)、血,、癰膿以誤人者何也?東垣治傷食證腹痛,、便閉、拒按者,，因于冷食,，用見(jiàn) 丸;因于熱食，用三黃枳術(shù)丸,。若冷熱互傷,，則以二丸酌其所食之多寡而互用之，應(yīng)手取效,。又實(shí)熱老痰,，滾痰丸;水腫實(shí)證，神佑丸;蟲(chóng)積,，剪紅丸;血積,，花蕊丹、失笑丸;腸癰,，牡丹皮散,，隨癥立方，各有攸宜,，此雜近世庸家,，不講于法，每視下藥為畏途,，病者亦視下藥為砒鴆,，致令熱癥垂危，袖手旁觀,，委之天數(shù),，大可悲耳。昔張子和《儒門事親》三法,，即以下法為補(bǔ),，謂下去其邪而正氣自復(fù)，谷,、肉,、果、菜,，無(wú)往而非補(bǔ)養(yǎng)之物,。雖其說(shuō)未合時(shí)宜，而于治病攻邪之法正未可缺吾愿學(xué)人仰而思之,，平心而察之,，得其要領(lǐng),，以施救濟(jì)之方，將以躋斯民于壽域不難矣,。

　　論消法

　　消者,，去其壅也。臟腑,、筋絡(luò),、肌肉之間，本無(wú)此物而忽有之,，必為消散,，乃得其平。經(jīng)云∶堅(jiān)者削之是已,。然有當(dāng)消不消誤人者,，有不當(dāng)消而消誤人者，有當(dāng)消而消之不得其法以誤人者,，有消之而不明部分以誤人者，有消之而不辨夫積聚之原,，有氣,、血、積食,、停痰,、蓄水、癰膿,、蟲(chóng)蠱,、勞瘵，與夫 癖,、 瘕,、七疝、胞痹,、腸覃,、石瘕，以及前后二陰諸疾以誤人者,，是不可不審也,。

　　凡人起居有常，飲食有節(jié),，和平恬淡,，氣血周流，谷神充暢,，病安從來(lái),，惟夫一有不慎則六淫外侵,，七情內(nèi)動(dòng)，飲食停滯,，邪日留止,，則諸癥生焉。法當(dāng)及時(shí)消導(dǎo),，俾其速散,，氣行則愈耳。倘遷延日久,，積氣盤踞堅(jiān)牢,，日漸強(qiáng)大，有欲拔不能之勢(shì),，雖有智者,，亦難為力，此當(dāng)消不消之過(guò)也,。

　　然亦有不當(dāng)消而消者何也?假如氣虛中滿,，名之曰鼓，腹皮膨急,，中空無(wú)物,，取其形如鼓之狀，而因以名之,。此為敗癥,，必須填實(shí)，庶乎可消,，與蠱癥之為蟲(chóng)為血,，內(nèi)實(shí)而有物者大相徑庭。又如脾虛水腫,，土衰不能制水也,，非補(bǔ)土不可;真陽(yáng)大虧，火衰不能生土者,，非溫暖命門不可,。又有脾虛食不消者，氣虛不能運(yùn)化而生痰者,，腎虛水泛為痰者,，血枯而經(jīng)水?dāng)嘟^者，皆非消導(dǎo)所可行,，而或妄用之,，誤人多矣。所謂不當(dāng)消而消者此也,。

　　然又有當(dāng)消而消之不得其法者何也?夫積聚,、 瘕之癥,，有初、中,、末之三法焉,。當(dāng)其邪氣初客，所積未堅(jiān),，則先消之而后和之,。及其所積日久，氣郁漸深,，濕熱相生,，塊因漸大，法從中治,，當(dāng)祛濕熱之邪,，削之、 之以底于平,。但邪氣久客,，正氣必虛，須以補(bǔ)瀉迭相為用,，如薛立齋用歸脾湯,，送下蘆薈丸。予亦嘗用五味異功散,，佐以和中丸,，皆攻補(bǔ)并行中治之道也,。若夫塊消及半,，便從末治，不使攻擊,，但補(bǔ)其氣,、調(diào)其血、導(dǎo)達(dá)其經(jīng)脈,，俾榮衛(wèi)流通而塊自消矣,。凡攻病之藥，皆損氣血,，不可過(guò)也,，此消之之法也。

