脈法金針
《醫(yī)學(xué)心悟》
脈有要訣,,胃,、神、根三字而已,。人與天地相參,,脈必應(yīng)乎四時。而四時之中,,均以胃氣為本,。如春弦、夏洪,、秋毛,、冬石,而其中必兼有和緩悠揚之意,,乃為胃氣,,謂之平人。若弦多胃少,,曰肝病;洪多胃少,,曰心病;毛多胃少,曰肺病;石多胃少,,曰腎病,。如但見弦、洪,、毛,、石,而胃氣全無者,,則危矣,。夫天有四時,而弦,、洪,、毛、石四脈應(yīng)之,,四時之中,,土旺各十八日,而緩脈應(yīng)之,。共成五脈,,五臟分主之。如肝應(yīng)春,其脈弦;心應(yīng)夏,,其脈洪;肺應(yīng)秋,,其脈毛;冬應(yīng)腎,其脈石;脾土應(yīng)長夏,,其脈緩也,。然而心、肝,、脾,、肺、腎雖各主一脈,,而和緩之象必寓乎其中乃為平脈,,否則即為病脈。若但見弦,、洪,、毛、石而胃氣全無者,,即為真象脈見矣,。凡診脈之要,有胃氣曰生,,胃氣少曰病,,胃氣盡曰不治乃一定之診法,自古良工,,莫能易也,。
夫胃氣全虧,則大可危,。胃氣稍乖,,猶為可治,即當(dāng)于中候求其神氣,。中候者,,浮、中,、沉之中也,。如六數(shù)、七極,,熱也,中候有力,,則有神矣,。三遲、二敗,寒也,,中候有力,,則有神矣。脈中有神則清之而熱即退,,溫之而寒即除,。若寒熱偏勝,中候不復(fù)有神,,清溫之劑將雖然,,神氣不足,猶當(dāng)察其根氣,。根氣者,,沉候應(yīng)指是也。三部九候,,以沉分為根,,而兩尺又為根中之根也?!睹}訣》云∶寸關(guān)雖無,,尺猶未絕,如此之流,,何憂殞滅,。歷試之,洵非虛語,。夫人之有脈,,如樹之有根,枝葉雖枯,,根蒂未壞,,則生意不息。是以診脈之法,,必求其根以為斷,,而總其要領(lǐng),實不出胃,、神,、根,三者而已,。
如或胃,、神、根三者,,稍有差忒,,則病脈斯見,。其偏于陽,則浮,、芤,、滑、實,、洪,、數(shù)、長,、大,、緊、革,、牢,、動、疾,、促以應(yīng)之;其偏于陰,,則沉、遲,、虛,、細、微,、澀,、短、小,、弦,、濡、伏,、弱,、結(jié)、代,、散以應(yīng)之,。惟有緩脈,一息四至,,號曰平和,,不得斷為病脈耳。其他二十九字,,皆為病脈,。必細察其形象,而知其所主病,。其曰浮,,不沉也,,主病在表沉,不浮也,,主病在里。遲,,一息三至也,,為寒。數(shù),,一息五至也,,為熱?;?,往來流利也,為痰,、為飲,。澀,往來滯澀也,,為血少氣凝,。虛,不實也,,為勞倦,。實,不虛也,,為邪實,。洪,大而有力也,,為積熱,。大,虛而無力也,,為體弱,。微,細而隱也,,小,,細而顯也,為氣少,。弦,,端直之象也,為水飲,。長,,過乎本位也,,為氣旺。短,,不及本位也,,為氣少。緊,,如引繩轉(zhuǎn)索也,,為寒、為痛,。弱,,微細之甚也,為氣血兩虧,。濡,,沉而細也,為真火不足,。動,,如豆粒動搖之象也,為氣血不續(xù),。伏,,脈不出也,為寒氣凝結(jié),,又或因痛極而致,。促,數(shù)時一止也,,為熱盛,。結(jié),緩時一止也,,為寒盛,。芤,邊有中無也,,為失血,。代,動而中止,,有至數(shù)也,,亦為氣血不續(xù),又為跌打悶亂,,以及有娠數(shù)月之兆,。革,浮而堅急也,,為精血少,。牢,,沉而堅硬也,為胃氣不足,。疾,,數(shù)之甚也,為極熱,。散,,渙而不聚也,為衛(wèi)氣散漫,。惟有緩者,和之至也,,為無病,。其所主病,大略如此,。如或數(shù)脈相參而互見,,則合而斷之,以知其病,。
至于脈有真假,,有隱伏,有反關(guān),,有怪脈,,均宜一一推求,不可混淆,。何謂真假?如熱證脈澀細,,寒證反鼓指之類。何謂隱伏?如中寒腹痛,,脈不出,。又外感風(fēng)寒,將有正汗,,亦脈不出,。書云∶一手無脈,曰單伏;兩手無脈,,曰雙伏,。何謂反關(guān)?正取無脈,反在關(guān)骨之上,,或見于左,,或見于右,診法不可造次,。何謂怪脈?兩手之脈,,如出兩人,,或乍大乍小,遲數(shù)不等,,此為祟癥,。
又有老少之脈不同,地土方宜不同,,人之長短肥瘦不同,,診法隨時而斟酌。然而脈證相應(yīng)者,,常也,。脈證不相應(yīng)者,變也,。知其常而通其變,,診家之要,庶不相遠矣,。然總其要領(lǐng)總不出胃,、神、根三字,。三字無虧,,則為平人。若一字乖違,,則病見矣,。若一字全失,則危殆矣,。必須胃,、神、根三者俱得,,乃為指下禎祥之兆,。此乃診家之大法,偶為筆之于書,,以備參考,。
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