　　然又有消之而不明部分者何也?心,、肝,、脾、肺,、腎,，分布五方,，胃、大腸,、小腸,、膀胱、三焦,、膽與膻中,，皆附麗有常所，而皮毛,、肌肉,、筋骨，各有淺深,，凡用湯,、丸、膏,、散,，必須按其部分，而君,、臣,、佐、使,，駕馭有方,，使不得移，則病處當(dāng)之,，不至誅伐無(wú)過(guò)矣,。此醫(yī)門第一義也，而于消法為尤要,。不明乎此,，而妄行克削，則病未消而元?dú)庖严?，其害可勝言?況乎積聚之原,，有氣、血,、食積,，停痰、蓄水,、癰膿,、蟲(chóng)蠱、勞瘵,，與夫 癖,、瘕,、七疝、胞痹,、腸覃,、石瘕，以及前后二陰諸疾,，各各不同,，若不明辨，為害非輕,。予因約略而指數(shù)之,。

　　夫積者，成于五臟,，推之不移者也,。聚者，成于六腑,，推之則移者也,。其忽聚忽散者，氣也,。痛有定處而不散者,，血也。得食則痛,，噯腐吞酸者,，食積也。腹有塊,，按之而 者,，痰也。先足腫,，后及腹者,，水也,。先腹?jié)M,，后及四肢者，脹也,。痛引兩脅,，咳而吐涎者，停飲也,?？榷赝矗履撔瘸粽?，肺癰也,。當(dāng)胃而痛,，嘔而吐膿者，胃脘癰也,。當(dāng)臍而痛,，小便如淋，轉(zhuǎn)側(cè)作水聲者,，腸癰也,。憎寒壯熱，飲食如常,，身有痛,，偏著一處者，外癰也,。病人嗜食甘甜,、或異物，饑時(shí)則痛,，唇之上下有白斑點(diǎn)者,，蟲(chóng)也。蟲(chóng)有九,，濕熱所生,，而為蛇、為鱉,，則血之所成也,。胡以知為蛇鱉?腹中如有物，動(dòng)而痛不可忍,，吃血故也,。又嶺南之地，以蠱害人,，施于飲食,，他方之蠱，多因近池飲冷,，陰受蛇,、 之毒也。病患咳嗽痰紅,，抑抑不樂(lè),，畏見(jiàn)人，喉癢而咳劇者,，勞瘵生蟲(chóng)也,。 如弓弦，筋病也。癖則隱癖,，附骨之病也,。 則有塊可征，積之類也,。瘕者或有或無(wú),，痞氣之類也。少腹如湯沃,，小便澀者,，胞痹也。痛引睪丸,，疝也,。女人經(jīng)水自行，而腹塊漸大,，如懷子者,，腸覃也。經(jīng)水不行,，而腹塊漸大,，并非妊者，石瘕也,。有妊,、無(wú)妊，可于脈之滑,、澀辨之也,。至于濕熱下墜，則為陰菌,、陰蝕,、陰挺下脫、陰莖腫爛之類,，而虛火內(nèi)爍庚金,，則為痔漏、為懸癰,、為臟毒,，種種見(jiàn)癥，不一而足,，務(wù)在明辨證候,，按法而消之也,。醫(yī)者以一消字,，視為泛常，而不知其變化曲折,，較他法為尤難,，則奈何不詳稽博考,，以盡濟(jì)時(shí)之仁術(shù)也耶?

　　論吐法

　　吐者，治上焦也,。胸次之間,，咽喉之地，或有痰,、食,、癰膿，法當(dāng)吐之,。經(jīng)曰∶其高者因而越之是已,。然有當(dāng)吐不吐誤人者，有不當(dāng)吐而吐以誤人者,，有當(dāng)吐不可吐而妄吐之以誤人者,，亦有當(dāng)吐不可吐而又不可以不吐，吐之不得其法以誤人者,，是不可不辨也,。

　　即如纏喉、鎖喉諸癥,，皆風(fēng)痰郁火壅塞其間,，不急吐之，則脹閉難忍矣,。又或食停胸膈消化弗及,，無(wú)由轉(zhuǎn)輸，脹滿疼痛者,，必須吐之,，否則胸高滿悶，變癥莫測(cè)矣,。又有停痰蓄飲阻塞清道,，日久生變，或妨礙飲食,，或頭眩心悸,，或吞酸噯腐，手足麻痹,，種種不齊,，宜用吐法導(dǎo)祛其痰，諸癥如失,。又有胃脘癰,，嘔吐膿血者，經(jīng)云∶嘔家有膿，不須治嘔,，膿盡自愈,。凡此皆當(dāng)吐而吐者也。

　　然亦有不當(dāng)吐而吐者何也?如少陽(yáng)中風(fēng),，胸滿而煩,，此邪氣而非有物，不可吐,，吐則驚悸也,。又少陰病，始得之,，手足厥冷,，飲食入口則吐，此膈上有寒飲,，不可吐也,。病在太陽(yáng)不可吐，吐之則不能食,，反生內(nèi)煩,。雖曰吐中有散，然邪氣不除,，已為小逆也,。此不當(dāng)吐而吐者也。

　　然又有當(dāng)吐不可吐者何也?蓋凡病用吐,，必察其病之虛實(shí);因人取吐,，先察其人之性情不可誤也。夫病在上焦可吐之癥,，而其人病勢(shì)危篤,，或老弱氣衰者，或體質(zhì)素虛,，脈息微弱者,，婦人新產(chǎn)者，自吐不止者,，諸亡血者,，有動(dòng)氣者，四肢厥冷,，冷汗自出者,，皆不可吐吐之則為逆候，此因其虛而禁吐也,。若夫病久之人,，宿積已深,，一行吐法，心火自降,，相火必強(qiáng),，設(shè)犯房勞,，轉(zhuǎn)生虛癥,，反難救藥。更須戒怒凝神,，調(diào)息靜養(yǎng),，越三旬而出戶，方為合法,。若其人性氣剛暴,，好怒喜淫，不守禁忌,，將何恃以無(wú)恐?此又因性情而禁吐也,。所謂當(dāng)吐不可吐者此也。

　　然有不可吐,，而又不得不吐者何也?病患脈滑大,，胸膈停痰，胃脘積食,，非吐不除,，食用瓜蒂散與橘紅淡鹽湯，痰以二陳湯,，用指探喉中而出之,。體質(zhì)極虛者，或以桔梗煎湯代之斯為穩(wěn)當(dāng),。而予更有法焉,，予嘗治寒痰閉塞，厥逆昏沉者,，用半夏,、橘紅各八錢，濃煎半杯,，和姜汁成一杯,，頻頻灌之，痰隨藥出,，則拭之,，隨灌隨吐，隨吐隨灌,，少頃痰開(kāi)藥下其人即蘇,。如此者甚眾,。又嘗治風(fēng)邪中臟將脫之證，其人張口痰鳴,，聲如曳鋸,，溲便自遺者，更難任吐,，而稀涎,、皂角等藥，既不可用,，亦不暇用,，因以大劑參、附,、姜,、夏，濃煎灌之,，藥隨痰出,，則拭之，隨灌隨吐,，隨吐隨灌,，久之藥力下咽，胸膈流通,，參,、附大進(jìn)，立至數(shù)兩,，其人漸蘇,，一月之間參藥數(shù)斤，遂至平復(fù),，如此者又眾,。又嘗治風(fēng)痰熱閉之癥，以牛黃丸,，灌如前法,。頸疽內(nèi)攻，藥不得入者,，以蘇合香丸,，灌如前法。風(fēng)熱不語(yǔ)者,，以解語(yǔ)丹,，灌如前法。中暑不醒者,，以消暑丸,，灌如前法,。中惡不醒者，以前項(xiàng)橘,、半,、姜汁，灌如前法,。魘夢(mèng)不醒者,，以蓮須、蔥白煎酒,，灌如前法,。自縊不醒者,，以肉桂三錢煎水,，灌如前法。喉閉喉風(fēng),，以杜牛膝搗汁,，雄黃丸等，灌如前法,，俱獲全安,，如此者又眾。更有牙關(guān)緊急,，閉塞不通者,，以搐鼻散，吹鼻取嚏,，嚏出牙開(kāi),，或痰或食，隨吐而出,，其人遂蘇,，如此者尤眾。蓋因證用藥,，隨藥取吐,，不吐之吐，其意更深,。此皆古人之成法,，而予稍為變通者也。昔仲景治胸痛不能食,，按之反有涎吐,，下利日數(shù)十行，吐之利則止,，是以吐痰止利也,。丹溪治妊婦轉(zhuǎn)脬,，小便不通，用補(bǔ)中益氣湯,，隨服而探吐之,，往往有驗(yàn)，是以吐法通小便也,。華佗以醋蒜吐蛇,，河澗以狗油、雄黃同瓜蒂以吐蟲(chóng)而通膈,，丹溪又以韭汁去瘀血以治前癥,。由此觀之，癥在危疑之際,，古人恒以涌劑,，盡其神化莫測(cè)之用，況于顯然易見(jiàn)者乎!則近世醫(yī)者,，每將此法置之高閣,，亦似汗下之外，并無(wú)吐法,，以致病中常有自嘔,、自吐而為順癥者，見(jiàn)者驚,，聞?wù)唏?，醫(yī)家亦不論虛實(shí)而亟亟止之，反成壞病,，害人多矣,。吁，可不畏哉!

　　論清法

　　清者,，清其熱也,。臟腑有熱，則清之,。經(jīng)云∶熱者寒之,，是已。然有當(dāng)清不清誤人者,，有不當(dāng)清而清誤人者,，有當(dāng)清而清之不分內(nèi)傷、外感以誤人者,，有當(dāng)清而清之不量其人,、不量其證以誤人者，是不可不察也,。

　　夫六淫之邪,，除中寒,、寒濕外，皆不免于病熱,。熱氣熏蒸,，或見(jiàn)于口舌、唇齒之間,，或見(jiàn)于口渴,、便溺之際，灼知其熱而不清,，則斑黃狂亂,，厥逆吐衄，諸癥叢生,，不一而足,。此當(dāng)清不清之誤也。

　　然又有不當(dāng)清而清者何也?有如勞力辛苦之人,，中氣大虛,，發(fā)熱倦怠,，心煩溺赤,，名曰虛火，蓋春生之令不行,，無(wú)陽(yáng)以護(hù)其榮衛(wèi),，與外感熱證，相隔霄壤,。又有陰虛勞瘵之證,，日晡潮熱，與夫產(chǎn)后血虛,，發(fā)熱煩躁,，證象白虎，誤服白虎者難救,。更有命門火衰,，浮陽(yáng)上泛有似于火者。又有陰盛隔陽(yáng),，假熱之證,，其人面赤狂躁，欲坐臥泥水中,，或數(shù)日不大便,，或舌黑而潤(rùn)，或脈反洪大,，崢崢然鼓擊于指下,，按之豁然而空者,，或口渴欲得冷凍飲料而不能下或因下元虛冷，頻飲熱湯以自救,，世俗不識(shí),，誤投涼藥，下咽即危矣,。此不當(dāng)清而清之誤也,。

　　然又有清之而不分內(nèi)傷、外感者何也?蓋風(fēng)寒閉火,，則散而清之,，經(jīng)云∶火郁發(fā)之是也暑熱傷氣，則補(bǔ)而清之,，東垣清暑益氣湯是也,。濕熱之火，則或散,、或滲,、或下而清之，開(kāi)鬼門,、清凈府,、除陳 是也。燥熱之火,，則潤(rùn)而清之,，通大便也。傷食積熱,，則消而清之,，食去火自平也。惟夫傷寒傳入胃腑,，熱勢(shì)如蒸,，自汗口渴，飲冷而能消水者,，借非白虎湯之類,，鮮克有濟(jì)也。更有陽(yáng)盛拒陰之證,，清藥不入,，到口隨吐，則以姜汁些少為引,，或姜制黃連反佐以取之,，所謂寒因熱用是也。此外感實(shí)火之清法也。若夫七情氣結(jié),，喜,、怒、憂,、思,、悲、恐,、驚,，互相感觸，火從內(nèi)發(fā),，丹溪治以越鞠丸,，開(kāi)六郁也。立齋主以逍遙散調(diào)肝氣也,，意以一方治木郁而諸郁皆解也,。然經(jīng)云∶怒則氣上，喜則氣緩,，悲則氣消,，恐則氣下，驚則氣亂,，思則氣結(jié),。逍遙一方，以之治氣上,、氣結(jié)者,，固為相宜，而于氣緩,、氣消、氣亂,、氣下之證,，恐猶未合。蓋氣虛者,，必補(bǔ)其氣,。血虛者，必滋其血,。氣旺血充而七情之火悠焉以平,。至若真陰不足，而火上炎者,，壯水之主以鎮(zhèn)陽(yáng)光,。真陽(yáng)不足，而火上炎者引火歸原以導(dǎo)龍入海。此內(nèi)傷虛火之治法也,?；蛘咴弧貌∫蛴诨穑詿崴幹沃?，何也?不知外感之火,，邪火也，人火也,，有形之火,，后天之火也，得水則滅,，故可以水折,。內(nèi)傷之火，虛火也,，龍雷之火也,，無(wú)形之火，先天之火也,，得水則炎,，故不可以水折，譬如龍得水而愈奮飛,，雷因雨而益震動(dòng),，動(dòng)陰蒙沉晦之氣，光焰燭天,，必俟云收日出而龍雷各歸其宅耳,。是以虛火可補(bǔ)而不可瀉也。其有專用參 ,，而不用八味者,，因其穴宅無(wú)寒也。其有專用六味而不用桂附者,，因其穴宅無(wú)水也,。補(bǔ)則同，而引之者稍不同耳,。蓋外感之火,，以涼為清。內(nèi)傷之火,，以補(bǔ)為清也,。

　　然又有清之而不量其人者何也?夫以壯實(shí)之人，而患實(shí)熱之病,。清之稍重,，尚為無(wú)礙。若本體素虛，臟腑本寒,，飲食素少,，腸胃虛滑，或產(chǎn)后,、病后,、房室之后，即有熱證,，亦宜少少用之,，寧可不足，不使有余;或余熱未清,，即以輕藥代之,，庶幾病去人安，倘清劑過(guò)多則療熱未已而寒生矣,。此清之貴量其人也,。

　　然又有清之不量其證者何也?夫以大熱之證，而清劑太微,，則病不除,，微熱之證，而清劑太過(guò),，則寒證即至,，但不及猶可再清，太過(guò)則將醫(yī)藥矣,。且凡病清之而不去者,，猶有法焉壯水是也。王太仆云∶大熱而甚,，寒之不寒,，是無(wú)水也，當(dāng)滋其腎,。腎水者,，天真之水也取我天真之水以制外邪，何邪不服?何熱不除?而又何必沾沾于寒涼,，以滋罪戾乎!由是觀之，外感之火,，尚當(dāng)滋水以制之,，而內(nèi)傷者更可知矣。大抵清火之藥,，不可久恃,，必歸本于滋陰。滋陰之法，又不能開(kāi)胃扶脾,，以恢復(fù)元?dú)?，則參、苓,、 ,、術(shù)，亦當(dāng)酌量而用,。非曰清后必補(bǔ),，但元?dú)鉄o(wú)虧者，可以不補(bǔ);元?dú)庥刑?，必須補(bǔ)之,。俟其飲食漸進(jìn)，精神爽慧,，然后止藥可也,。此清之貴量其證也?？偠灾?，有外感之火，有內(nèi)傷之火,，外感為實(shí),，內(nèi)傷為虛，來(lái)路不同,，治法迥別,，寧曰熱者寒之，遂足以畢醫(yī)家之能事也乎!

　　論溫法

　　溫者,，溫其中也,。臟受寒侵，必須溫劑,。經(jīng)云∶寒者熱之,，是已。然有當(dāng)溫不溫誤人者即有不當(dāng)溫而溫以誤人者,，有當(dāng)溫而溫之不得其法以誤人者,，有當(dāng)溫而溫之不量其人、不量其證與其時(shí)以誤人者,，是不可不審也,。

　　天地殺厲之氣，莫甚于傷寒,，其自表而入者,，初時(shí)即行溫散,，則病自除。若不由表入,，而直中陰經(jīng)者,，名曰中寒。其癥惡寒厥逆,，口鼻氣冷,，或冷汗自出，嘔吐瀉利,，或腹中急痛厥逆無(wú)脈,，下利清谷，種種寒證并見(jiàn),，法當(dāng)溫之,。又或寒濕侵淫，四肢拘急,，發(fā)為痛痹,，亦宜溫散。此當(dāng)溫而溫者也,。

　　然又有不當(dāng)溫而溫者何也?如傷寒邪熱傳里,，口燥、咽干,，便閉,、譫語(yǔ)，以及斑,、黃,、狂亂、衄,、吐,、便血諸癥，其不可溫,，固無(wú)論矣,。若乃病熱已深，厥逆漸進(jìn),，舌則干枯,，反不知渴，又或挾熱下利,，神昏氣弱,，或脈來(lái)澀滯，反不應(yīng)指,，色似煙熏,，形如槁木，近之無(wú)聲,，望之似脫,，甚至血液衰耗，筋脈拘攣,，但唇,、口、齒,、舌,，干燥而不可解者，此為真熱假寒之候,，世俗未明亢害承制之理,，誤投熱劑，下咽即敗矣,。更有郁熱內(nèi)蓄,，身反惡寒;濕熱脹滿，皮膚反冷;中暑煩心,，脈虛自汗;燥氣焚金,，痿軟無(wú)力者，皆不可溫,。又有陰虛脈細(xì)數(shù),，陽(yáng)乘陰而吐血者，亦不可溫,，溫之則為逆候,，此所謂不當(dāng)溫而溫者也。

　　然又有當(dāng)溫而溫之不得其法者何也?假如冬令傷寒,，則溫而散之,。冬令傷風(fēng)，則溫而解之,。寒痰壅閉,，則溫而開(kāi)之。冷食所傷,，則溫而消之,。至若中寒暴痛，大便反硬,，溫藥不止者,，則以熱劑下之。時(shí)當(dāng)暑月,，而納涼飲冷,，暴受寒侵者,，亦當(dāng)溫之。體虛挾寒者,，溫而補(bǔ)之,。寒客中焦，理中湯溫之,。寒客下焦,，四逆湯溫之。又有陰盛格陽(yáng)于外,，溫藥不效者,，則以白通湯加人尿、豬膽汁反佐以取之,，經(jīng)云∶熱因寒用是已,。復(fù)有真虛挾寒，命門火衰者,，必須補(bǔ)其真陽(yáng),，太仆有言∶大寒而盛，熱之不熱,，是無(wú)火也,，當(dāng)補(bǔ)其心。此心字,，指命門而言,，《內(nèi)經(jīng)》所謂七節(jié)之旁中有小心是也。書曰∶益心之陽(yáng),，寒亦通行,，滋腎之陰，熱之猶可是也,。然而醫(yī)家有溫?zé)嶂疁?，有溫存之溫，參? ,、歸,、術(shù)，和平之性,，溫存之溫也春日煦煦是也,。附子、姜,、桂,，辛辣之性，溫?zé)嶂疁匾?，夏日烈烈是也,。和煦之日,，人人可近，燥烈之日,，非積雪凝寒,，開(kāi)冰解凍不可近也。更有表里皆寒之證,，始用溫藥，里寒頓除,，表邪未散,，復(fù)傳經(jīng)絡(luò)，以致始為寒中,，而其后轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶂姓?，容或有之。借非斟酌時(shí)宜對(duì)證投劑,，是先以溫藥救之者,，繼以溫藥賊之矣。亦有三陰直中,，初無(wú)表邪,，而溫劑太過(guò)遂令寒退熱生，初終異轍,，是不可以不謹(jǐn),。所謂溫之貴得其法者此也。

　　然又有溫之不量其人者何也?夫以氣虛無(wú)火之人,，陽(yáng)氣素微,，一旦客寒乘之，則溫劑宜重,，且多服亦可無(wú)傷,。若其人平素火旺，不喜辛溫,，或曾有陰虛失血之癥,，不能用溫者，即中新寒,，溫藥不宜太過(guò),，病退則止，不必盡劑,，斯為克當(dāng)其人矣,。若論其證，寒之重者,，微熱不除,，寒之輕者,，過(guò)熱則亢，且溫之與補(bǔ),，有相兼者,，有不必相兼者。虛而且寒,，則兼用之,。若寒而不虛，即專以溫藥主之,。丹溪云∶客寒暴痛,，兼有積食者，可用桂,、附,，不可遽用人參。蓋溫即是補(bǔ),，予遵其法,，先用姜、桂溫之,，審其果虛,，然后以參、術(shù)輔之,，是以屢用屢驗(yàn),，無(wú)有差忒，此溫之貴量其證也,。

　　若論其時(shí),，盛夏之月，溫劑宜輕,，時(shí)值隆冬,，溫劑宜重。然亦有時(shí)當(dāng)盛暑,，而得虛寒極重之證,，曾用參、附煎膏而治愈者,，此舍時(shí)從證法也,。譬如霜降以后，禁用白虎,，然亦有陽(yáng)明證,，蒸熱自汗，譫語(yǔ)煩躁，口渴飲冷者,，雖當(dāng)雨雪飄搖之際,，亦曾用白虎治之而痊安，但不宜太過(guò)耳,。此溫之貴量其時(shí),，而清劑可類推已。

　　邇時(shí)醫(yī)者,，群尚溫補(bǔ),，痛戒寒涼，且曰∶陽(yáng)為君子,，陰為小人,。又曰∶陽(yáng)明君子，茍有過(guò),，人必知之，誠(chéng)以知之而即為補(bǔ)救,，猶可言也,。不思藥以療病，及轉(zhuǎn)而療藥,，則病必增劇而成危險(xiǎn)之候,，又況桂枝下咽，陽(yáng)盛則殆;承氣入胃,，陰盛以敗,。安危之機(jī)，禍如反掌,，每多救援弗及之處,，仁者鑒此，顧不痛歟!吾愿醫(yī)者,，精思審處,，晰理不差于毫厘，用藥悉歸于中正,，俾偏陰偏陽(yáng)之藥,，無(wú)往不底于中和，斯為善治,。噫!可不勉哉!

　　論補(bǔ)法

　　補(bǔ)者,，補(bǔ)其虛也。經(jīng)曰∶不能治其虛,，安問(wèn)其余,。又曰∶邪之所湊，其氣必虛。又曰∶精氣奪則虛,。又曰∶虛者補(bǔ)也,。補(bǔ)之為義，大矣哉!然有當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ),，誤人者;有不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)誤人者;亦有當(dāng)補(bǔ)而不分氣血,，不辨寒熱，不識(shí)開(kāi)合,，不知緩急,，不分五臟，不明根本,，不深求調(diào)攝之方以誤人者,。是不可不講也。

　　何謂當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)?夫虛者,，損之漸,，損者，虛之積也,。初時(shí)不覺(jué),，久則病成。假如陽(yáng)虛不補(bǔ),，則氣日消,。陰虛不補(bǔ)，則血日耗,。消且耗焉,，則天真榮衛(wèi)之氣漸絕，而虧損成矣,，雖欲補(bǔ)之,，將何及矣。又有大虛之證,，內(nèi)實(shí)不足,，外似有余，脈浮大而澀,，面赤火炎,，身浮頭眩煩躁不寧，此為出汗暈脫之機(jī),，更有精神浮散,，徹夜不寐者，其禍尤速,，法當(dāng)養(yǎng)榮,、歸脾輩,，加斂藥以收攝元神。俾浮散之氣,，退藏于密,，庶幾可救。復(fù)有陰虛火亢,，氣逆上沖,，不得眠者，法當(dāng)滋水以制之,，切忌苦寒瀉火之藥,，反傷真氣。若誤清之,，去生遠(yuǎn)矣,。古人有言至虛有盛候，反瀉銜冤者此也,，此當(dāng)補(bǔ)不補(bǔ)之誤也,。

　　然亦有不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)者何也?病有脈實(shí)證實(shí)，不能任補(bǔ)者,，固無(wú)論矣,，即其人本體素虛，而客邪初至,，病勢(shì)方張，若驟補(bǔ)之,，未免閉門留寇,。更有大實(shí)之癥，積熱在中,，脈反細(xì)澀,，神昏體倦，甚至憎寒振栗,，欲著復(fù)衣,，酷肖虛寒之象，而其人必有唇焦口燥,，便閉溺赤諸癥與真虛者相隔天淵,，倘不明辨精切，誤投補(bǔ)劑,，陋矣,。古人有言，大實(shí)有羸狀,，誤補(bǔ)益疾者此也,。此不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之之誤也,。

　　然亦有當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不分氣、血,，不辨寒,、熱者何也?經(jīng)曰∶氣主煦之，血主濡之,。氣用四君子湯,，凡一切補(bǔ)氣藥，皆從此出也,。血用四物湯,，凡一切補(bǔ)血藥，皆從此出也,。然而少火者,，生氣之原。丹田者,，出氣之海,。補(bǔ)氣而不補(bǔ)火者非也。不思少火生氣,，而壯火即食氣譬如傷暑之人,，四肢無(wú)力;濕熱成痿，不能舉動(dòng)者,，火傷氣也,。人知補(bǔ)火可以益氣，而不知清火亦所以益氣,，補(bǔ)則同而寒,、熱不同也。又如血熱之癥,，宜補(bǔ)血,、行血以清之，血寒之癥,，宜溫經(jīng)養(yǎng)血以和之,。立齋治法，血熱而吐者,，謂之陽(yáng)乘陰,，熱迫血而妄行也，治用四生丸,、六味湯;血寒而吐者,，謂之陰乘陽(yáng)，如天寒地凍,，水凝成冰也,，治用理中湯加當(dāng)歸,。醫(yī)家常須識(shí)此，勿令誤也,。更有去血過(guò)多,，成升斗者，無(wú)分寒熱,，皆當(dāng)補(bǔ)益,，所謂血脫者益其氣，乃陽(yáng)生陰長(zhǎng)之至理,。蓋有形之血,，不能速生，無(wú)形之氣,，所當(dāng)急固,。以無(wú)形生有形，先天造化,，本如是耳,。此氣血、寒熱之分也,。

　　然又有補(bǔ)之而不識(shí)開(kāi)合,、不知緩急者何也?天地之理，有合必有開(kāi),，用藥之機(jī),，有補(bǔ)必有瀉，如補(bǔ)中湯用參 ,，必用陳皮以開(kāi)之;六味湯用熟地,，即用澤瀉以導(dǎo)之，古人用藥,，補(bǔ)正必兼瀉邪，邪去則補(bǔ)自得力,。又況虛中挾邪,，正當(dāng)開(kāi)其一面，戢我民眾,，攻彼賊寇,，或縱或擒，有收有放,，庶幾賊退民安,，而國(guó)本堅(jiān)固，更須酌其邪正之強(qiáng)弱,，而用藥多寡得宜,，方為合法,。是以古方中，有補(bǔ),、散并行者,，參蘇飲、益氣湯是也,。有消,、補(bǔ)并行者，枳術(shù)丸,、理中丸是也,。有攻、補(bǔ)并行者,，瀉心湯,、硝石丸是也。有溫,、補(bǔ)并行者,，治中湯、參附湯是也,。有清,、補(bǔ)并行者，參連飲,、人參白虎湯是也,。更有當(dāng)峻補(bǔ)者，有當(dāng)緩補(bǔ)者,，有當(dāng)平補(bǔ)者如極虛之人,，垂危之病，非大劑湯液,，不能挽回,。予嘗用參、附煎膏,，日服數(shù)兩,，而救陽(yáng)微將脫之證。又嘗用參,、麥煎膏,，服至數(shù)兩，而救津液將枯之證,。亦有無(wú)力服參,，而以 、術(shù)代之者,。隨時(shí)處治,，往往有功,。至于病邪未盡，元?dú)怆m虛,，不任重補(bǔ),，則從容和緩以補(bǔ)之相其機(jī)宜，循序漸進(jìn),，脈癥相安,，漸為減藥，谷肉果菜,，食養(yǎng)盡之,，以底于平康。其有體質(zhì)素虛,，別無(wú)大寒,、大熱之證，欲服丸散以葆真元者,，則用平和之藥,，調(diào)理氣血，不敢妄使偏僻之方,，久而爭(zhēng)勝,，反有傷也。此開(kāi)合,、緩急之意也,。

　　然又有補(bǔ)之而不分五臟者何也?夫五臟有正補(bǔ)之法，有相生而補(bǔ)之之法,?！峨y經(jīng)》曰∶損其肺者，益其氣;損其心者,，和其榮衛(wèi);損其脾者,，調(diào)其飲食、適其寒溫;損其肝者,，緩其中;損其腎者,，益其精∶此正補(bǔ)也。又如肺虛者補(bǔ)脾,，土生金也;脾虛者補(bǔ)命門，火生土也;心虛者補(bǔ)肝,，木生火也;肝虛者補(bǔ)腎,，水生木也;腎虛者補(bǔ)肺，金生水也∶此相生而補(bǔ)之也,。而予更有根本之說(shuō)焉,，胚胎始兆,，形骸未成，先生兩腎,，腎者,、先天之根本也。HT地一聲,，一事未知,，先求乳食，是脾者,、后天之根本也,。然而先天之中，有水有火,，水曰真陰,，火曰真陽(yáng)。名之曰真,，則非氣,、非血、而為氣血之母,。生身生命全賴乎此,。周子曰∶無(wú)極之真，二五之精,，妙合而凝,，凝然不動(dòng)，感而遂通,，隨吾神以為往來(lái)者此也,。古人深知此理，用六味滋水,，八味補(bǔ)火,，十補(bǔ)、斑龍,，水火兼濟(jì),，法非不善矣。然而以假補(bǔ)真,，必其真者,，未曾盡喪，庶幾有效,。若先天祖氣蕩然無(wú)存,，雖有靈芝，亦難續(xù)命，而況庶草乎!至于后天根本,，尤當(dāng)培養(yǎng),，不可忽視。經(jīng)曰∶安谷則昌,，絕谷則危,。又云∶粥漿入胃，則虛者活古人診脈,，必曰胃氣,。制方則曰補(bǔ)中，又曰歸脾,、健脾者,，良有以也。夫飲食入胃,，分布五臟,，灌溉周身，如兵家之糧餉,，民間之煙火,，一有不繼，兵民離散矣,。然而因餓致病者固多,，而因傷致病者，亦復(fù)不少,。過(guò)嗜肥甘則痰生,，過(guò)嗜醇釀則飲積，瓜果乳酥,，濕從內(nèi)受,，發(fā)為腫滿瀉利。五味偏啖,，久而增氣,，皆令夭殃?？刹簧髟?是知脾腎兩臟,，皆為根本，不可偏廢,。古人或謂補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎者,，以命門之火，可生脾土也;或謂補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾者,，以飲食之精,，自能下注于腎也。須知脾弱而腎不虛者，則補(bǔ)脾為亟,，腎弱而脾不虛者，則補(bǔ)腎為先,，若脾腎兩虛,，則并補(bǔ)之。藥既補(bǔ)矣,，更加攝養(yǎng)有方,，斯為善道。諺有之曰∶藥補(bǔ)不如食補(bǔ),。我則曰∶食補(bǔ)不如精補(bǔ),，精補(bǔ)不如神補(bǔ)。節(jié)飲食,，惜精神,，用藥得宜，病有不痊焉者寡